IHPC聯合TP方案對晚期卵巢癌的療效

劉成成

卵巢癌屬于婦科惡性腫瘤，發病率僅次于子宮頸癌、子宮內膜癌，且具有非常高的死亡率，對女性生命健康、安全有重大威脅。晚期卵巢癌患者癌細胞已于腹腔內廣泛轉移，不適用于手術療法，為促使患者獲取更長的生命周期，臨床多采取化療方案，其中TP方案較為常規，但化療后患者的一年生存率仍較低[1-2]。因此亟需探討更為可靠的臨床治療方案，以改善晚期卵巢癌患者的預后效果。有研究指出，腹腔熱灌注化療在惡性腫瘤臨床治療中有較好的輔助效果，特別是對于晚期腫瘤合并腹腔轉移者，臨床效果十分顯著。為了探尋效果更為確切的化療方案，改善患者的預后質量，本次以我院于2018年12月—2019年10月收治的70例晚期卵巢癌患者展開研究，以單純的TP療法、IHPC+TP療法展開對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年12月—2019年10月收治的70例晚期卵巢癌患者展開研究，納入標準：（1）美國癌癥聯合委員會（AJCC）第八版TNM分期定義為Ⅳ期的患者；（2）本人或家屬對本研究知情授權的患者；排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤；（2）合并心腦血管疾病；（3）合并糖尿病；（4）合并自身免疫系統疾病等；醫學倫理委員會審核通過，根據隨機雙盲法分成對照組與試驗組，每組各35例；對照組年齡區間為38～77（55.64±6.23）歲；試驗組年齡區間為38～79（55.09±6.67）歲；比較兩組患者基線資料，組間差別統計學意義不成立（P＞0.05），研究滿足開展要求。

1.2 方法

對照組行TP化療：取150 mg/m2的紫杉醇（永信藥品工業股份有限公司，注冊證號為HC20090012，規格為5 mL：30 mg）+75 mg/m2的順鉑（南京制藥廠有限公司，國藥準字為H20103216，規格為20 mL：20 mg）對患者行靜脈滴注治療，治療期間以14 d為間隔，持續治療12周[3]。

試驗組基于對照組開展IHPC化療：麻醉后腹腔穿刺，取單腔中心靜脈導管置入期間，連接腫瘤熱循環灌注機，取45℃的3 000 mL的氯化鈉注射液（百正藥業股份有限公司，國藥準字為H20143196，規格為10 mL：90 mg×5支）+100 mg/m2的順鉑、60 mg/m2紫杉醇對患者行灌注治療，注意順鉑、紫杉醇給藥時間需以1 h為間隔期。灌注初始量為400 mL/min，持續半小時后若患者不存在不適感，可調整為600 mL/min，單次灌注停留時間在90 min左右，每周1次，4周為一療程，共三個療程[4]。

1.3 觀察指標

（1）治療總有效率：按照患者治療后實體瘤、腹腔積液檢驗結果進行評判，分為三個等級，治療后患者實體瘤消失未見新病灶，持續時間不低于1個月，為顯效；治療后患者腫瘤最大直徑、最大垂直直徑二者的乘積下降不低于50%，持續時間不低于1個月，為有效；治療后患者觀察指標不滿足上述兩個條件，為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[5]。（2）腫瘤標志物：以德國西門子自動生化分析儀ADVIA 2400檢測血清CEA與CA125水平。（3）KPS評分：參考卡氏評分（Karnofsky，KPS）對患者臨床癥狀、體征進行評分，百分制，得分越高表示療效越好[6]。

1.4 統計學方法

研究取SPSS 21.0軟件采集兩組晚期卵巢癌患者治療后的觀察指標，分別以計量資料（）、計數資料（n/%）形式描述，t檢驗與χ2檢驗后，若P＜0.05，可判定差異統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比

試驗組治療總有效率為60.00%，與對照組的31.43%比較，差異統計學意義明顯（P＜0.05）；如表1。

2.2 兩組治療后腫瘤標志物與KPS評分對比

試驗組治療后血清CEA與CA125水平低于對照組，KPS評分高于對照組，差異統計學意義明顯（P＜0.05）；如表2。

3 討論

作為臨床較為常見的一種婦科惡性腫瘤疾病，卵巢癌不僅會降低患者的生活質量，同時具有較高的致死風險，至病晚期，癌細胞會轉移至患者的腹腔內，外科手術不支持臨床治療，所以普遍采取保守療法，其中應用頻率最廣的便是紫杉醇+順鉑化療，雖然該方案有一定的治療效果，但預后并不理想，患者生存周期多局限在1年之內。石鴻玉[7]等在臨床研究中納入腹腔熱灌注為輔助療法，結果發現，相對比單純給予TP化療的患者，TP以及IHPC輔助化療的患者免疫抑制狀態可以得到有效改善，同時還能加快腹腔積液吸收，致使晚期卵巢癌患者的臨床療效得到進一步提升。由此認為IHPC作為TP輔助療法，為晚期卵巢癌患者提供治療，可以取得較好的臨床效果。為進一步驗證此治療方案，改善晚期卵巢癌患者的預后質量，本次以我院于2018年12月—2019年10月收治的70例晚期卵巢癌患者為例，分別行TP化療、TP輔助IHPC化療，結果發現，試驗組治療總有效率為60.00%，與對照組的31.43%比較，差異統計學意義明顯（P＜0.05）；試驗組治療后血清CEA與CA125水平低于對照組，KPS評分高于對照組，差異統計學意義明顯（P＜0.05）。可見對晚期卵巢癌患者聯合應用IHPC+TP方案可以有效改善患者預后。分析原因，IHPC+TP屬于新型治療方案，其有效融合了化療、熱療方案，通過健康細胞、腫瘤細胞在溫度耐受性方面的差異，對腫瘤組織化療敏感性加以強化，是經過多方研究而興起的一種惡性腫瘤輔助治療方案[8-9]；此外，該方案還能聯合化療、局部熱療，通過協同作用將患者腹腔內的微小病灶、游離癌細胞清除，以此提高患者的治療效果，降低其復發風險、病死風險，為其預后發展提供良好的保證[10-12]。不過由于本次研究納入樣本有限，且并未探究該方案所存在的潛在機制，仍需有關人員通過多中心大樣本深入挖掘，以為患者的臨床治療提供更為確切的保障。

表1 兩組治療總有效率對比

表2 兩組治療后腫瘤標志物與KPS評分對比（）

表2 兩組治療后腫瘤標志物與KPS評分對比（）

分組 n CEA（ g/L） CA125（U/mL） KPS評分（分）試驗組 35 6.15±0.94 37.75±3.04 74.97±8.96對照組 35 9.67±1.53 49.59±3.78 66.21±8.44 t值 - 11.597 14.440 4.210 P值 - 0.000 0.000 0.000

綜上，晚期卵巢癌患者行IHPC+TP療法，效果確切，有利于患者獲取更好的預后質量，可作為臨床推廣方案。