淺析醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理

楊波

危險(xiǎn)化學(xué)品是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)。對(duì)人體和環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)物質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常病理分析、臨床治療、科研教學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室等工作過(guò)程中，使用危險(xiǎn)化學(xué)品有種類(lèi)較多、儲(chǔ)存和使用分散、采購(gòu)頻繁等特點(diǎn)，并且分布在不同的科室和部門(mén)，危險(xiǎn)化學(xué)品管理安全隱患存在復(fù)雜多變性。因此，醫(yī)院危化品管理應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第591號(hào)）規(guī)定，切實(shí)加大危險(xiǎn)化學(xué)品使用、儲(chǔ)存及處置的安全管理。本文以我院為例，闡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理。為杜絕危險(xiǎn)化學(xué)品在儲(chǔ)存以及使用過(guò)程中對(duì)危化品管理員、操作人員、醫(yī)患人員以及環(huán)境造成重大威脅，產(chǎn)生嚴(yán)重事故，造成不可挽回的后果，醫(yī)院建立了完善的安全管理制度，以明確相關(guān)職能部門(mén)的責(zé)任，并采取分工責(zé)任制管理，在采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用以及處置等環(huán)節(jié)指定安全責(zé)任管理員，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度，精細(xì)化管理。特別是加強(qiáng)危化品管理員與操作人員的安全管理教育培訓(xùn)。

危險(xiǎn)化學(xué)品的管理制度建立

醫(yī)院按照國(guó)家危險(xiǎn)化學(xué)品管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，制定了健全的《醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度》，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)。對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品安全巡查人員派送專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核持證上崗。

危險(xiǎn)化學(xué)品的采購(gòu)

醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品的采購(gòu)原則上需要由使用科室或者相關(guān)部門(mén)提出，由職能科室具體負(fù)責(zé)實(shí)施統(tǒng)一采購(gòu)，按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，危險(xiǎn)化學(xué)品必須從具備生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，并取得經(jīng)營(yíng)許可證的企業(yè)進(jìn)行采購(gòu)。同時(shí)，醫(yī)院在采購(gòu)相關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品前，也要取得相關(guān)資質(zhì)等。我院為四川大學(xué)二級(jí)單位，所有危險(xiǎn)化學(xué)品采購(gòu)必須通過(guò)四川大學(xué)實(shí)驗(yàn)及設(shè)備管理處主頁(yè)“資料下載”欄下載“四川大學(xué)管控類(lèi)化學(xué)品購(gòu)買(mǎi)、領(lǐng)用申請(qǐng)表”后由學(xué)院（所）主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽章，通過(guò)設(shè)備處安全科審核、備案簽章，才到設(shè)備處技術(shù)物資供應(yīng)科領(lǐng)取，領(lǐng)取時(shí)由雙人領(lǐng)取，并出示領(lǐng)取人身份證、工作證、申請(qǐng)表，并攝像記錄從庫(kù)房到實(shí)驗(yàn)室全過(guò)程，攝像記錄保存時(shí)間不少于一年。規(guī)范了危化品的統(tǒng)一采購(gòu)管理及購(gòu)置流程。

危險(xiǎn)化學(xué)品的驗(yàn)收

首先，按照標(biāo)準(zhǔn)，采購(gòu)部門(mén)在危險(xiǎn)化學(xué)品入庫(kù)時(shí)，要對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量以及數(shù)量的驗(yàn)收，對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)、質(zhì)量和數(shù)量負(fù)責(zé)。認(rèn)真照單清點(diǎn)危險(xiǎn)化學(xué)品，對(duì)采購(gòu)的貨物進(jìn)行標(biāo)簽品名核對(duì)，核對(duì)商品編號(hào)、品名、規(guī)格、包裝、牌號(hào)、數(shù)量、CAS編號(hào)，檢查商品內(nèi)外包裝和外觀質(zhì)量完好，商品標(biāo)準(zhǔn)清晰有效，檢查生產(chǎn)許可證和質(zhì)量合格證。其次，在認(rèn)真檢驗(yàn)和交付采購(gòu)?fù)戤叺奈ｋU(xiǎn)化學(xué)品后，將驗(yàn)收后的危險(xiǎn)化學(xué)品逐一登記在危險(xiǎn)化學(xué)品管理臺(tái)賬中。

危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存

首先，各使用部門(mén)指定兩名危化品管理員，這些人員要具備危險(xiǎn)化學(xué)品管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、安全意識(shí)以及強(qiáng)烈的責(zé)任心，對(duì)其經(jīng)常性地進(jìn)行崗位培訓(xùn)，明確落實(shí)各項(xiàng)崗位責(zé)任制度。嚴(yán)禁將危險(xiǎn)化學(xué)品帶出工作場(chǎng)所。專(zhuān)柜要雙人雙鎖專(zhuān)門(mén)管理危化品專(zhuān)柜，具備防火、防爆、防盜功能要求。凡入庫(kù)危險(xiǎn)化學(xué)品必須有明顯的標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明名稱(chēng)、規(guī)格、化學(xué)成分，在存放危險(xiǎn)化學(xué)品的位置應(yīng)張貼危險(xiǎn)化學(xué)品標(biāo)識(shí);必須了解其物理和化學(xué)性能，明確其儲(chǔ)存的要求，在儲(chǔ)存時(shí)必須嚴(yán)格按要求分門(mén)別類(lèi)地入庫(kù)存放，嚴(yán)禁將不同特性的危險(xiǎn)化學(xué)品混合放置在一起。其次，醫(yī)院安排兩名專(zhuān)人管理危化品建立巡查登記制，危險(xiǎn)化學(xué)品管理人員應(yīng)定期對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品存放設(shè)施以及周?chē)h(huán)境進(jìn)行查看，做好相關(guān)記錄，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要通知到使用部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人立即進(jìn)行整改并做巡查記錄實(shí)行閉環(huán)管理。定期盤(pán)點(diǎn)危險(xiǎn)化學(xué)品的數(shù)量，做到實(shí)物與臺(tái)賬相符。醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理人員要具備安全意識(shí)以及強(qiáng)烈的責(zé)任心，參加相關(guān)職能部門(mén)舉辦的危險(xiǎn)化學(xué)品管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及獲取從業(yè)資格證書(shū)。

危險(xiǎn)化學(xué)品的使用

醫(yī)院各使用部門(mén)實(shí)行“三雙”管理，即雙人收發(fā)、雙人雙帳、雙人雙鎖，且建立《危險(xiǎn)化學(xué)品使用臺(tái)賬》，各部門(mén)在領(lǐng)用危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，必須要在此臺(tái)賬中進(jìn)行登記，注明領(lǐng)用日期、人員、用量、余量以及用途等，最后由部門(mén)危化品管理員雙人簽字確認(rèn)。嚴(yán)禁私自存放危險(xiǎn)化學(xué)品。。

危險(xiǎn)化學(xué)品的處置

醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品在使用和儲(chǔ)存過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定數(shù)量的廢棄物，按其物相可分為液態(tài)廢物、固態(tài)廢物和其它廢物。液態(tài)廢物分為有機(jī)廢液、無(wú)機(jī)廢液和其它廢液;固態(tài)廢物分為廢固態(tài)化學(xué)藥品、廢棄包裝物及包裝容器、其它固態(tài)廢物;其它廢物指成分不明、物相難定、無(wú)法辨識(shí)的實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢物。這些廢棄物如果處置不當(dāng)不僅會(huì)損害人體健康，還有可能引發(fā)火災(zāi)和爆炸等重大事故。因此，如何妥當(dāng)?shù)靥幹梦ｋU(xiǎn)化學(xué)品對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)尤為重要。第一，各職能科室在領(lǐng)用危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)應(yīng)盡量按照實(shí)際需要量進(jìn)行領(lǐng)用，避免因多領(lǐng)危險(xiǎn)化學(xué)品而造成過(guò)期而廢棄的情況發(fā)生。第二，危險(xiǎn)化學(xué)品管理員要加強(qiáng)對(duì)存儲(chǔ)環(huán)境的視察，盡可能避免危險(xiǎn)化學(xué)品變質(zhì)的情況發(fā)生。各職能科室應(yīng)建立《危險(xiǎn)廢物儲(chǔ)存臺(tái)賬》，嚴(yán)格登記產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物，不得出現(xiàn)遺漏、信息登記錯(cuò)誤等情況。對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的廢棄的危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)按照種類(lèi)分別存放，嚴(yán)禁混合儲(chǔ)存性質(zhì)不相容而未經(jīng)安全性處理的危險(xiǎn)化學(xué)廢品。待處理危險(xiǎn)廢物信息包括：種類(lèi)（廢液、過(guò)期化學(xué)試劑、破損化玻儀器及化學(xué)試劑盛裝容器）、名稱(chēng)（過(guò)期試劑清單、廢液主要成分）、數(shù)量、存放地址。危險(xiǎn)廢物必須嚴(yán)格按照分類(lèi)要求進(jìn)行分類(lèi)，嚴(yán)禁混裝。包裝容器外部須粘貼“四川大學(xué)危險(xiǎn)廢物標(biāo)簽”，用中文全稱(chēng)（不可簡(jiǎn)寫(xiě)或縮寫(xiě)）標(biāo)示內(nèi)部危險(xiǎn)廢物種類(lèi)和主要成分等信息以學(xué)院為單位指定一名安全秘書(shū)，由安全秘書(shū)匯總處置信息，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)室安全與環(huán)保平臺(tái)申報(bào)，如實(shí)填寫(xiě)待處理危險(xiǎn)廢物信息由設(shè)備處審核并打印資料，統(tǒng)一由具有資質(zhì)的廠家進(jìn)行清運(yùn)回收實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢物。

（送貨單位、車(chē)輛和送貨人員是否具備危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸資質(zhì)，將相關(guān)資料歸檔留存，以備日后查看）。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理是醫(yī)院管理中很重要的一部分，各醫(yī)院應(yīng)對(duì)此給予足夠的重視。各職能單位應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，落實(shí)危險(xiǎn)化學(xué)品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，妥善使用和處置危險(xiǎn)化學(xué)品。

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