探討介入治療應用于原發(fā)性肝癌中晚期患者的臨床效果

李立豐

【摘 要】目的：分析肝癌介入治療應用于原發(fā)性肝癌中晚期患者的治療效果。方法：選擇我科收治從2019年1月-2020年2月80例原發(fā)性肝癌中晚期患者，隨機將研究對象分成2組。常規(guī)組選擇化療治療進行干預，觀察組選擇肝癌介入治療方式進行干預。治療后分析兩組患者的肝功能各相關指標、住院平均時間、生存質(zhì)量、臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：觀察組肝功能各相關指標、住院平均時間、生存質(zhì)量評分、臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)化療，其差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論：肝癌介入治療應用于原發(fā)性肝癌中晚期患者其臨床治療效果很好，明顯改善患者的肝功能，降低肝損害，提升了生活質(zhì)量，出院時間提前，且治療后并發(fā)癥少，值得臨床大力開展。

【關鍵詞】介入治療;原發(fā)性肝癌;生存質(zhì)量;肝功能

原發(fā)性肝癌是肝臟疾病中常見的一種惡性腫瘤，該病特點早期發(fā)病隱蔽，不易發(fā)覺，且進展快，惡性度很高。肝臟惡性腫瘤即使在早期也可造成肝細胞的變性，進一步導致肝細胞壞死，病情迅速惡化，嚴重損害患者的肝臟功能，降低患者的生存質(zhì)量，病死率高，嚴重威脅患者的生命[1]。

因肝癌早期的臨床癥狀不明顯，無法引起患者和醫(yī)生的足夠重視，這可能導致原發(fā)性肝癌快速進展到中晚期，這一階段就會出現(xiàn)明顯的一系列明顯臨床癥狀[2]。

針對原發(fā)性肝癌，臨床已經(jīng)開始采用肝癌介入治療該病，其治療效果已得到患者和醫(yī)護人員的充分肯定[3]。本研究選擇我院從2019年1月-2020年2月收治的80例原發(fā)性肝癌（中晚期患者），本研究目的為肝癌介入治療原發(fā)性肝癌中晚期患者的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2019年1月 -2020年2月收治的 80例原發(fā)性肝癌中晚期患者作為研究對象。納入標準：所有患者均符合中晚期原發(fā)性肝癌的臨床診斷標準;經(jīng)過患者及家屬知情同意后，簽署知情同意書，患者精神狀態(tài)良好，主觀依從性好，能主動配合完成研究;患者無其他系統(tǒng)腫瘤;本次研究前2個月未進行其他方式治療。排除標準：患者合并其他系統(tǒng)嚴重疾病，有手術(shù)禁忌癥，患者肝臟血管存在阻塞或血栓，肝臟腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。將80例研究對象隨機分成兩組，觀察組40例，男性27例，女性13例，年齡33-80歲，平均 （50.78±2.38）歲;對照組40例，男性28例，女性12例，年齡32-79歲，平均 （51.02±2.19） 歲。兩組一般資料（性別、年齡、病情、肝功各指標、生存質(zhì)量）對比，其差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

對照組選擇奧沙利鉑進行化療治療，同時對癥治療出現(xiàn)的各種 并發(fā)癥;觀察組選擇肝癌介入治療方式：患者取仰臥位的姿勢，進行局部麻醉，常規(guī)進行皮膚消毒、鋪手術(shù)巾;用穿刺患者右股動脈，給予5F導管鞘置入，造影肝總動脈，用4.1Fcook 插入，造影之后對膈動脈、腸系膜上動脈及胃左動脈和腫瘤的關系進行觀察，并對肝腫瘤大小、數(shù)量、位置、供血的血管、腫瘤的和位置等進行判斷，根據(jù)患者病情選用3 F微導管，將化療藥物注入，用表柔比星同超液化碘油混合后來栓塞腫瘤的靶血管，在局部小門靜脈顯影之后，給予明膠海綿顆粒進行栓塞;治療之后給予護胃、護肝、止吐等支持治療[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

分析兩組患者臨床治療效果評價標準為：完全緩解：腫瘤完全消失，消失時間>4個月;部分緩解：腫瘤體積縮小超過1/2 ，且維持時間> 4 周;穩(wěn)定：腫瘤體積增大或減小均未超過1/2;進展：病灶體積增大>1/2。總有效 =（ 完全緩解 + 部分緩解 ）/ 總例數(shù) ×100%。對比兩組患者不同治療方式后肝功能各相關指標、患者住院平均時間、生存質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率情況。本次研究的生存質(zhì)量是選用SF-36量表，每個項目滿分100分，選擇量標中3個重要項目作為評價患者生存質(zhì)量的觀察指標，分別為情感領域、社會領域、生理領域的評分，分數(shù)和生存質(zhì)量呈正相關，即分數(shù)越高，說明患者生存質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)采用 SPSS 20.0 軟件處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%） 表示，采用c2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后肝功能各指標對比

治療后，觀察組患者的肝功能各指標均優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療后平均住院時間、生活質(zhì)量進行對比

觀察組患者的平均住院時間明顯短于對比組;觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對比組，其差異具有統(tǒng)計學意義。（P<0.01），見表2。

2.3 兩組患者治療后臨床效果對比

觀察組患者臨床總有效率明顯高于對比組，其差異具有統(tǒng)計學意義。（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率情況

對比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對比組，其差異具有統(tǒng)計學意義。（P<0.05），見表4。

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床最常見的肝膽惡性腫瘤，該病特點進展速度快，早期常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，在該病的早期階段，大多數(shù)病例很難即刻確診為原發(fā)性肝癌，逐漸引起肝細胞特性的變性，甚至造成肝細胞壞死[6]。隨著疾病繼續(xù)惡化，患者出現(xiàn)肝區(qū)的不同程度的疼痛，這時候就醫(yī)，通常已發(fā)展到原發(fā)性肝癌的中晚期階段，此時該病對患者肝功能造成嚴重不可逆損害，疾病繼續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)上消化道出血、肝結(jié)節(jié)破裂，病死率較高，肝性腦病會成為有的患者的直接死因[7]。

肝臟腫瘤血供主要來自肝動脈。因此介入治療的治療原理是通過栓塞肝動脈，可阻斷腫瘤組織的血供，使腫瘤細胞因無血供而逐漸縮小、壞死達到臨床治療效果[8]。介入治療作為微創(chuàng)手術(shù)，具有成本低、創(chuàng)傷小、恢復快，減少開腹手術(shù)的對患者的損傷，易被患者接受的優(yōu)勢;同時，介入治療可明顯減輕患者癌癥引起的疼痛感、改善肝功能各項指標，減少對正常肝組織的損害，縮短了住院時間，減少了醫(yī)療費用。且并發(fā)癥少，達到理想的治療效果[9]。

本研究中，對照組采用常規(guī)化療治療方式進行干預，觀察組采用肝癌介入治療的干預方式。治療后兩組結(jié)果顯示，觀察組患者的肝功能各項指標明顯優(yōu)于對照組，說明肝癌介入治療可有效改善肝功能，從而減輕對肝臟的損傷;觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，說明肝癌介入治療治療原發(fā)性肝癌可縮短住院時長從而減輕住院帶給患者的痛苦，同時減輕患者的經(jīng)濟負擔;觀察組患者的生存質(zhì)量評分高于對照組，說明肝癌介入治療可提高患者的身心健康和日后的生活質(zhì)量;觀察組患者的臨床治療效果高于對照組，說明肝癌介入治療對于原發(fā)性肝癌具有重要的臨床應用價值;觀察組患者之后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明肝癌介入性治療原發(fā)性肝癌安全性高，對患者副損傷較少，以上觀察組與對照組各指標的對比其差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，肝癌介入治療原發(fā)性肝癌中晚期患者臨床治療效果肯定，不僅可明顯改善患者的肝功能及生存質(zhì)量，減輕患者痛苦，深受患者的歡迎，臨床應用價值極高，值得臨床廣為開展。

參考文獻

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