利巴韋林聯(lián)合多種維生素治療小兒皰疹性咽峽炎臨床效果分析

褚云影

【摘 要】目的：對(duì)利巴韋林聯(lián)合多種維生素（維生素B2、維生素C）治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床治療效果進(jìn)行觀(guān)察分析。方法：回顧性分析于我院2018年4月～2019年4月接受治療的120例小兒皰疹性咽峽炎患者的臨床治療資料，采取數(shù)字表法將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各60例，采取常規(guī)措施治療對(duì)照組患者，觀(guān)察組在前者的基礎(chǔ)上采取利巴韋林聯(lián)合多種維生素的治療方法，對(duì)兩組患者的退熱時(shí)間、皰疹潰瘍愈合情況以及流涎情況進(jìn)行觀(guān)察和評(píng)價(jià)。結(jié)果：相較于采取常規(guī)療法的對(duì)照組，觀(guān)察組患者臨床表現(xiàn)中退熱、流涎及皰疹潰瘍愈合等情況恢復(fù)效果明顯更好，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取利巴韋林聯(lián)合多種維生素治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效相較于傳統(tǒng)治療方法更優(yōu)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】利巴韋林;多種維生素;小兒;皰疹性咽峽炎;臨床療效

小兒皰疹性咽峽炎屬于急性上呼吸道感染疾病，且處于重癥范疇，患者臨床表現(xiàn)中包括發(fā)熱、流涎、拒絕進(jìn)食及咽部腫痛等，以患者咽部發(fā)生皰疹性潰瘍?yōu)橹饕Y狀，且該疾病具有多發(fā)性與傳染性特征[1-2]。部分患者病情容易出現(xiàn)反復(fù)感染、遷延不愈等，對(duì)小兒的生命健康造成很大威脅。傳統(tǒng)治療主要采取退燒、補(bǔ)液等抵抗病毒感染的措施，在臨床治療中治愈率受到不同小兒體質(zhì)的限制[3]。近年來(lái)，利巴韋林聯(lián)合多種維生素治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效顯示，該治療措施具有高效、安全、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，受到廣大臨床醫(yī)師的重視，本研究選取于我院2018年4月～2019年4月接受治療的120例小兒皰疹性咽峽炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院2018年4月～2019年4月接受治療的120例小兒皰疹性咽峽炎患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各60例，其中觀(guān)察組男32例，女28例，年齡6個(gè)月～7歲，3歲以下48例，3歲以上12例;對(duì)照組男26例，女34例，年齡6個(gè)月～6.8歲，3歲以下45例，3歲以上15例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 外周血象

觀(guān)察組（60例）：WBC<4.0×109/L者11例，10.0× 109/L 者40例，>10.0×109/L者9例;N≤ 0.50者48例，>0.50者12例。對(duì)照組（60例）：WBC<4.0×109/L者13例，4.0×109/L～10.0×109/L者39例，>10.0×109/L者8例;N≤0.50者49例，>0.50者13例。兩組患者各項(xiàng)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 方法

兩組患者同時(shí)采取常規(guī)治療措施，并且感染患者采取抗生素治療。觀(guān)察組在前者基礎(chǔ)上采取利巴韋林聯(lián)合維生素B2，維生素C，其中利巴韋林10～15mg/（kg·d），維生素B2 1～1.5mg/（kg·d），維生素C 100～200mg/（kg·d），用生理鹽水配置成10mL溶液，置于喉頭噴霧器中，治療首日第1小時(shí)內(nèi)噴4次，到患者睡眠前1次/h，2撳/次;治療第二天開(kāi)始4次/d，2撳/次，連用5d。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀、體征恢復(fù)情況分析比較

觀(guān)察組與對(duì)照組患者分別采取治療后，觀(guān)察組患者體溫恢復(fù)、皰疹消失及咽部充血消失時(shí)間相較于對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀(guān)察組與對(duì)照組患者在分別采取不同的治療方式后，結(jié)果顯示觀(guān)察組患者的治愈率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），未出現(xiàn)無(wú)效病理。

3 討論

皰疹性咽峽炎屬于小RNA病毒，其病原體是由A組柯薩奇病毒引起的，該疾病具有較強(qiáng)的傳染性與多發(fā)性，尤其在夏季處于多發(fā)期，患者臨床表現(xiàn)主要包括高熱、厭食、流涎、咽部疼痛及四肢疼痛等，發(fā)病2d內(nèi)患者口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)直徑約1～2mm的少量（通常<12個(gè)）皰疹，呈灰白色，皰疹周?chē)?jiàn)紅暈，扁桃體前部多發(fā)，部分患者舌部、軟腭、懸雍垂等部位也會(huì)出現(xiàn)。

利巴韋林屬于人工合成型的核苷類(lèi)抗病毒藥物，根據(jù)體外細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)得出其對(duì)于上呼吸道合胞病毒（RSV）的抑制作用具有選性，在用藥過(guò)程中能夠?qū)Σ《綝NA的合成進(jìn)行干擾和阻止，同時(shí)對(duì)DNA、RNA等多種病毒具有較好的抑制作用。采取利巴韋林進(jìn)行全身治療選擇性較差，針對(duì)病毒性呼吸道感染疾病療效較好，藥效主要集中在紅細(xì)胞，且對(duì)肝臟、細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生一定毒性，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致膽紅素升高、貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶及白細(xì)胞減少等。大量研究數(shù)據(jù)表明相較于口服及靜脈給藥，采取氣霧劑呼吸道給藥方式可以使局部保持較高的藥物濃度，對(duì)患者其他部位的毒副作用較低，很大程度上避免了對(duì)患者肝臟等重要組織器官的損害，同時(shí)利巴韋林的起效時(shí)間較快、治療費(fèi)用較低。尤其對(duì)于小兒患者及體質(zhì)較差的中老年患者進(jìn)行用藥時(shí)體現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢(shì)。

本組觀(guān)察組中小兒皰疹性咽峽炎患者采取利巴韋林聯(lián)合多種維生素（維生素B2，維生素C）的治療方式取得了良好效果。維生素B2通過(guò)與特定蛋白質(zhì)結(jié)合生成能夠在物質(zhì)代謝中發(fā)揮傳遞氫作用的核黃素，并參與組織的呼吸過(guò)程，能夠治療機(jī)能障礙及生殖器、皮膚等炎癥。維生素C能夠通過(guò)與膠原蛋白合成發(fā)揮保護(hù)細(xì)胞的作用，對(duì)于提高人體免疫力、促進(jìn)生成淋巴母細(xì)胞及加強(qiáng)機(jī)體抵抗惡變細(xì)胞具有良好效果，在治療皰疹性咽峽炎的過(guò)程中可以對(duì)病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄及其他病毒的增生進(jìn)行干擾和阻止。

參考文獻(xiàn)

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