腦卒中的預防您知道多少？

張惠群

卒中是全世界死亡和殘疾的主要原因。在我國，腦卒中（包括腦梗死、腦出血）是發病率、死亡率、致殘率最高的疾病。隨著時代的變化，腦卒中發病逐漸年輕化。防患于未然才是最有效措施。

腦卒中的危險因素包括：可控性危險因素和不可控性危險因素。

可控性危險因素：高血壓，脂代謝異常，糖代謝異常和糖尿病、吸煙、睡眠呼吸暫停等。

不可控性危險因素：年齡、性別、家族史。

1 高血壓是缺血性腦卒中最重要的危險因素

缺血性腦卒中降壓目標<140/90mmHg

2 脂代謝異常

血脂包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL-C）

脂代謝異常是缺血性腦卒中復發的重要因素

血脂異常使得血液粘稠，腦的血液量減少，促進動脈硬化

降低膽固醇水平減少缺血性腦卒中發生、復發和死亡

低密度脂蛋白（LDL）≤1.8mmol/L

他汀類藥物治療能夠調節血脂異常，降低動脈粥樣硬化或高危患者的腦卒中危險

3 糖尿病和糖尿病前期

是缺血性卒中獨立危險因素

糖尿病是缺血性卒中臨床預后不良的重要危險因素

糖尿病患者進行生活方式及藥物干預能減少缺血性卒中發生

檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白（HbAC）

總體建議目前HbAC≤7%

4 吸煙

吸煙和被動吸煙為腦卒中的明確危險因素，同時也增加其它危險因素的作用。

吸煙和老年人腦卒中復發風險增加顯著相關

迅速戒煙是降低卒中風險的有效方法

長期吸煙者可在醫生指導下使用尼古丁替代物幫助戒煙

5 睡眠呼吸暫停

腦卒中合并睡眠呼吸暫停的比例為43%-93%

可進行睡眠呼吸事件的腦卒中多導睡眠圖的監測

腦卒中急性期使用持續正壓通氣患者可以改善預后

6 高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸血癥可使腦卒中風險增加2倍

同型半胱氨酸降低25%，可將腦卒中風險降低11%-16%

補充葉酸、維生素B6和維生素B12可以顯著降低高同型半胱氨酸

7 酗酒、肥胖、體力活動少

飲食與腦卒中發病風險有關聯;低鈉和攝入較多的水果和蔬菜，可能降低腦卒中的發病風險

久坐也是導致腦卒中高發危險。適量參加身體活動（每天運動30min，每周至少運動5天）腦卒中風險比體力活動缺乏者低25%～30%

適量身體活動對于糖尿病患者也具有特別的意義

減輕體重能夠降低包括腦卒中在內的心腦血管疾病的發病和死亡風險

腦血管病相關的常規體檢項目

接受腦卒中風險評估的目標人群推薦檢查的常規項目包括：血壓、血脂、空腹血糖、體質指數（BMI）、心電圖、同型半胱氨酸、血尿酸等，其中前5項為必查項目。