腦外科護理人員職業緊張感與工作成就感、負性情緒的關系

馬晶 劉萬敏

腦外科不同于其他科室，其自身特點更為突出，患者的病灶部位較為特殊，病情也多相對復雜，故對于臨床治療及護理等各方面要求均更高，因此對護理細節及質量的要求也更高，而均對護理人員的工作提出了更高的要求，對護理工作的精細程度要求，工作強度及工作素質等多方面的要求相對更高[1]，另外，工作節奏感及新技術學習要求較高的特點也導致腦外科護理人員職業緊張感較高，而這對護理工作的順利開展及護理人員的心理、機體狀態均造成不良影響[2]，但是其與工作成就感及負性情緒狀態的關系仍有待深入探究。本研究就腦外科護理人員職業緊張感與工作成就感及負性情緒狀態的關系進行探究，以為腦外科護理人員工作狀態及情緒狀態的調節提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年12月的60例腦外科護理人員根據OSI-R量表分為A組（高度職業緊張感組）15例、B組（中度職業緊張感組）15例、C組（適度職業緊張感組）15例及D組（缺乏職業緊張感組）15例。A組（OSI-R量表評分≥70分）中男性3例，女性12例，年齡為20～38歲，平均年齡為（30.1±3.7）歲，護齡為1.5～20.5年，平均護齡為（8.0±1.3）年，文化程度：中專2例，大專10例，本科3例。B組（OSI-R量表評分60～69分）中男性2例，女性13例，年齡為21～39歲，平均年齡為（30.5±3.5）歲，護齡為1.5～21.0年，平均護齡為（8.2±1.5）年，文化程度：中專2例，大專11例，本科2例。C組（OSI-R量表評分40～59分）中男性1例，女性14例，年齡為20～40歲，平均年齡為（30.3±3.6）歲，護齡為2.5～21.5年，平均護齡為（8.3±1.2）年，文化程度：中專2例，大專10例，本科3例。D組（OSI-R量表評分＜40分）中男性3例，女性12例，年齡為22～39歲，平均年齡為（30.6±3.5）歲，護齡為1.5～20.5年，平均護齡為（8.1±1.3）年，文化程度：中專3例，大專10例，本科2例。四組的性別、年齡、護齡及文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：20～40歲者；腦外科的護理人員；入科1年及以上者；對研究知情同意者。排除標準：實習護生；進修及輪轉護理人員；妊娠期及哺乳期者；合并慢性基礎疾病者。

1.2 方法

將四組的腦外科護理人員采用工作成就感量表、正性負性情緒自評量表（Positive and Negative Affect Scale，PANAS）及心境狀態量表（profile of mood states，POMS）進行工作成就感及負性情緒狀態的評估，然后比較四組的工作成就感量表、PANAS量表及POMS量表評分，并采用Pearson相關性分析職業緊張感與工作成就感及負性情緒狀態的關系。

1.3 評價標準

（1）工作成就感量表：是有效評估工作成就感的量表，本量表包括24個與工作成就感相關的條目，每個條目的評分范圍為1～5分，對工作內容、職業待遇、成長發展及員工關系等方面進行評估，每個方面評分范圍為6～30分，均以分值越高表示工作成就感越高[3]。（2）PANAS量表：是評估消極及積極情緒的有效量表，本量表包括20個評估條目，每個條目的評分范圍為1～5分，分別對消極與積極情緒進行評估，消極與積極方面的評分范圍分別為10～50分，以評分越高表示消極情緒越嚴重，積極情緒相對越高[4]。（3）POMS量表：是有效評估心境情緒狀態的有效量表，本量表包括40個評估條目，每個條目的評分范圍為0～4分，分別對緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂、精力及自尊感進行評估，本研究就其中后六項進行統計，以評分越高表示情緒表達越強烈[5]。

1.4 統計學處理

本研究中的數據采用軟件SPSS 22.0進行處理，計量資料進行t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，計數資料進行χ2檢驗，采用Pearson相關性分析上述方面之間的關系，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組的工作成就感量表評分比較

A組的工作成就感量表評分顯著低于B組，B組評分顯著低于C組，差異有統計學意義（P＜0.05），而C組與D組的工作成就感量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 四組的PANAS量表評分比較

A組的PANAS量表消極情緒評分顯著高于B組，B組評分顯著高于C組，C組評分顯著高于D組，A組的積極情緒評分顯著低于B組，B組則顯著低于C組，C組則顯著低于D組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 四組的POMS量表評分比較

A組的POMS量表緊張、憤怒、疲勞、抑郁及慌亂評分顯著高于B組，B組評分顯著高于C組，C組評分顯著高于D組；A組的精力及自尊感評分顯著低于B組，B組評分顯著低于C組，C組評分顯著低于D組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 四組的工作成就感量表評分比較（ ，分）

表1 四組的工作成就感量表評分比較（ ，分）

組別 工作內容 職業待遇 成長發展 員工關系A 組（n=15） 14.33±1.31 13.10±1.25 13.63±1.37 15.26±1.52 B 組（n=15） 16.75±1.52 15.80±1.60 15.78±1.52 17.97±1.63 C 組（n=15） 19.80±1.63 20.01±1.72 19.22±1.63 20.83±1.88 D 組（n=15） 19.91±1.70 20.12±1.75 19.35±1.66 20.96±1.99 F值 45.028 69.364 47.350 35.306 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 A組·B組 t值 4.670 5.150 4.069 4.709 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 B 組·C組 t值 5.300 6.940 5.977 4.451 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 C 組·D 組 t值 0.180 0.173 0.216 0.183 P值 0.429 0.431 0.415 0.427

表2 四組的PANAS量表評分比較（，分）

表2 四組的PANAS量表評分比較（，分）

組別消極情緒 積極情緒A 組（n=15） 36.23±3.13 19.52±1.98 B 組（n=15） 31.52±2.86 23.23±2.25 C 組（n=15） 26.73±2.61 27.56±2.38 D 組（n=15） 20.56±2.33 32.32±2.76 F值 89.206 82.255 P值 0.000 0.000 A組·B組 t值 4.302 4.794 P值 0.000 0.000 B組·C組 t值 4.791 5.120 P值 0.000 0.000 C組·D組 t值 6.830 5.058 P值 0.000 0.000

表3 四組的POMS量表評分比較（，分）

表3 四組的POMS量表評分比較（，分）

組別 緊張精力 自尊感A 組（n=15） 20.37±2.53 21.21±1.78 16.36±1.52 21.31±1.67 17.01±1.37 13.23±1.35 10.10±1.02 B 組（n=15） 17.66±2.23 19.03±1.65 13.59±1.39 19.20±1.50 15.11±1.25 15.77±1.56 12.25±1.13 C 組（n=15） 15.10±1.96 17.21±1.53 10.28±1.20 16.33±1.27 12.75±1.16 17.59±1.68 15.33±1.20 D 組（n=15） 13.07±1.53 13.76±1.39 8.51±1.02 13.15±1.27 10.26±1.10 20.01±1.70 17.52±1.37 F值 34.218 58.660 108.701 91.225 85.582 49.444 114.557 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 A 組·B 組 t值 3.112 3.478 5.208 3.640 3.967 4.768 5.470 P值 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 B 組·C 組 t值 3.339 3.132 6.981 5.655 5.359 3.075 7.237 P值 0.000 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 C 組·D 組 t值 3.161 6.463 4.352 6.857 6.032 3.921 4.657 P值 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 腦外科護理人員職業緊張感與工作成就感及負性情緒狀態的關系分析

2.4 腦外科護理人員職業緊張感與工作成就感及負性情緒狀態的關系分析

Pearson相關性分析顯示，OSI-R量表評分與工作成就感量表各指標、PANAS量表中的積極評分、POMS量表中的精力及自尊感評分呈負相關（P＜0.05），與其他指標呈正相關（P＜0.05），見表4。

3 討論

腦外科開展護理工作的過程中，因患者手術部位較為特殊，對于護理工作要求更高，因此護理人員的綜合素質及護理工作質量也要求更高，而繁瑣的護理細節及高質量的護理要求可對護理人員的職業心態造成一定影響[6]，表現為職業緊張感增強等情況。臨床中與各科室護理人員職業緊張感相關的研究顯示，過度的職業緊張感可對護理人員的工作及生活造成不良影響[7-8]，而工作成就感作為護理人員工作感受的重要組成部分，其關系到護理人員的工作質量及生存質量，而負性情緒狀態對護理工作質量的影響也不容小覷[9-10]。臨床中針對腦外科護理人員的上述研究較少，因此認為，上述方面的狀態及相關之間的關系探究意義較高。

本研究就腦外科護理人員職業緊張感與工作成就感及負性情緒狀態的關系進行探究，結果顯示，職業緊張感較高者的PANAS量表及POMS量表評分顯著差于職業緊張感較低者，而適度職業緊張感與缺乏職業緊張感者的工作成就感量表差異并不顯著，說明職業緊張感對腦外科護理人員的工作成就感及負性情緒影響較大，但是適度與缺乏職業緊張感者間的工作成就感并不顯著，且Pearson相關性分析顯示，OSI-R量表評分與工作成就感量表、PANAS量表及POMS量表評分密切相關（P＜0.05），因此進一步肯定了上述方面之間的關系。上述研究結果的存在可能與腦外科護理人員的工作素質、質量及細節等多方面要求較高有關[11]，同時職業緊張感越為嚴重的護理人員，其工作方面的效能感越為低下，進而導致負性情緒的增長，而工作成就感在此過程中受挫，表現出低下的情況[12-13]，而適度與缺乏職業緊張感者在工作成就感方面差異并不顯著，也可能是受樣本量限制的原因，因此認為進一步深入的探究仍有必要。

綜上所述，腦外科護理人員職業緊張感與工作成就感及負性情緒狀態的關系密切，應重視對上述方面的評估與干預。