瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究

黃菲 戴瑋鑫 高鵬 劉永利 潘洪濤

臨床上，冠心病為常見且高發的一種疾病，冠心病出現的主要原因為冠脈出現粥樣硬化，導致血管狹窄甚至堵塞，繼而引發心肌缺血、缺氧甚至壞死，患者以心絞痛、憋氣、胸悶為主要臨床癥狀，而病情嚴重者則會出現猝死[1]。所以，對患者采取積極有效的措施對于改善病情，挽救生命意義重大。有研究指出[2]，血脂異常和糖尿病、高血壓與冠心病的出現關系密切，是冠心病出現的獨立因素，同時臨床普遍認同此觀點。現階段，降脂最有效的藥物之一為他汀類藥物，在臨床中治療冠心病普遍應用[3]。所以，本研究以2017年12月—2019年12月110例冠心病患者為研究對象，對比分析阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院110例冠心病患者（樣本采集時間：2017年12月—2019年12月），隨機數字表法分為觀察組55例，男性 : 女性=26例 : 29例，年齡區間在43～80歲，平均年齡（54.95±3.03）歲，病程區間在2～12年，平均病程（3.77±2.20）年；對照組55例，男性 : 女性=28例 : 27例，年齡區間在44～79歲，平均年齡（55.01±2.98）歲，病程區間在3～13年，平均病程（3.61±2.34）年，兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：經心電圖、超聲心動圖、經皮選擇性冠脈造影等檢查確診為冠心病；經醫院倫理委員會審核并批準；自愿參與研究；簽署知情同意書。排除標準：精神疾病者；對本次研究所用藥物過敏者；溝通存在障礙者；認知存在障礙者；嚴重臟器疾病者；不配合研究者；中途退出研究者。

表1 血脂水平對比（）

表1 血脂水平對比（）

分組 n LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 55 3.36±0.91 2.00±0.49 0.85±0.21 1.15±0.22 5.94±1.36 2.16±0.65 2.46±1.57 1.86±0.34對照組 55 3.21±0.85 2.64±0.77 0.88±0.17 1.05±0.14 5.85±1.28 2.49±0.80 2.38±1.44 2.18±0.97 t 值 - 0.365 6.025 0.413 6.148 0.513 6.028 0.426 6.215 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

對照組：阿托伐他汀鈣片。阿托伐他汀鈣片（生產廠家：樂普制藥科技有限公司；國藥準字H20133127；規格：10 mg）口服，10 mg/次，1次/d。觀察組：瑞舒伐他汀鈣片。瑞舒伐他汀鈣片（生產廠家：浙江京新藥業有限公司；國藥準字H20193125；規格：10 mg）口服，5 mg/次，1次/d。兩組均治療56天。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）血脂：高密度脂蛋白膽固醇（ high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、總膽固醇（ Total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、甘油三脂（triglyceride，TG）。（2）療效：顯效：胸痛、胸悶等心絞痛癥狀顯著改善，心電圖同樣改善；有效：心絞痛有所好轉，心絞痛發作次數和頻率均減少，心電圖有所改善；無效：心絞痛等癥狀未改善甚至加重[4]。（3）不良反應：竇性心動過緩、惡心嘔吐、頭痛。

1.4 統計學處理

將有關數據錄入SPSS 18.0，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結果

2.1 血脂

治療前，組間血脂水平比較無顯著差異（P＞0.05）；但治療后存在顯著差異，觀察組均優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 療效

觀察組顯效39例（70.91%）、有效12例（21.82%）、無效4例（7.27%），有效率92.73%（51/55）；對照組分別為26例（47.27%）、15例（27.27%）、14例（25.45%），有效率74.55%（41/55）。兩組有效率對比有統計學意義（χ2=12.035，P＜0.05）。

2.3 不良反應

觀察組竇性心動過緩2例（3.64%）、惡心嘔吐1例（1.82%）、頭痛1例（1.82%），總發生率7.27%（4/55）；對照組分別為3例（5.45%）、3例（5.45%）、2例（3.64%），總發生率14.55%（8/55）。兩組不良反應發生率對比有統計學意義（χ2=12.354，P＜0.05）。

3 討論

在我國，冠心病是心內科常見疾病，中老年人群發病率較高，臨床中該病主要采取藥物治療，而治療的基礎是降血脂，血脂降低可使病情發展得到延緩，同時降低發生不良事件的風險[5]。治療常用的降脂藥物為汀類藥物，此藥可調脂、穩定冠狀動脈斑塊、抗炎等，根據該病的發病機制，他汀類藥物可使患者血脂代謝恢復正常，從而對冠心病進行治療，防治血栓[6]。口服他汀類藥物后，可對血小板聚集進行抑制，避免形成血栓；抑制血管平滑肌增殖，進而降低發生不良事件的概率[7]。

阿托伐他汀為臨床常見的治療冠心病的藥物，是一種還原酶抑制劑，可對細胞內部代謝進行抑制，使合成膽固醇的速率降低，提升血清膽固醇的含量，同時也會對合成肝臟細胞的載脂蛋白的過程進行阻礙，因此，阿托伐他汀起效的機制是對人體內脂質的含量進行調節，進而使有關疾病的發生率降低，但是隨著該藥物的普遍應用，較多研究指出該藥在冠心病治療中效果不理想[8]。在本研究結果中，觀察組血脂水平優于對照組，說明瑞舒伐他汀治療冠心病療效確切。分析原因為：瑞舒伐他汀為一種新型的他汀類藥物，是選擇性還原酶抑制劑，可降低膽固醇合成，抑制肝臟內脂質蛋白合成，降低出現不良事件概率[9]。同時較阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀進入動脈內膜更加容易，同時選擇性更高，藥物相互作用較少，對于血脂水平有效調節；同時該藥具有較長的半衰期，較其他藥物的分子結構特殊，從而使其具有較高的生物利用率，所以，降脂效果非常好[10-11]。王文娟[12]研究中，188例冠心病患者經阿托伐他汀（對照組94例）和瑞舒伐他汀（實驗組94例）治療后，實驗組總有效率96.80%明顯高于對照組82.00%。本研究中，觀察組有效率92.73%顯著高于對照組74.55%。兩次研究均說明，瑞舒伐他汀的治療冠心病的效果優于阿托伐他汀。且兩次研究結果相近，進一步說明瑞舒伐他汀治療冠心病的療效確切。除此之外，觀察組不良反應發生率低于對照組，說明瑞舒伐他汀較阿托伐他汀治療冠心病安全性更高。

總而言之，瑞舒伐他汀治療冠心病效果優于阿托伐他汀，且可有效改善血脂水平，同時不良反應較少，安全性較高，具有較高的應用價值，值得進一步推廣應用。