米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良

蔣毅

胃食管反流病是臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)的多發(fā)癥，具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。胃食管反流病臨床表現(xiàn)為食欲減退、燒心、胸骨疼痛、反酸、胃灼熱、胃脹、胃痛、嘔吐、吞咽困難等，胃食管反流病常伴發(fā)消化不良癥。臨床常使用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃食管反流病伴消化不良癥進(jìn)行治療，埃索美拉唑是常見(jiàn)的質(zhì)子泵性抑制劑，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者疾病發(fā)作感受，但單一用藥往往療效不夠顯著，且停藥后病情易復(fù)發(fā)。米曲菌胰酶能夠增強(qiáng)胃蠕動(dòng)能力，改善胃腸道癥狀[1-3]。本研究選擇本院2017年10月—2019年11月收治的胃食管反流病伴消化不良患者88例作為分析對(duì)象，旨在探討治療胃食管反流病伴消化不良應(yīng)用米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑的臨床效果及安全性，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2017年10月—2019年11月我院收治的88例胃食管反流病伴消化不良患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組44例和試驗(yàn)組44例。常規(guī)組男性22例，女性22例；年齡為23～77周歲（47.67±5.21）周歲；病程1～12年（5.83士1.70）年；治療前患者臨床評(píng)分消化（4.64±0.69）分、腹脹（4.51±0.48）分、飽脹（4.93±0.78）分、食欲減退（4.39±0.65）分。試驗(yàn)組男性23例，女性21例；年齡為24～76周歲（48.15±5.37）周歲；病程1～11年（5.90士1.53）年；治療前患者臨床評(píng)分：消化（4.61±0.67）分、腹脹（4.49±0.49）分、飽脹（4.95±0.85）分、食欲減退（4.46±0.63）分。入組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均了解研究全過(guò)程并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

常規(guī)組行埃索美拉唑治療，治療標(biāo)準(zhǔn)為：給予患者埃索美拉唑鎂腸溶片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379；規(guī)格：20 mg/片）20 mg/次，1次/d。用藥7天為一個(gè)療程，根據(jù)患者病情狀態(tài)，可適當(dāng)延長(zhǎng)藥物治療周期。

試驗(yàn)組患者行米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療，治療方法為：給予患者米曲菌胰酶片（慷彼申）[生產(chǎn)廠家：nordmark arzneimittel gmbh & co. kg(德國(guó))；注冊(cè)證號(hào)H20170092；規(guī)格：（米曲菌霉提取物24 mg+胰酶220 mg）/片）]，1粒/次，3次/d，同時(shí)給予患者埃索美拉唑，用法用量同常規(guī)組。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)發(fā)生率=（腹瀉+嗜睡+口干+口苦）/總例數(shù)×100%；評(píng)估患者消化、腹脹、飽脹、食欲減退癥狀，無(wú)癥狀記0分，患者存消化不良癥狀，可見(jiàn)腹脹情況記錄2分，消化不良癥狀，存飽脹記錄4分，消化不良癥狀明顯，存在嚴(yán)重食欲減退記錄6分，根據(jù)患者實(shí)際情況自行進(jìn)行評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究將患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中，其中用（）對(duì)比計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；用[n（%）]對(duì)比計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)分析

常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于試驗(yàn)組，差異有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀分析

試驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分低于常規(guī)組，差異存在意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃食管反流主要是由于胃食管長(zhǎng)期與胃酸接觸導(dǎo)致的消化道系統(tǒng)病癥。胃食管反流病臨床表現(xiàn)為食欲減退、燒心、胸骨疼痛、反酸、胃灼熱、胃脹、胃痛、嘔吐、吞咽困難等，患者患病后會(huì)損傷其氣道、咽喉部、食管等組織器官，會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活。胃食管反流常伴有消化不良癥，大大增加了臨床治療難度，臨床常用質(zhì)子泵性抑制劑治療胃食管反流病伴消化不良癥[5-8]。

酸性疾病最好的治療藥物為質(zhì)子泵性抑制劑，埃索美拉唑是常見(jiàn)的質(zhì)子泵性抑制劑之一，能夠避免形成胃酸，控制反酸、胃灼熱、胃脹等疾病癥狀，且高血藥濃度持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，能夠長(zhǎng)期維持抑酸效果。但單一用藥往往療效不夠顯著，米曲菌胰酶能夠有效酶解脂肪與蛋白，可與胃酸液體物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，分解并吸收消化的食物蛋白，有效預(yù)防患者發(fā)生胃部脹氣、燒心、反酸等癥狀，改善患者消化功能。米曲菌胰酶能夠增強(qiáng)胃蠕動(dòng)能力，阻止胃內(nèi)容物倒流進(jìn)食道，協(xié)同胃腸運(yùn)動(dòng)，從而改善胃腸道癥狀[9]。將米曲菌胰酶與埃索美拉唑聯(lián)合使用能夠發(fā)揮藥物協(xié)同作用，有效促進(jìn)患者改善疾病癥狀，間接緩解患者負(fù)性情緒，提升患者生理、心理狀況。且單一使用埃索美拉唑腹瀉、嗜睡、口干、口苦等不良反應(yīng)較多，而與米曲菌胰酶聯(lián)合使用能夠增強(qiáng)抑酸效果，改善不良反應(yīng)發(fā)生情況，緩解早飽、反酸、腹脹等消化不良癥狀[10-12]。本次研究表明，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生情況相較于試驗(yàn)組明顯更高，試驗(yàn)組的臨床癥狀評(píng)分相較于常規(guī)組明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＜0.05）。

表1 不良反應(yīng)分析[n（%）]

表2 臨床癥狀分析 （，分）

表2 臨床癥狀分析 （，分）

組別 n 消化 腹脹 飽脹 食欲減退試驗(yàn)組 44 2.02±0.75 2.63±0.51 2.93±0.89 2.45±0.62常規(guī)組 44 3.58±1.18 3.82±1.22 3.61±1.23 3.65±1.23 t值 - 7.400 9 5.969 5 2.970 9 5.778 8 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.003 8 0.000 0

綜上所述，治療胃食管反流病伴消化不良應(yīng)用米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑能夠有效改善患者臨床癥狀，提升患者睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。