慢性結腸炎消化內科治療臨床分析

王淑云

【摘 要】目的：探究分析慢性結腸炎消化內科治療臨床效果。方法：選擇2018年1月2019年1月我院消化內科收治的100例慢性結腸炎患者，按照入院的前后順序將其分為對照組（100例）和實驗組（50例），其中對照組實施保留灌腸治療，實驗組在此基礎上加用西瓜霜噴劑，對比兩組患者的臨床效果及1年內的復發情況。結果：①實驗組患者的治療有效率為92%，明顯高于對照組的72%，差異具有統計學意義（X2=5.1809，P=0.023）。②1年內，實驗組復發率為10%，低于對照組的24%，但差異不具有統計學意義（X2=3.4727，P=0.062）。結論：對慢性結腸炎患者行西瓜霜噴劑聯合地塞米松、鹽酸利多卡因和硫酸慶大霉素治療能快速緩解患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得在臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】消化內科;慢性結腸炎;治療方式;臨床效果

Abstract：Objective To explore and analyze the clinical effect of chronic colitis digestive medical treatment. Methods： 100 patients with chronic colitis admitted to our hospital's gastroenterology department in January 2018 and January 2019 were selected and divided into a control group （100 cases） and an experimental group （50 cases） according to the order of admission. The retention enema treatment was implemented， and the experimental group added watermelon cream spray on this basis to compare the clinical effects and recurrence of the two groups of patients within 1 year. Results： ①The treatment effective rate of patients in the experimental group was 92%， which was significantly higher than that of the control group （72%）. The difference was statistically significant （X2 =5.1809， P=0.023）.②Within 1 year， the recurrence rate of the experimental group was 10%， lower than that of the control group， but the difference was not statistically significant （X2 =3.4727， P=0.062） Conclusion： The treatment of chronic colitis patients with watermelon cream spray combined with dexamethasone， lidocaine hydrochloride and gentamicin sulfate can quickly relieve the clinical symptoms of patients and improve the treatment efficiency. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words： Gastroenterology; chronic colitis; treatment methods; clinical effect

由各種病因所導致的結腸潰瘍、出血及水腫等慢性炎癥均被稱為慢性結腸炎[1]。其病變部位多位于黏膜及其下層，常見的有直腸、乙狀結腸，有些是整個結腸[2]。其主要的臨床表現為腹瀉、腹痛、膿血便、黏液便、里急后重等，以結腸鏡下水腫、充血、糜爛等黏膜炎性病變為主[3]。該病的病程長且反復發作，可出現與任何年齡段，給患者的身心造成了嚴重的影響[4]。慢性結腸炎的致病原因多樣，臨床上一般認為其與環境、感染以及精神因素有關。因發病原因尚未明確，所以目前臨床治療上并沒有其特效治療方法。為了探究西瓜霜噴劑聯合保留灌腸治療在慢性結腸炎消化內科治療的臨床效果，本文選擇了2018年1月2019年1月我院消化內科收治的100例慢性結腸炎患者，將其分為對照組（50例）和實驗組（50例）進行研究，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月2019年1月我院消化內科收治的100例慢性結腸炎患者，按照入院的前后順序將其分為對照組和實驗組，每組各50例，其中對照組男性23例，女性27例;年齡22-65歲，平均年齡（49.3±5.1）歲;病程2月-10年;實驗組男性25例，女性25例;年齡21-75歲，平均年齡（49.4±5.3）;病程3月-11年;兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無明顯差異（P>0.05），有研究意義。

1.2 納入/排除標準

1.2.1 納入標準

①患者均經我院消化內科檢查確診為慢性結腸炎。

②患者無其他嚴重并發癥及器質性疾病。

③本次研究經醫院倫理委員會批準，患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

①孕期或在哺乳期的患者。

②精神異常、神志不清，或認知、智力水平異常的患者。

③不配合研究方案，或非自愿參與研究的患者。

1.3 方法

對照組將5mg地塞米松、8萬U硫酸慶大霉素和5ml鹽酸利多卡因加入100ml生理鹽水中進行灌腸。

實驗組將2.5g西瓜霜噴劑、5mg地塞米松、8萬U硫酸慶大霉素和5ml鹽酸利多卡因加入100ml生理鹽水中進行灌腸。

灌腸前需將糞便排空，然后采取左側臥位，藥液溫度保持在人體能接受范圍內，藥液抽入無菌注射器后，將其與16號導尿管相連。管腔內空氣排空后將其輕輕插入肛門內，深度在10-15cm左右[5]。導尿管用膠帶固定在肛門旁邊，指導患者做深呼吸，然后將藥液緩緩推入，保持5-10分鐘將藥液注完的速度，不可過快。拔出導管后靜臥1小時，提醒患者抬高臀部，用手輕柔的按揉肛門位置[6]。1次/d，10次/療程，每次需保證灌腸液在腸腔內保留2h-6h。療程次數需根據患者的病情確定。1個療程后觀察治療效果。

1.4 評價指標

1.4.1 觀察指標

①兩組患者均治療滿1療程后，觀察患者臨床癥狀減輕情況，并結合內鏡、結腸鏡檢查，病理學檢查比較兩組的療效。

②1年內對100例患者進行隨訪調查，并統計比較其1年內慢性結腸炎的復發情況。

1.4.2 療效判定標準

治愈：病情完全控制，臨床癥狀全消失，腸粘膜恢復正常。

有效：病情有一定的改善，臨床癥狀緩解，腸粘膜還存在炎癥反應。

無效：臨床癥狀無改善，內鏡及病理學檢查顯示患者癥狀未得到緩解。

治療有效率=（治愈例數+有效例數）/n×100%

1.5 統計學處理

本文相關資料和數據使用統計學軟件SPSS20.0進行處理和分析，計數資料以[n（%）]表示，用進行檢驗，數據P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較

比較兩組患者的護理效果發現：實驗組患者的治療有效率為92%，明顯高于對照組的72%，差異具有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 兩組患者1年內復發情況比較

100例患者均進行隨訪，對比兩組患者1年內復發情況發現：實驗組有5例出現復發，復發率為10%，對照組有12例出現復發，復發率為24%，實驗組復發率低于對照組，但差異不具有統計學意義（P>0.05）。具體如圖2 所示。

3 討論

慢性結腸炎是消化內科的常見疾病之一，目前臨床上并未找其明確的發病機制，從現有的文獻資料以及報道來看，遺傳、腸道感染、環境以及免疫是其主要的致病因素[7]。臨床上多采用慶大霉素、地塞米松、甲硝唑、氟哌酸等進行治療，但臨床實踐顯示其治療效果并不理想，治療后患者常出現病情反復的情況[8]。近年來的研究發現中西醫聯合治療對于慢性結腸炎有較好的療效。

本次研究將我院收治的100例慢性結腸炎患者按入院順序分為對照組（50例）和實驗組（50例），其中對照組行保留灌腸治療，實驗組行西瓜霜噴劑聯合保留灌腸治療，研究發現實驗組患者的治療有效率為92%，明顯高于對照組的72%，差異具有統計學意義（=5.1809，P=0.023）。且1年內，實驗組復發率為10%，低于對照組的 24%，但差異不具有統計學意義（=3.4727，P=0.062）。這說明實驗組的治療效果更好且復發率低。

保留灌腸可以讓藥物直接作用于病灶腸壁，既保證了藥物與病灶的充分接觸又可以避免上消化道環境對藥物的影響，保證藥效的同時藥物吸收更徹底[9]。但要注意灌腸液在腸道內的保存時間長短會影響到治療效果，一般保留時間為2-6小時。

臨床上，西瓜霜噴劑是治療咽喉炎癥及口腔潰瘍的藥物。但其組方中的西瓜霜能夠清熱瀉火、解讀防腐、消腫止痛、燥濕收斂;黃連則具有抗菌、抗病毒、調節免疫的作用，還可以消除炎癥和腸壁水腫。黃柏不僅對各型痢疾桿菌具有較強的抑制作用，還可以跟黃連協同合作增強抗菌活性。山豆根除了清熱解毒外，現代研究還發現，其對痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌、白色念珠菌等菌體都具有抑制作用。青黛不僅可以消炎還可以涼血消斑、定驚和清肝瀉火。大黃能夠瀉熱通腸、通經解毒，同時也具有較強的抗菌作用，且抗菌譜廣。黃岑和甘草劑都具有抗變態反應及抗炎的功效，且甘草中含有的黃酮還可以消炎、抗酸。薄荷腦作用于皮膚或黏膜可以讓其產生清涼感，從而減輕疼痛和身體的不適感。

就上述藥物的藥理作用看，西瓜上噴劑組方中的藥材多具有清熱解毒、消腫瀉火的作用。黃連、大黃、黃柏、黃岑既能抗菌還可以增強機體的免疫力，對于慢性結腸炎的病癥有一定的抑制作用，所以西瓜霜本機適用于慢性結腸炎的治療。

本次研究在藥液中加入慶大霉素是為了增強抗菌作用，慶大霉素作為激素的一種不僅可以幫助藥液滲透至腸粘膜下，還可以使毛細血管通透性降低，控制炎癥的滲出，降低水腫程度。利多卡因則可以對腸壁血管的舒縮功能進行調節，控制黏液的出現。中西藥聯合既避免了單純西藥不良反應較多的情況，也改善了單純重要療效慢的不組，能夠起到更好的治療效果。

綜上所述：對慢性結腸炎患者行西瓜霜噴劑聯合地塞米松、鹽酸利多卡因和硫酸慶大霉素治療能快速緩解患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻

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