中醫(yī)藥治療失眠進(jìn)展

楊小琪 伏安成

【摘 要】：隨著人們生活節(jié)奏的加快、社會(huì)壓力的增大，再加上各類電子用品對(duì)人的誘惑，導(dǎo)致人的心越來(lái)月浮躁，失眠不僅僅在中老年人群中發(fā)生，也常出現(xiàn)在青少年人群中，失眠是亞健康狀態(tài)的開始，不僅引起機(jī)體免疫功能下降，也會(huì)影響精力，同時(shí)，長(zhǎng)期的失眠對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量、情緒都帶來(lái)極大不良影響，西藥治療失眠副作用較大，依賴性強(qiáng)，停藥后，容易復(fù)發(fā)，中藥副作用小，是很多失眠患者的首選，本文就中醫(yī)藥治療失眠的進(jìn)展給予綜述。

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)藥;失眠;進(jìn)展;副作用

失眠是以頻繁、持續(xù)的入睡困難或者睡著后易醒，睡眠質(zhì)量較差等綜合睡眠障礙，長(zhǎng)時(shí)間的失眠會(huì)伴有其它機(jī)體功能的損害和情志損害，不僅容易導(dǎo)致患者胃腸功能紊亂，也會(huì)容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，西醫(yī)治療失眠是以重塑睡眠-覺醒節(jié)律為主，如三環(huán)類抗抑郁藥、褪黑素等，藥物具有依賴性、成癮性、宿醉感、頭暈等不良反應(yīng)，臨床上應(yīng)用已經(jīng)受限制。中醫(yī)將失眠稱作為“不得眠”、“不寐”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有記載“目不瞑、不得眠、不得臥”。有研究表明，中醫(yī)在治療失眠中療效顯著，副作用小，可完全替代西醫(yī)藥，是治療失眠的新思路。本文就中醫(yī)藥在失眠中的作用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 失眠的中醫(yī)病機(jī)與癥候

1.1 失眠的病機(jī) 中醫(yī)對(duì)失眠的發(fā)病病機(jī)有比較深入的研究，常見的有臟腑失調(diào)、陰陽(yáng)失調(diào)、邪氣等，有研究認(rèn)為失眠發(fā)生的總病機(jī)為營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，通過(guò)對(duì)失眠癥患者辨證治療認(rèn)為，陰陽(yáng)消長(zhǎng)的規(guī)律與自然界的節(jié)律是一致的，人體營(yíng)養(yǎng)失調(diào)對(duì)睡眠、覺醒造成影響，古文獻(xiàn)中《靈樞·口問(wèn)》中記載“陽(yáng)氣盡、陰氣盛、則目暝”。痰濕阻滯、氣血虧虛也是引起失眠發(fā)生的主要因素，以心、肝、腎、脾等臟器失調(diào)也有關(guān)[1]。

1.2 臟器與失眠的關(guān)系

1.2.1 心與失眠《景岳全書》中記載：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐”，明確指出睡眠是由神主宰，神又藏于心，心主神，神不安，心則亂，心亂則不能寐也;《素問(wèn)》中：“心主血脈、藏神，諸血者，皆歸于心;心者，其充在血脈”，意識(shí)說(shuō)心、血、脈三者連在一起，結(jié)合現(xiàn)在人的生活規(guī)律，熬夜，耗傷陰血，浮躁，郁而化火，擾亂心神，故不寐[2]。

1.2.2 肺與失眠 中醫(yī)認(rèn)為肺功能失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致不寐，肺氣宣降失調(diào)，導(dǎo)致氣血失去運(yùn)行的能力，影響肝之疏泄，導(dǎo)致失眠;肺主宣發(fā)衛(wèi)氣，衛(wèi)氣運(yùn)行有賴于肺，肺氣過(guò)盛，則衛(wèi)氣升降失常，導(dǎo)致失眠;肺屬金，可肅降浮越于上之陽(yáng)氣，收藏于陰，陰陽(yáng)相交則寐。

1.2.3 肝與失眠 情志不暢，則肝氣郁結(jié)，肝藏血與睡眠的生物節(jié)律性關(guān)系滅企鵝，肝所藏的血根據(jù)各臟腑需求進(jìn)行灌溉，若情志不舒，導(dǎo)致肝失疏泄，藏血失調(diào)，節(jié)律打亂，則不能寐。中醫(yī)改過(guò)為肝郁氣滯、心肝火旺、肝血不足、肝陽(yáng)上亢、肝膽氣虛等類型，無(wú)論是那種所致，均可調(diào)肝治療。

1.2.4 脾與失眠 《素問(wèn)》中記載：“人有逆氣不得臥，是陽(yáng)明之逆也”認(rèn)為脾在生理解剖與心、胃只有一膈相隔，相互影響，心陽(yáng)與腎水相交賴于中焦脾胃之樞紐，升降有序，則水火相濟(jì)，氣血、物質(zhì)靠脾胃生化來(lái)源，脾胃的運(yùn)化能力和人的寐有直接關(guān)系，不寐主宰于腦，基礎(chǔ)在脾胃，腦為元神之府，主宰一切生命活動(dòng)，包括睡眠與覺醒，但是又借助脾胃來(lái)滋養(yǎng)[3]。

1.2.5 腎與失眠 《靈樞》中記載：“陽(yáng)氣盡、陰氣盛則目暝，陰氣盡、陽(yáng)氣盛則不寐”，認(rèn)為不寐病機(jī)為陽(yáng)不入陰，腎性不寐與腎陰不足、腎陽(yáng)虛有關(guān)，需鼓動(dòng)腎陽(yáng)，溫陽(yáng)安神，滋養(yǎng)精血，兼以疏肝[4]。

2 失眠的中醫(yī)治療

中醫(yī)辨證依然是治療失眠的主要手段，具有高效、簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，采用中醫(yī)藥及相關(guān)治療技術(shù)在失眠的治療中有不錯(cuò)的臨床效果，常見的有內(nèi)服和外用，如湯藥、推拿、拔罐、針灸、刺血、耳穴壓丸等，各類方法各有優(yōu)勢(shì)與不足，應(yīng)該從多方面進(jìn)行互補(bǔ)。

2.1 中成藥治療 中成藥如百樂眠膠囊可緩解焦慮、抑郁型失眠;烏靈膠囊治療心脾兩虛證、陰虛火旺以及心膽氣虛癥失眠;養(yǎng)血清腦顆粒治療頭昏腦漲型失眠。

2.2 中藥湯劑 中藥湯劑是常用的治療手段之一，根據(jù)不同癥候進(jìn)行分型，如痰熱內(nèi)生、上擾神明給予清熱化痰疏肝湯劑;陰虛火旺采取自擬滋心湯輔助治療陰虛火旺型失眠;溫陽(yáng)法治療陽(yáng)虛失眠;歸脾湯治療心脾兩虛型失眠;疏肝解郁法治療經(jīng)期失眠女性;養(yǎng)血安神湯治療心神不安型失眠。

2.3 針灸治療 針灸是治療失眠最簡(jiǎn)單、有效的方法，采用針刺五臟背腧穴，如雙側(cè)心俞、肺俞、肝俞、腎俞、脾俞等穴位，對(duì)失眠癥狀有一定的改善。

2.4 推拿治療 推拿可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血、益氣活血，采用足少陽(yáng)膽經(jīng)推拿治療，選擇頭部顳側(cè)足少陽(yáng)膽經(jīng)循行路線，進(jìn)行掃散法，那肉本神、陽(yáng)白、頭臨泣、風(fēng)池、承靈、正營(yíng)、天沖、頭竅陰以及帥谷等穴位。

2.5 拔罐治療，選擇足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈、任脈俞穴、奇穴安眠穴等有一定的改善作用。

3 中醫(yī)治療失眠的進(jìn)展

中醫(yī)在治療失眠取得了不錯(cuò)的成績(jī)，對(duì)失眠障礙的研究以陰陽(yáng)失交、陽(yáng)盛陰衰為總綱領(lǐng)，各家學(xué)者切入點(diǎn)不同，各具特色，療效已經(jīng)得到臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可，通過(guò)中醫(yī)辨證施治，安全有效、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單，但是，中醫(yī)治療還存在一定的不足，其一：失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床療效缺乏統(tǒng)一性;其二：中醫(yī)辨證分型多種多樣，臨床醫(yī)生辨證未能形成統(tǒng)一的治療方案;其三：臨床治療僅單一的湯藥或針灸，很少采用多種治療方法聯(lián)合的治療模式，未能取得更好的效果，因此，在探尋中醫(yī)藥治療失眠的生理、病理方面需要進(jìn)一步研究，制定更加方便，有針對(duì)性又安全的藥物。

參考文獻(xiàn)

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