預防接種門診護理投訴原因及防范措施研究現狀

劉倩

【摘 要】目的：探討預防接種門診中護理投訴原因和防范措施。方法：在2018年1月至2019年1月期間在我院預防接種門診中選取40例接種兒童，針對相關護理投訴因素制定相應的防范措施。結果：制定相應防范措施后，發生護理投訴事件的幾率明顯降低，與實施前相比較，組間差異性顯著（p<0.05）。結論：重視預防接種門診護理安全管理和教育，可有效的降低不良護理事件發生，使護理投訴情況降低，獲得優質的護理服務。

【關鍵詞】預防接種門診;護理投訴原因;防范措施

Abstract：Objective To explore the causes and preventive measures of nursing complaints in vaccination clinics. Methods： From January 2018 to January 2019， 40 vaccinated children were selected in our hospital's vaccination clinic， and corresponding preventive measures were formulated according to relevant nursing complaints. Results： After the corresponding preventive measures were formulated， the probability of nursing complaints was significantly reduced. Compared with before implementation， the difference between the groups was significant （p <0.05）. Conclusion： Pay attention to the safety management and education of vaccination in outpatient care， which can effectively reduce the occurrence of adverse nursing events， reduce the number of nursing complaints， and obtain high-quality nursing services.

Key words： vaccination clinic; causes of nursing complaints; preventive measures

發生率較高，免疫預防接種作為控制和預防傳染病的主要措施[1]?，F今我國免疫規劃疫苗接種幾率明顯提升，國家免疫規劃疫苗使相關疾病發生率降低，但相關接種后異常反應逐漸增加，各種糾紛發生率較高，使接種風險增加，對安全接種具有較高的要求[2]?，F對預防接種中存在的風險因素進行分析，并針對其制定相應的防范措施。

1 基線數據與方法

1.1 基線數據

在2018年1月至2019年1月期間在我院預防接種門診中選取40例接種兒童，其中男性患者28例，女性患者12例，年齡最小為5歲，年齡最大為10歲，年齡均值為（7.12±2.12）歲。以上數據錄入統計學軟件中，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

護理投訴原因：（1）基層醫院護理人員較少，具有較大的工作量，與接種人員家屬存在一定溝通，在接種高峰期不能實施優質護理服務，不能有效的估計兒童和家屬的感受，進而出現護理投訴事件。（2）現今流動兒童較多，計劃免疫工作不利于開展，接種不及時和漏種情況均會出現。（3）計劃免疫工作人員的責任心較低，技術存在失誤情況。接種人員流動較大，培訓學習不足成為不安全接種隱患的主要因素。（4）執行制度不到位，未嚴格按照三查七對的原則執行，進而出現差錯情況。（5）冷鏈管理具有漏洞，疫苗存放溫度不佳，預防接種安全環節不容忽視。（6）接種前機體檢查不仔細，針對禁忌癥未進行嚴格把關，接種后留觀不規范，將安全隱患予以忽視。（7）不實宣傳誤導，使接種對象對門診的信任度降低，進而質疑疫苗安全性，使家屬出現“埋怨”、“堤防”心理[3]。

防范措施：（1）合理分配人力資源，使護士自身素質增強：醫院需嚴格按照規定分配護理人員，使護理人員配備不夠的情況予以改變。醫院需對護理人員的合理配置進行重視，進而使護理人員的心理和工作壓力得到緩解，使工作人員以最佳的狀態進入工作。接種護士需對患者和家屬予以尊重，并使用溫和的態度進行交流，并以熱情的態度面對接種患者，并以誠心、愛心、細心、熱心、責任心為原則。（2）對流動人口和計劃生育外兒童實施計劃免疫管理，對其進行詳細登記，督促兒童家屬及時建冊，將加護免疫工作的重要性和相關知識積極向患者宣教，將預防接種時間、地點和相關注意事項予以告知。（3）將護理人員的職業道德加強，并進行相應培訓。需對護理人員的職業道德進行培養，使護理人員保證良好的專業水平和職業素養，保證優質的服務態度和熟練的專業技能，為患者提供有效服務。及時更新免疫接種人員的知識結構和培訓，將計免工作的準入制予以嚴格要求。（4）制定規范化管理制度，了解相關安全和免疫接種規定。需嚴格按照規定進行冷鏈管理。嚴格登記，并了解接種兒童的健康情況和禁忌癥。做好定崗、定人、定責的原則，每次接種需有3個護士參加，分別實施登記、疫苗準備、接種。對接種兒童的姓名、疫苗名稱、顏色、劑量、針次、接種時間、注射部位、間隔、接種方法等予以核對，反復核對無誤后可以對兒童進行接種。需保證注射深度和注射部位的準確性，保證注射安全性。（5）提升冷鏈系統管理：需嚴格按照冷鏈調理管理規章制度儲藏、運輸疫苗，對冷鏈設備檢測情況進行詳細記錄，由專人實施管理。（6）對工作流程和工作制定進行規范：建立的登記點，對接種兒童的健康情況進行詢問，并明確其是否存在禁忌癥，滿足接種程序和條件的兒童進行相應安排，直接填寫接種檔案，并進行宣傳和體檢方法推廣。嚴格接種后需將接種對象留觀20～30min，登記疫苗接種反應調查登記本，針對出現預防接種反應的兒童，需及時進行調查和處理，對其疫苗的批號、名稱、產地、免疫針次、臨床癥狀、劑量等進行詳細記錄，接種人員的性別、年齡等進行記錄。保證積極主動工作，采取恰當的防范進行處理，防止出現不必要的糾紛事件。（7）增加健康宣教力度和溝通情況：健康宣教的實施可使預防接種率提升，進而提升接種效果，使門診工作人員的工作質量提升，預防接種護理人員充分掌握健康知識，提升自身溝通能力。采取有效的知識和智慧將患者的心結予以化解，進而養成良好的職業素養，并認真、積極、主動的進行工作，對工作更加負責，與服務對象之間形成友好關系。

1.3 統計學分析

SPSS22.0統計學軟件對以上全部數據進行檢驗，其中計數資料和計量資料均行（%）率和（均數±標準差）表示，并使用卡方和t形式進行檢驗，組間數據差異性存在為p<0.05，證實統計學有意義。

2 結果

2.1 檢驗實施前后護理糾紛事件發生情況

實施前護理糾紛事件發生率為22.50%（9/40）明顯高于實施后護理糾紛事件發生率為2.50%（1/40），經比較卡方值=7.3143，p值<0.05。

3 討論

現今醫院預防接種規范門診工作未完善，因外地人口較多，預防接種人數明顯增加，因護理人員較少，護理服務意識不高[4]?，F今人們的維權意識增強，患者和家屬對護理服務的要求較高，預防接種中存在一定安全隱患，進而備受醫院和相關工作人員的重視，實施相應的管理方法，使安全隱患控制在最初狀態，將護理質量效果提升，使護患糾紛事件降低。預防接種工作與兒童的健康存在密切關系，因接種人員具有特殊性，護理人員需將自身的責任心和工作熱情提升，并保持熱情的態度接到接種人員。

以上數據證實得出，制定相應防范措施后，發生護理投訴事件的幾率明顯降低，與實施前相比較，組間差異性顯著（p<0.05）。

綜上所述，重視預防接種門診護理安全管理和教育，可有效的降低不良護理事件發生，使護理投訴情況降低，獲得優質的護理服務。

參考文獻

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