長(zhǎng)期臥床超高齡老年患者肺部感染預(yù)防中應(yīng)用循證護(hù)理的價(jià)值

王曉惠

【摘 要】目的：對(duì)長(zhǎng)期臥床超高齡老年患者肺部感染預(yù)防中應(yīng)用循證護(hù)理方法的價(jià)值進(jìn)行探討。方法：本院于2018年9月至2018年8月開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究，共抽選100例超高齡（80歲以上）患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并按照實(shí)驗(yàn)要求將患者分為觀察組和對(duì)照組，分別給予循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法。并對(duì)臨床價(jià)值進(jìn)行研究和探討。結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)星期的護(hù)理后，比較兩組患者發(fā)生肺部感染的情況，觀察組中有5例，對(duì)照組中出現(xiàn)14例，兩組對(duì)比結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：將循證護(hù)理手段應(yīng)用到長(zhǎng)期臥床的超高齡老年患者預(yù)防肺部感染當(dāng)中去，能夠大大降低肺部感染的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;長(zhǎng)期臥床;肺部感染

超高齡老年人群身體各項(xiàng)機(jī)能嚴(yán)重退化，大大減弱機(jī)體的儲(chǔ)備能力，嚴(yán)重萎縮呼吸道粘膜。上述因素導(dǎo)致超高齡老年人群極易出現(xiàn)肺部感染疾病，并對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較為嚴(yán)重的影響[1]。因此，采取有效的護(hù)理舉措預(yù)防肺部感染病癥的發(fā)生，具有十分重要的意義。基于上述研究，本文以對(duì)100例80歲以上超高齡長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究的方式，探討循證護(hù)理在肺部感染預(yù)防中的作用和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本院于2018年9月至2018年8月開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究，共抽選100例超高齡（80歲以上）患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并按照實(shí)驗(yàn)要求將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組有50例患者，男29女21，年齡從80歲到94歲不等，平均年齡為（87.78±3.36）歲;臥床時(shí)間從半年到10年不等，平均臥床時(shí)間為（5.13±2.49）年。對(duì)照組有50例患者，男28女22，年齡從80歲到95歲不等，平均年齡為（88.12±3.48）歲;臥床時(shí)間從5個(gè)月到10年不等，平均臥床時(shí)間為（4.98±2.54）年。兩組超高齡患者在一般資料數(shù)據(jù)比較上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式。而針對(duì)觀察組患者，分兩步實(shí)施循證護(hù)理方法。首先，待患者入院接受治療后，回顧患者的既往資料情況，主要包括年齡大小、自主咳嗽能力、吸煙年限、BMI水平、意識(shí)情況等。由專家根據(jù)分析結(jié)果制定護(hù)理方案[2]。然后，由護(hù)理人員具體實(shí)施護(hù)理方案。包括如下護(hù)理舉措：（1）加強(qiáng)心理建設(shè)。長(zhǎng)期臥床的老年患者由于無(wú)法為家庭提供幫助，生活自理能力基本喪失，因而心理難免存在負(fù)面情緒，尤其是家庭條件困難的患者。因此要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立治療信心。（2）嚴(yán)禁吸煙。吸煙會(huì)對(duì)患者的呼吸道粘膜、肺彈性回縮、氣管等造成影響，因而要嚴(yán)禁患者吸煙。（3）老年人的口腔分泌的唾液分泌型IgA和蛋白酶成分下降，進(jìn)行胃管留置等操作時(shí)會(huì)引發(fā)口腔潰瘍等病癥，這容易造成肺部感染。因此要加強(qiáng)口腔護(hù)理，積極使用漱口水進(jìn)行漱口。如果患者留有胃管，要對(duì)口腔進(jìn)行及時(shí)的擦洗。（4）有些患者意識(shí)存在障礙，因此要密切注視患者在吃飯、咳嗽等狀態(tài)，防止出現(xiàn)誤吸情況。根據(jù)患者吞咽情況給予流食、半流食和普通食物[3]。（5）很多長(zhǎng)期臥床的患者自主排痰能力降低，因此護(hù)理人員要采取辦法，例如叩擊背部、目標(biāo)性咳嗽、氧氣霧化吸入等方法促進(jìn)排痰。（6）注意治療過(guò)程中的交叉性感染，避免獲得性感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在護(hù)理3個(gè)星期后，對(duì)兩組話者肺部感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，用%表示百分?jǐn)?shù)，百分?jǐn)?shù)和例數(shù)用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料及其他指標(biāo)采用t檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組間數(shù)據(jù)以P值作為是否存在顯著差異的重要依據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)星期的護(hù)理后，比較兩組患者發(fā)生肺部感染的情況，觀察組中有5例，對(duì)照組中出現(xiàn)14例，兩組對(duì)比結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。（詳見(jiàn)表1）

3 討論

循證護(hù)理是一種具有新思維的護(hù)理模式，體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念。其主要依據(jù)患者的實(shí)際情況針對(duì)性的制定護(hù)理方案。

綜上所述，將循證護(hù)理手段應(yīng)用到長(zhǎng)期臥床的超高齡老年患者預(yù)防肺部感染當(dāng)中去，能夠大大降低肺部感染的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

高苗莉， 金慧玉， 朱荔. 循證護(hù)理在長(zhǎng)期臥床的高齡肺部感染患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，6（7）：1453-1455.

李夢(mèng)雅， 劉建華， 苑程. 循證護(hù)理在長(zhǎng)期臥床超高齡老年患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版）， 2016，11（2）：97-99.

金慧玉， 王振華， 何雪艷. 循證護(hù)理用于超高齡長(zhǎng)期臥床老年患者肺部感染5例分析[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版），2016，11（05）：101-102.