腦出血護理中臨床護理路徑的應(yīng)用

仇清 徐鳳英 王文君

【摘 要】目的：探討腦出血護理中臨床護理路徑應(yīng)用價值。方法：本研究選擇我院神經(jīng)外科2019年1～12月之間收治80例腦出血患者為觀察對象，依據(jù)不同護理模式分為對照組（40例，常規(guī)模式護理）和實驗組（40例，臨床護理路徑），比較兩組護理效果。結(jié)果：實驗組觀察對象臨床護理后，NIHSS評分結(jié)果明顯高于對照組，而其BI評分結(jié)果明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血患者護理中應(yīng)用臨床護理路徑模式，有助于患者生活能力的改善，以及神經(jīng)功能缺損程度的減輕，因而推廣應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】腦出血;臨床護理路徑;神經(jīng)功能缺損;生活能力

腦出血是一種發(fā)病率、致殘率和死亡率較高的急性腦血管疾病，患者通常病情惡化速度較快，且預(yù)后情況不理想，因而會嚴重威脅患者的生命安全。臨床常用的腦出血治療方法包括外科手術(shù)、糾正電解質(zhì)紊亂、降低顱內(nèi)壓和營養(yǎng)神經(jīng)等，但患者也存在不良事件和不良預(yù)后風險，因而臨床護理工作十分關(guān)鍵。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院神經(jīng)外科2019年1～12月之間收治80例腦出血患者為觀察對象，男45例，女35例，年齡52～78歲，平均（61.4±14.5）歲。納入標準：①患者家屬對臨床研究知情，簽署《知情同意書》;②頭顱CT檢查確診為腦出血，且臨床資料完整。排除標準：①精神系統(tǒng)疾病或帕金森癥患者;②臨床資料不全或中途退出研究者;③合并器質(zhì)性功能障礙患者。依據(jù)不同護理模式分為對照組和實驗組，每組40例，且兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)模式護理，包括生命體征檢測、配合治療、科學用藥、健康教育等。實驗組患者接受臨床護理路徑，具體措施：第一，患者入院后配置專職護理人員，為其提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，告知患者家屬常用醫(yī)療設(shè)備的使用方法，改善護患掛你，對患者病情和生命體征進行動態(tài)監(jiān)測。第二，手術(shù)前1d做好手術(shù)準備工作，協(xié)助患者完成各項臨床檢查以及藥敏試驗。第三，手術(shù)當天針對手術(shù)過程、注意事項和配合方法開展健康教育，對患者術(shù)前體征情況進行監(jiān)測，確定是否能夠耐受手術(shù)。第四，術(shù)后3d內(nèi)加強口腔和皮膚監(jiān)測，通過健康教育措施強化管路護理，減少管道脫落、扭曲發(fā)生率。第五，術(shù)后一周內(nèi)實施皮膚、泌尿系統(tǒng)、口腔和肺部護理，主動詢問患者感受，結(jié)合患者需求制定術(shù)后護理方案。第六，患者出院前，護理人員指導患者開展語言訓練、認知訓練、肢體訓練等早期康復鍛煉，且全程均由醫(yī)護人員和家屬陪同，結(jié)合患者耐受度確定運動方式和運動量，改善患者的運動、作息和飲食習慣，使其養(yǎng)成健康的生活習慣，并遵醫(yī)囑科學用藥和復查。

1.3 觀察指標

Barthel指數(shù)評定量表（BI）對患者護理前后生活能力改善情況進行評定，主要內(nèi)容為上下樓梯、修飾、進食、洗澡等內(nèi)容，合計100分，患者評分越高，則生活能力越強。同時，按照腦卒中量表（NIHSS）對患者護理前后神經(jīng)功能缺損程度進行評定，主要內(nèi)容為構(gòu)音障礙、最佳視野、最佳注視等，合計42分，患者評分越低，則神經(jīng)缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計數(shù)資料表示為率（%） 表示，應(yīng)用進行檢驗;計量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組觀察對象臨床護理前NIHSS和BI評分結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組觀察對象臨床護理后，NIHSS評分結(jié)果明顯高于對照組，而其BI評分結(jié)果明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

腦出血是一種神經(jīng)科常見急性疾病，手術(shù)治療是該疾病的常用治療方法，顱內(nèi)血腫清除術(shù)為主要的手術(shù)類型，患者手術(shù)治療后能夠快速止血，因而治療效果較為理想，但術(shù)后也存在營養(yǎng)不良、下丘腦功能紊亂、水電解質(zhì)平衡紊亂、肺部感染、繼發(fā)性腦腫脹和腦水腫、遲發(fā)性血腫、復發(fā)性血腫等并發(fā)癥風險，進而影響患者預(yù)后[1-2]。

以往的臨床護理模式更加關(guān)注疾病，護理人員只是遵醫(yī)囑進行口頭宣教和用藥治療，無法滿足患者的全面護理需求，加之患者缺乏對于疾病的正確認知，因而容易出現(xiàn)不良情緒問題，降低患者的治療依從性和配合度[3-4]。而臨床護理路徑則能夠從患者的實際需求出發(fā)，組建護理小組，對患者的病情和護理需求進行全面分析的基礎(chǔ)上，制定和實施針對性的護理服務(wù)方案，進而滿足患者的各項合理護理需求，使其獲得從入院到出院的全面護理服務(wù)，改善護理服務(wù)有效性和安全。同時，護患之間的有效溝通也能夠改善護患關(guān)系，進而增強患者的疾病認知程度，促進疾病的快速康復[5-6]。

參考文獻

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