心理護理干預對初產婦產后抑郁的影響

李艷敏

【摘 要】目的：觀察心理干預護理應用于初產婦后對抑郁的影響。方法：選取我院2019年1月-2019年12月收治的100例初產婦為本次研究對象，按照隨機數字法分為對照組和觀察組，對照組給予產婦基礎的護理，觀察組在對照組基礎上進行相應的心理護理模式，觀察兩組產婦產后不同時期出現抑郁的情況及兩組產婦的焦慮和抑郁評分。結果：觀察組在產后一周、產后二周、產后1個月、產后3個月、產后半年、產后1年以及產后2年的抑郁發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05;兩組的SAS評分和SDS評分均低于護理干預之前，P<0.05，但觀察組的護理效果與對比組比較更為顯著，具有統(tǒng)計學意義。（P<0.05）。結論：初產婦分娩過程中注重心理護理，能夠有效減少產后抑郁的發(fā)生，臨床價值大，值得廣為開展。

【關鍵詞】初產婦;產后抑郁;心理護理;干預措施

幾乎所有女性人生中都會經歷分娩這個重要過程和體驗，分娩對每一個產婦的以后心理影響都比較大，尤其是初產婦，嚴重者甚至在產生后出現抑郁癥，影響自己以后生活和家庭的和諧生活[1]。

因此，作者通過近一年的對初產婦分娩的前后過程中開展綜合性心理護理干預模式，可有效降低產后抑郁的發(fā)生，將臨床護理工作進行總結和對比，現分析如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取我院從2019年1月至2019年12月收治的100例初產婦為研究對象，按照隨機字法隨機將產婦分為對照組和研究組，各組各50例，

對照組：產婦年齡21-34歲，平均（27.8±2.8）歲;孕周38-41周，平均（40.1±0.6）周;文化程度：高中及以下18例，專科21例，本科及以上11例。

觀察組：產婦年齡產婦年齡21-34歲，平均（27.6±2.9）歲;孕周38-42周，平均（40.6±0.8）周;文化程度：高中及以下17例，?？?0例，

本科及以上13例。兩組的產婦的孕周、文化程度、家庭背景等一般情況進行比較，差異無統(tǒng)計學無意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

給予產婦常規(guī)一般護理，主要流程包括產婦入院常規(guī)的接診，登記，發(fā)放入院指導，進行相關產科檢查及對癥處理，產時進行陪護及分娩指導，產后進行相應護理及新生兒護理，出院發(fā)放出院指導及定期電話回訪。

1.2.2觀察組

在基礎護理基礎上開展心理干預的護理模式，具體護理如下：

1.2.2.1 產前心理護理：

護理人員應在入院后即向產婦詳細介紹分娩相關知識，讓產婦認識到生產是自然過程，樹立順利生產的信心，使產婦對自己即將的生產有清楚的了解，將產婦安排到舒適溫馨的獨立房間，讓產婦心情舒暢放松，同時，加強胎心監(jiān)測和關注產婦疼痛及產程進展[2]。

1.2.2.2產時心理護理：

護理人員應重視生產過程中的心理護理，家庭、醫(yī)院支持成為產婦可依賴的強大后盾，讓產婦時刻處于安靜放松的環(huán)境中，產房中開展產婦一對一的導樂生產陪護，正確的指導產婦產時指導如何用力，如何呼吸，如何緩解生產疼痛，給予心理支持和鼓勵，減輕產婦的各種負面情緒和壓力。同時，在分娩過程中護理人員注意說話的音調和口氣，給予親人般的情感理解和支持，注意溝通的技巧，用自身感同身受或者同期產婦順利生產的例子多鼓勵產婦，減輕產婦的心理壓力，使其能夠順利的分娩[3]。

1.2.2.3產后心理護理：

產后第一天產婦身份的轉換，可產生巨大的心理變化，注重疼痛管理和外陰護理，多休息恢復體力，注重營養(yǎng)支持和語言的溝通，叮囑產婦家屬對產婦的理解和關懷，有效解除產后的不良的心理壓力。另外，護理人員介紹新生兒的護理方法，指導并協(xié)助產婦母乳喂養(yǎng)。多傾聽產婦訴說，表示理解感同身受，多鼓勵不愛表達產婦多傾訴，多聽愉悅的音樂[4]。

1.3 產婦抑郁評定

本研究主要采用產婦焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，兩組干預前后的焦慮和抑郁情況進行評價，比較兩組產婦干預后的焦慮和抑郁情況，兩種評分均為評分越高，焦慮和抑郁的情況越嚴重。評量表分值與產婦抑郁和焦慮的程度呈正相關。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析與處理，所有涉及到的計量資料均采用 t 檢驗，計量資料采取，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產后不同時期產婦出現抑郁情況進行比較

分析兩組產婦分別在產后一周、產后二周、產后 1個月、產后3個月、產后半年、產后1年以及產后2年的抑郁的發(fā)生情況。觀察組產婦的產后抑郁發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組產婦的焦慮和抑郁評分比較

通過對產婦焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分析，結果表明，兩組產婦的SAS評分和SDS評分均低于護理干預之前，P<0.05，但觀察組的護理效果與對比組比較更為顯著，具有統(tǒng)計學意義。（P<0.05）。見表2.

3 討論

分娩是婦女需要經歷的一個特殊的生理過程，很多產婦因為自身心理承受能力弱，或對分娩的認知不足，缺乏了解，從懷孕開始，心理負擔就一直比較大，主要包括產前嘔吐，身體變化，胎兒健康情況，胎兒性別、產時未知的疼痛、以及日后的親子生活，家庭矛盾等[5]。因此，無論初產婦還是經產婦，在生理和心理上都有有不同程度的心理變化和性情改變，臨床很多產婦在分娩前后激素水平改變，角色發(fā)生改變，易出現不同程度的產后持續(xù)抑郁的表現，甚至有產婦出現自殺傾向[6-7]。

傳統(tǒng)的醫(yī)學模式中強調傾向于生物醫(yī)學因素，在某種程度上忽略產婦的心理變化。綜合性的心理護理干預模式的臨床應用對產婦心理狀態(tài)有重要意義，可使產婦的心理變化進入良性循環(huán)，學會自我調節(jié)促進產婦產后平穩(wěn)的情緒，有利于產婦的身體恢復[8]。通過本次研究，在產婦的分娩前、分娩中、分娩后均進行綜合的心理護理干預，結果表明，觀察組產婦的產后一周、產后二周、產后 1個月、產后3個月、產后半年、產后1年以及產后2年的抑郁發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05。

兩組產婦的焦慮和抑郁評分比較結果表明，兩組產婦的SAS評分和SDS評分均低于護理干預之前，但觀察組的護理效果與對比組比較更為顯著， P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。P<0.05。因此我們可以明確在產前進行產婦分娩相關知識的系統(tǒng)宣教，多傾聽產婦的困惑的擔憂之處，進行詳細的講解和安撫，并加強產婦產程的監(jiān)測和各項檢查操作，從而糾正產婦對分娩的錯誤認識，使其能夠在整個分娩中正確的配合，并保持積極的心態(tài)。在分娩的過程中，護理人員需全程陪伴護理，給予積極的情感鼓勵和支持。

同時，在分娩時注重疼痛護理和產時指導，幫助產婦順利分娩，產后護理人員加強個性護理，多站在產婦的角度思考，多傾向剖腹產術后護理，并注重產婦家屬的情感支持，可有效降低產后發(fā)生焦慮和抑郁[9]。

綜上所述，臨床中在分娩前后過程中實施綜合性的心理護理干預能夠有效減少產后抑郁的發(fā)生，提高護理滿意度并提高臨床護理質量。

參考文獻

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