探究急診綠色通道溶栓治療急性腦梗死的臨床療效

王淼 宋暖 于廣榮 朱麗娜

神經(jīng)內(nèi)科中，經(jīng)常出現(xiàn)急性腦梗死疾病，主要發(fā)病群體為中老年人，該疾病主要是因腦血管阻塞而引發(fā)的腦組織缺血壞死，進(jìn)而缺失神經(jīng)功能，該疾病具有較高的致殘率與致死率。隨著我國人口老齡化趨勢越來越顯著，急性腦梗死開始出現(xiàn)越來越高的致死率，對患者的生命安全造成威脅[1]。目前，急性腦梗死經(jīng)常采取靜脈溶栓治療，早期給予治療，能夠有效提升患者治愈率[2]。因此，開通急診綠色通道有利于搶救急性腦梗死患者，能夠提升患者生存率，確保臨床治療效果[3]。本課題主要對急性腦梗死患者采取急診綠色通道溶栓治療的臨床效果進(jìn)行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗收取78例急性腦梗死患者的時間是2018年3月—2019年3月，經(jīng)電腦將其隨機(jī)分為兩組，各39例，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均了解本次試驗，并自愿簽署知情同意書。對照組中，有20例男性、19例女性，35～80歲為年齡值范圍，（57.83±2.42）歲為平均年齡值，NIHSS評分為（18.25±2.37）分。觀察組中，有21例男性、18例女性，34～78歲為年齡值范圍，（56.85±2.13）歲為平均年齡值，NIHSS評分為（18.21±2.54）分。研究資料對比，無顯著差異性（P＞0.05）。

表1 比較兩組研究對象NIHSS評分（，分）

表1 比較兩組研究對象NIHSS評分（，分）

分組 n 治療前 治療后對照組 39 18.25±2.37 14.85±1.42觀察組 39 18.21±2.54 8.62±1.30 t值 - 0.072 20.208 P值 - 0.942 0.000

1.2 方法

常規(guī)治療應(yīng)用于對照組，選擇中藥類藥物實(shí)現(xiàn)改善循環(huán)、活血化瘀的作用，并每天給予100 mg阿司匹林，采取硫酸氫氯吡格雷藥物，獲取抗血小板聚集治療，每天60 mg左右，還應(yīng)給予他汀類藥物治療。

急診綠色通道溶栓治療應(yīng)用于觀察組。（1）綠色通道程序。急診人員在患者入院后，應(yīng)在1分鐘內(nèi)完成分診，并馬上告知醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)在5 min內(nèi)詢問患者之前的病史，并給予基礎(chǔ)檢查。對可能出現(xiàn)急性腦梗死的患者開通急診綠色通道，給予患者心電圖檢查，檢測心率、血壓、血氧，吸氧，開通靜脈通路，進(jìn)行肝腎功能、凝血功能、抽血化驗血型檢查，通知CT 室為患者準(zhǔn)備CT 檢查，并告知醫(yī)生進(jìn)行診斷，及時對頭顱進(jìn)行CT檢查，在15 min內(nèi)對檢測結(jié)果進(jìn)行合理判斷。醫(yī)生在完成評估后，將愿意簽署知情同意書及適合溶栓治療的患者轉(zhuǎn)入卒中單元，采取溶栓治療，其他患者依據(jù)實(shí)際病情，轉(zhuǎn)入普通病房或ICU 病房。（2）溶栓治療方法。采用重組組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行治療，最大的用藥劑量為90 mg，其中10%藥劑量稀釋后在1 min內(nèi)進(jìn)行靜脈注射，余量稀釋后，在1 h內(nèi)完成靜脈滴注，24 h后，與對照組采取相同的治療措施。

1.3 療效判定

以美國NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行療效判定[3]，分值減少50%以上為顯效，分值減少18%～50%為有效，分值減少18%以下為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象臨床治療效果

觀察組39例中，顯效20例，有效17例，無效2例，對照組39例中，顯效17例，有效13例，無效9例。觀察組94.87%的治療有效率要明顯高于對照組76.92%的治療有效率（χ2=5.185，P＜0.05）。

2.2 比較兩組研究對象NIHSS評分

兩組患者治療前比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

急診綠色通道是一種快速高效的服務(wù)系統(tǒng)，是由醫(yī)院為緊急患者提供的搶救服務(wù)[4]。創(chuàng)建急診綠色通道為搶救病情嚴(yán)重的患者贏得了更多的治療時間，能夠有效提升患者搶救成功率，改善患者不良癥狀，加快腦血運(yùn)恢復(fù)速度，降低發(fā)生病殘率的概率，保證患者生活質(zhì)量[5-6]。急性腦梗死是一種突發(fā)疾病，在腦血管血液不暢通時，很可能出現(xiàn)血管閉塞，從而引發(fā)梗死病變[7-8]。急性腦梗死癥狀病情發(fā)展速度較快，一般情況下，只在溶栓治療時間窗內(nèi)采取治療，患者的疾病恢復(fù)情況與預(yù)后治療均會受到搶救及時的直接影響，一般情況下，最佳治療時間為發(fā)病內(nèi)的1小時，但在發(fā)病內(nèi)1小時很少進(jìn)行治療，在發(fā)病期間6小時內(nèi)采取溶栓手術(shù)，有效實(shí)現(xiàn)再灌注[9-10]。本次實(shí)驗結(jié)果表明，觀察組94.87%的治療有效率要明顯高于對照組76.92%的治療有效率，組間數(shù)據(jù)對比，差異性顯著（P＜0.05）；觀察組治療前NIHSS評分比較對照組，無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組評分顯著低于對照組（P＜0.05）?？梢?，急診綠色通道溶栓治療治療效果明顯，痊愈時間短[11-12]。

總而言之，急性腦梗死患者采取急診綠色通道溶栓治療，能夠獲取良好的治療效果，限制損傷神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)功能，快速恢復(fù)血流供應(yīng)，確保治療效果，有效提升治療有效率，具有良好的實(shí)踐意義。