新生兒腸閉鎖10年手術治療和預后回顧

朱曉敏

【摘 要】目的：探討新生兒腸閉鎖10年手術治療和預后效果。方法：對患兒進行影像學檢查后，實施手術治療，觀察治療及預后效果。結果：經過手術治療，治愈成功率達到81.48%;對27例患兒進行隨訪，結果顯示，患兒生長發育良好，預后效果滿意。結論：早期對腸閉鎖進行診斷，能夠提高患兒治愈率，其預后效果受手術操作、圍術期管理等多種因素影響。

【關鍵詞】新生兒;腸閉鎖;手術治療;預后效果

腸閉鎖是常見的新生兒疾病，主要指的是腸管在胚胎期終止發育從而引起腸腔阻塞，在腸道內任何部位均可發生，回腸閉鎖發病率較高。該疾病受多種因素影響，具有較高的致死率[1]。新生兒腸閉鎖通常通過手術進行治療，受新生兒生理病理方面研究的深入以及靜脈營養的改善，手術成活率較高[2]。本院對10年手術治療效果及其預后效果進行回顧性分析，并對其影響因素進行討論，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年-2019年在我院行手術治療的腸閉鎖患兒27例為研究對象，其中，男16例，女11例，年齡出生后即刻-10d。其中包括14例早產患兒，13例低體重患兒。病例包括6例十二指腸閉鎖，7例空腸閉鎖，回腸閉鎖14例。

1.2 方法

1.2.1 臨床表現及檢查。患兒表現出不同程度的嘔吐，嘔吐物呈黃綠色液體、糞便樣、胃內容物等，部分患兒呈現出腹脹，一部分患兒無胎便排出。對患兒進行X片檢查，十二指腸閉鎖患兒呈現出單泡、雙泡、三泡征，小腸梗阻患兒腸管脹氣并且出現階梯狀液平面。對患兒進行鋇灌腸造影確定腸閉鎖，其中26例患兒通過產前超聲診斷。

1.2.2 治療方法。所有患者均采用手術進行治療，其中，4例患者行隔膜切除術，4例患者行腸管縱切橫縫，2例行十二指腸空腸吻合，15例行腸切除短端吻合，2例行腸造瘺。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。患者手術完成后，對術后成活率進行統計，觀察治療效果。（2）對患兒進行術后隨訪，隨訪時間1-10年，觀察預后效果。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果

經過手術治療，治愈成功率達到81.48%，見表1。

2.2 預后效果

所有患者均順利完成治療，且患者治療后對27例患兒進行隨訪，結果顯示，患兒生長發育良好，預后效果滿意。

3 討論

腸閉鎖是指胚胎期腸管發育，在再管化過程中部分腸道終止發育造成腸腔完全或部分阻塞;對于完全阻塞為閉塞，而部分阻塞為狹窄。新生兒出現腹脹、嘔吐、不排便等情況應考慮腸閉鎖，其發病原因較為復雜，本組病例出現嘔吐患兒6例，嘔吐物多含有膽汁，低位閉鎖患兒則出現糞汁樣嘔吐物，十二指腸閉鎖患兒嘔吐物中不含有膽汁[3]。研究表明，對腸閉鎖進行X線片檢查及造影檢查對其診斷具有重要意義。本組12例患兒均經產前B超檢查確診，患者于出生后即刻就診，全部治愈，本組15為患者為出生后5d-7d就診，治療效果明顯降低，引起對腸閉鎖進行早期診斷能投提高預后效果。

根據患兒疾病情況的不同應選擇合理的手術方式，本組13例患兒行腸管縱切橫縫術，該手術方式操作簡單，在手術過程中注意保護腸管，避免吻合口狹窄的發生。本研究中，7例患兒小腸、結腸盲端型閉鎖，閉鎖遠端細小近端肥厚。研究表明，腸閉鎖需根據情況切除腸管，9例行腸切除吻合術，可進行多處吻合，吻合方式對患者術后存活具有重要意義，在本研究中，均采用單層吻合，并注意兩端口徑距離，采用小針無損傷線縫合。在本研究中，對27例患兒進行隨訪，結果顯示，患兒生長發育良好，預后效果滿意。患兒預后效果受多種因素影響，早期就診能夠降低相關并發癥的發生率，另外，患兒合并畸形、手術操作均能夠影響患兒預后效果[4]。除此之外，應注意患兒圍術期護理，腸閉鎖患兒多為早產兒，在圍術期注重呼吸及腸道管理，并注重靜脈營養;治療前后加強B超檢查，評估患兒預后，善于根據其檢查結果調整治療方法，使得患者的治療更具科學性。

綜上所述，早期對腸閉鎖進行診斷，能夠提高患兒治愈率，其預后效果受手術操作、圍術期管理等多種因素影響。

參考文獻

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