泌尿系結石成分與中醫體質相關性研究

鄧福寶 趙曉紅

泌尿系結石屬于一種臨床常見疾病，并且有著較高的發病率。根據衛生部門統計得知，我國泌尿系結石的發病率在1%～5%之間，而在我國南方地區發病率則高達5%～10%之間[1]。并且大部分患者在經過治療后都容易復發，據研究表明該病在5年內的復發率在40%～50%之間，而預防結石疾病的復發與患者的結石成分有著密切的聯系[2]。從中醫學的角度上分析，結石的成分與患者的體質有著密切的關聯，根據循證醫學的原則通過對群體數據進行調查，探究出成人泌尿結石成分和中醫體質的相關性。隨著臨床醫學的發展，對于泌尿系統結石的治療也日漸成熟，但臨床上仍然存在排石不成功、不徹底、復發率高等問題，并且部分患者也不適宜手術排石。因而需要立足于不同患者的體質進行分析，探究泌尿系統結石形成的相關性。本研究特對本院376例體外碎石患者的結石成分進行分析，并且找出其與中醫體質的內在關聯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選取本院體外碎石患者，總共選取376例，研究時間為2018年7月—2019年7月，按照患者不同體質類型進行分類，其中濕熱體質108例、痰濕體質為90例、濕熱兼陰虛體質46例、氣虛兼濕熱體質44例、陰虛體質42例、平和體質24例、氣虛體質22例。其中男性患者226例，女性患者150例，患者年齡22～70歲，平均年齡為（51.1±11.1）歲，所有患者均符合泌尿系統結石診斷標準，本研究通過本院倫理委員會批準，所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

根據所有患者的病歷資料來統計其泌尿系統結石成分，按照中醫體質分類法來明確患者的中醫體質類型，采用問卷調查的方式來設計體質問卷調查表。所有問卷均由患者獨立填寫，填寫完畢后由相關人員當場收回，對無法填寫問卷患者由調查員進行詢問，經過培訓后由醫師自動錄入。

1.3 觀察指標

（1）二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結石、其他成分結石；（2）感染性結石、非感染性結石；（3）不同體質患者（中濕熱體質、痰濕體質、濕熱兼陰虛體質、氣虛兼濕熱體質、陰虛體質、平和體質、氣虛體質）。

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（）表示，行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結石、其他成分結石

在198例二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結石中，濕熱體質46例、痰濕體質為64例、濕熱兼陰虛體質24例、氣虛兼濕熱體質14例、陰虛體質20例、平和體質12例、氣虛體質18例；在178例其他成分結石中，濕熱體質62例、痰濕體質為26例、濕熱兼陰虛體質22例、氣虛兼濕熱體質30例、陰虛體質22例、平和體質12例、氣虛體質4例，對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 感染性結石、非感染性結石

在114例感染性結石中，濕熱體質40例、痰濕體質為12例、濕熱兼陰虛體質14例、氣虛兼濕熱體質20例、陰虛體質18例、平和體質8例、氣虛體質2例；在262例非感染性結石中，濕熱體質68例、痰濕體質為78例、濕熱兼陰虛體質32例、氣虛兼濕熱體質24例、陰虛體質24例、平和體質16例、氣虛體質20例，對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

從中醫學的角度上分析，中醫體質指的是人體生命的過程[3]，是人體通過先天賦予和后天獲取的一種完整的形態結構和生理功能[4]，并且還與人的心理狀態，身體特征相結合[5]，進而形成一種綜合性的體質。體質能夠決定疾病的發展和變化，同時還與患者的預后、治療效果有著密切的聯系[6]。而對于不同結石成分的泌尿系統結石而言，中醫體質的特點也不同，而中醫辨體和中醫辨證相結合，有助于更好地進行臨床治療[7]。從研究結果上分析，對于泌尿系統結石患者而言，其常見的體質以濕熱體質和痰濕體質為主，臨床辨證治療中應當注重祛濕治療。另外對于不同性別患者而言其結石成分也不相同[8]，并且也具有不同的生理特點，兩者體質形成與后天因素也有著密切的聯系[9]。經過臨床調查發現，男性患者當中以痰濕體質、氣虛體質、濕熱體質為主，女性患者則以陽虛體質、氣郁體質、氣虛體質為主。

而從結石成分上分析二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結石中以痰濕質為主，另外含鈣結石的復發率也比較高[10]，一直都是泌尿系統疾病的防治難點，而痰濕體質的調理則是預防結石的重要方法。而感染性結石的生長速度比較快，可進展成為腎臟集合系統形態的結石[11]，這類結石有著較高的復發率，嚴重情況下甚至會危及患者的生命。因此在臨床治療中需要建立以調理濕熱體質為主的治療方式，進而降低臨床上感染性結石的復發率[12]。本研究中，二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結石與其他成分結石中對比存在統計學意義（P＜0.05）；感染性結石與非感染性結石對比存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者結石成分和體質類型分析[n（%）]

表2 兩組患者結石成分和體質類型分析[n（%）]

綜上，對于泌尿系結石患者而言，以濕熱體質患者、痰濕體質患者最多，其中二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結石多為痰濕體質，感染性結石主要為濕熱體質結石。