昏迷患者在急診內科進行系統性搶救的臨床效果評價

陳之明

【摘 要】目的：針對昏迷患者在急診內科進行系統性搶救的臨床效果進行分析，明確急診內科混患者的病因及搶救措施。方法：選擇2018年1月—2019年12月某醫院急診內科所收治的100名昏迷患者為研究對象，對其昏迷的病因、診斷以及搶救的相關資料進行分析總結，并進行統計對比。結果：在急診內科的100名昏迷患者中，其病因主要包括糖尿病并發癥、腦卒中、急性中毒等，而且不同的年齡段，主要的中度原因有所差別。結論：在急診內科昏迷患者的搶救中，病因判斷非常關鍵，而且需要在第一時間幫助患者穩定生命體征，然后根據病因進行針對治療。

【關鍵詞】昏迷;急診內科;搶救;病因

引言

在臨床醫學中，昏迷指的是機體喪失覺醒狀態、意識以及運動機能的意識障礙，患者的整體狀態猶如睡眠一般，昏迷是急診內科的常見疾病之一，造成這一疾病的原因是多方面，但是很多患者并不能夠向醫護人員提供明確的病史、病因，因此給患者的搶救造成一定的困難，基于此，本文則針對昏迷患者在急診內科進行系統性搶救的臨床效果展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，筆者選擇2018年1月—2019年12月某醫院急診內科所收治的100名昏迷患者為研究對象，其中，患者年齡在18—82歲的范圍內，平均年齡為47.5歲，其中包括男性患者54名，女性患者46名，患者發病時間均在10分鐘以上。其中包括41名輕度昏迷患者，45名中度昏迷患者，14名重度昏迷患者。

本次研究樣本中的所有患者家屬均簽署了知情同意書，患者的一般資料無統計學差異，即排出精神方面的抑郁或其它假性昏迷。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

本次研究所選擇的樣本中，患者均符合臨床診斷學中昏迷的判斷標準，當患者被醫院收治后，醫護人員會對患者進行身體指標的檢查，并向患者家屬詢問患者病史，并在上述工作的基礎上判斷患者的昏迷程度，判斷昏迷是否會危及患者的生命安全，明確患者神經系統定位體征，還需要根據檢查結果判斷患者是否存在腦膜刺激征。然后對患者昏迷原因進行分析查找，具體包括三個方面的內容：第一，如果患者沒有神經系統定位體征，但是存在腦膜刺激征，醫護人員則可以判斷患者很可能是因為腦部出現炎癥或蛛網膜下腔出血而導致的昏迷，然后通過進一步檢查予以明確。第二，如果患者并沒有出現神經系統定位體征，則可以判斷患者很可能是因為中樞神經系統出現病變而引發的昏迷。第三，如果患者沒有出現神經系統定位體征，也沒有出現腦膜刺激征，則可能判斷患者很可能是因為內環境紊亂或者腦外器官病變而引發的昏迷，然后通過進一步篩查予以確診。在昏迷患者的診斷中，需要通過必要的檢查以及病史詢問來明確診斷方向，然后通過進一步檢查予以確診。

1.2.2 搶救方法

急診內科在昏迷患者的搶救中，首先應該建立起患者的靜脈通道，對患者進行呼吸支持，然后借助儀器設備對患者生命生命體征進行系統監測，與此同時，檢查患者血糖情況，如果搶救需要，還可以通過照射X線、超聲監測、心電圖監測以及患者機體生化指標的檢查來完成昏迷患者狀況的系統評估，如果患者并不是因為糖尿病或急性中毒而引發的昏迷，則在患者收治早期則進行CT影像檢查。在急診內科所收治的昏迷患者中，如果患者已經出現心跳停止的情況，則要對患者進行基本的生命支持，如果患者情況嚴重，則進一步提升生命支持力度;通過觀察以及家屬提供的信息，如果判斷患者很可能是因中毒而引發的昏迷，則應該在第一時間對患者進行洗胃和導泄，并使用特效解毒劑，其中，如果患者屬于丙酮酸中毒癥狀，醫護人員則可以對患者進行胰島素支持，支持方式同時為小劑量的滴注;如果患者很可能因腦卒中而引發昏迷，醫護人員則應該對患者進行腦顱方面的檢查，如果其中的患者出現腦水腫，則要對患者進行脫水降顱壓治療;如果患者存在基礎性糖尿病，而在用藥之后出現昏迷，那么醫護人員可以判斷患者很可能是因為胰島素注射過量而出現的昏迷，對此，可以選擇使用濃度為50%的葡萄糖對患者進行靜脈注射。在系統診斷的基礎上對患者進行及時的搶救，待患者生命體征基本穩定后，則可以根據患者的實際情況，將其轉至普通病房或重癥監護室作進一步治療。

2 結果

2.1 昏迷患者病因及性別分布

在本組研究樣本中，急診內科收治的昏迷患者的病因是多方面的，具體包括糖尿病并發癥、腦卒中、急性中毒等，而因腦卒中以及急性中毒所引發的昏迷狀況比較常見。由統計結果可以了解到，因糖尿病并發、腦卒中而引發的昏迷患者中男女比例比較平衡，而因急性中毒而引發昏迷的患者中，男性患者比例明顯高于女性患者比例。

2.2 病因及年齡分布

由表2可以了解到，急診內科昏迷患者在各個年齡段都會有所分布，而且不同年齡段的患者比例差別不明顯，但是不同年齡段的昏迷致病因則表現出一定的差別，其中，45歲以下的昏迷患者中，急性中毒昏迷患者比例相對較大，60歲以上患者，因腦卒中所引發昏迷的患者比例較高。

2.3 搶救結果

在本組研究樣本中，共有9名患者出現死亡，其中7名患者在搶救過程中失去生命體征，2名患者則住院期間出現死亡。

3 討論

昏迷使急癥內科常見的病患類型，而這一病癥的致死率也表現出逐年升高的形式，根據醫學界的相關研究成果昏迷病癥的出現，主要由機體丘腦下部激活系統、腦干網狀結構上行激活系統、大腦皮層可逆性病變或器質性病變所致，在上述因素的影響下，患者的認知能力隨即下降，運動能力消失，意識消失。在臨床醫學中，導致昏迷的病因具有一定的復雜性，在昏迷癥狀出現后，很多患者會處于病情危重狀態，因此在昏迷患者的臨床診斷中應該對病因進行全面查找，然后有針對性的進行搶救。

參考文獻

李闖.對急診內科收治的106例昏迷患者進行系統性搶救的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（22）：88-89.

帕提古力·吐松江，帕提古麗·買買提明.急診內科昏迷患者的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（37）：86+88.

祁盛青.急診內科治療昏迷患者的臨床分析與研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（30）：78-79.

劉海強，廖嘉玲，吳振豐，董建新.急診內科昏迷患者搶救臨床分析[J].廣東職業技術教育與研究，2017（02）：191-193.