MRI增強掃描和X線鉬靶對早期乳腺癌檢出的效果觀察

王穎

【摘 要】目的：研究分析MRI增強掃描和X線鉬靶對早期乳腺癌檢出的效果。方法：選取我院于2017年6月～2019年5月收治的早期乳腺癌患者90例作為本次的研究對象。所有患者均接受MRI增強掃描和X線鉬靶檢查，對比兩種檢查方式的檢查結果。結果：在所選取的90例患者中，經過X線鉬靶檢查后，其中有41例患者出現塊影內外兩面或者近旁以及腫塊內出現惡性鈣化現象;有23例患者，其檢查結果大多是星芒狀、分葉狀或者不規則形狀，邊緣具有許多明顯可見的毛刺。在所選取的90例患者中，經過MRI增強掃描檢查后，有23例患者影像表現為邊緣光滑的圓形以及淺分頁腫塊;有28例患者的影像表現為不規則的邊緣毛刺;有19例患者的影像表現為局灶簇樣強化;有12例患者的影像表現為其他類型的強化形式。MRI增強掃描檢查早期乳腺癌的診斷正確率比X線鉬靶更高（P<0.05）。結論：采用MRI增強掃描檢查早期乳腺癌的診斷正確率更高;在微小鈣化檢出率方面，X線鉬靶檢查的檢出率更高，兩種檢查方式各具優勢。將兩組檢查方法聯合使用，對早期乳腺癌的診斷具有較高的臨床檢查價值。

【關鍵詞】MRI增強掃描;X線鉬靶;早期乳腺癌;檢出效果

據研究統計數據顯示，全世界平均每年有100多萬的婦女患有乳腺癌，其中將近50%的患者死于乳腺癌[1]。近年來，乳腺癌的發病率仍在不斷上升，雖然亞洲地區乳腺癌患者數量比北美以及西方發達國家的患者數量相對較低，但其增長速度仍然較快，并且發病年齡呈現出年輕化趨勢[2]。同時，城市女性的工作壓力以及生活壓力較大，結婚生育年齡相對較晚，未哺乳或哺乳不足的情況較多。因此，城市乳腺癌發病率明顯高于農村，乳腺癌已經成為我國城市女性的“第一殺手”[3]。為提高治療成功率，早期的確診是關鍵。因此，對早期乳腺癌的有效診斷方式的研究具有重要意義。隨著醫療技術的不斷發展，人們對乳腺癌的認識程度也越來越深，其診斷方法也在不斷的優化中。鑒于此，本文將對MRI增強掃描和X線鉬靶對早期乳腺癌檢出的效果進行研究分析，現將研究的具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年6月～2019年5月收治的早期乳腺癌患者90例作為本次的研究對象。所有患者均為女性;年齡26～57歲，平均年齡（41.56±6.23）歲;乳腺腫塊患者例，乳房疼痛患者例，乳頭血性溢液患者例，腋下淋巴腫大患者例;病變位于左側患者例，病變位于右側患者例。所選患者均經過我院倫理委員會的批準、同意，且均與我院簽訂知情同意書。

1.2 方法

MRI增強掃描檢查：選用1.5T的超導磁共振儀進行檢查。患者采取俯臥體位，采用雙環極陣列乳腺線圈，將患者雙側乳腺垂直于線圈之中。先進行常規的掃描檢查，包括橫斷面、冠狀面以及軸位矢狀面掃描，后續進行增強掃描。采用三維快速梯度回波進行動態增強掃描，采用加脂肪進行T1W1抑制。將翻轉角度設置為80°，設置矩陣為256×160，將掃描系數設置為TR/TE=4.32/1.47ms，設置視野為32×32cm，每次掃描時間為60秒，在患者手背上采用快速靜脈注射方式將對比劑注入，后續進行掃描[4]。

X線鉬靶檢查：協助患者采取立式體位，攝取患者乳腺頭尾處和其內外斜位片，在全自動曝光條件下，對患者胸大肌外源部分進行斜位投照。

1.3 觀察指標

觀察分析兩中檢查的影像表現，以及診斷準確例數。

MRI增強掃描信號強度曲線：在延遲期，病灶強化的信號強度隨時間延長出現持續性增加，在掃描后的2～3分鐘后，其信號強度的升高幅度超過了10%，即為1型強化曲線。病灶在早期強化后，在增強的中后期信號強度，保持在一個相對穩定的水平，其信號強度的波動幅度低于10%，即為2型強化曲線。早期病灶強化以后，在增強的中后期信號強度降低，并且其降低幅度超過了10%，即為3型強化曲線[5]。1型強化曲線的患者中大多為良性病變，2型和3型強化曲線的患者中大多為惡性病變[6]。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 X線鉬靶檢查影像表現

結果顯示，在所選取的90例患者中，經過X線鉬靶檢查后，其中有41例患者出現塊影內外兩面或者近旁以及腫塊內出現惡性鈣化現象;有23例患者，其檢查結果大多是星芒狀、分葉狀或者不規則形狀，邊緣具有許多明顯可見的毛刺。檢查影像表現為微小鈣化或者腫塊，屬于直接征象;當影像表現為進行性致密單支導管擴張或者出現局部不規則結構，屬于間接征象。

2.2 MRI增強掃描檢查影像表現

結果顯示，在所選取的90例患者中，經過MRI增強掃描檢查后，有23例患者影像表現為邊緣光滑的圓形以及淺分頁腫塊，在這23例患者中，有10例患者表現為2型強化曲線，表現為3型強化曲線的有13例;有28例患者的影像表現為不規則的邊緣毛刺，其中表現為2型強化曲線的有19例，表現為3型強化曲線的有9例;有19例患者的影像表現為局灶簇樣強化，且均屬于3型強化曲線;有12例患者的影像表現為其他類型的強化形式，其中7例表現為2型強化曲線，5例表現為3型強化曲線。

2.3 對比兩種檢查方式的診斷正確率

結果顯示，X線鉬靶檢查中診斷正確的有62例，MRI增強掃描檢查中診斷正確的有81例。X線鉬靶檢查與MRI增強掃描檢查的正確率分別為68.89%、90.00%，MRI增強掃描檢查早期乳腺癌的診斷正確率更高（χ2=13.646，P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是目前女性疾病中較為常見的一種，該疾病的發病是一個較為漫長的過程，隨著如今生活方式的改變，以及工作節奏的加快，導致乳腺癌患者數量逐漸增多。

X線鉬靶檢查能夠發覺沒有任何乳腺癌臨床癥狀出現，并且被診斷為陰性的患者，核磁共振技術通常應用于良性病變與惡性病變的診斷。在本次研究中所選取的90例患者均接受了核磁共振成像檢查以及X線鉬靶檢查，并對兩種檢查方式的結果進行了分析，在早期乳腺癌的診斷準確率方面，MRI增強掃描檢查準確率更高。在微小鈣化檢出率方面，X線鉬靶檢查的檢出率更高，兩種檢查方式都有自己的優勢。X線鉬靶檢查的影像學表現主要依靠病變乳腺部分與正常乳腺部分之間的密度差異來進行區分，該項檢查方式的優點是能夠將病灶的鈣化狀況清晰的顯示出來，而乳腺內惡化鈣像是早期乳腺癌的一個重要的征象[7]。但是在早期乳腺癌患者中，發生惡性鈣化的概率較低，因此，對其診斷產生了一定的困難性。MRI增強掃描檢查，具有較高的軟組織分辨力，并且能夠多方位、多參數成像，對病灶的范圍和數量能夠較為準確的檢出，并且該項檢查能夠觀察到患者病灶的血流動力學變化情況以及周邊的情況，能夠將早期乳腺癌的形態特征，及血流動力學的狀況進行清晰地顯示出[8]。

綜上所述，采用MRI增強掃描檢查早期乳腺癌的診斷正確率更高;在微小鈣化檢出率方面，X線鉬靶檢查的檢出率更高，兩種檢查方式各具優勢。將兩組檢查方法聯合使用，對早期乳腺癌的診斷具有較高的臨床檢查價值。

參考文獻

凌洪.磁共振成像與乳腺鉬靶X線攝影檢查在乳腺癌患者中的診斷價值[J].醫療裝備，2019，32（15）：38-39.

唐曉雯，趙玉年，莊姍，等. DWI-MRI聯合X線鉬靶對乳腺疾病的診斷價值研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2019，30（8）：548-552.

聶曉歷，楊海松.MRI在早期乳腺癌診斷中的應用價值[J].醫療裝備，2019，32（13）：31-32.

陽君，趙欣，蘇丹柯，等.鉬靶和超聲及MRI對乳腺癌的診斷價值多中心研究及衛生經濟學評價[J].放射學實踐，2018，33（6）：579-581.

左瑋瑋.乳腺癌鉬靶X線腫塊邊緣征象與ER、PR表達的相關性分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（1）：54-54.

韓明利，呂鵬威，楊雪，等.MRI與鉬靶X線對乳腺癌術前瘤體體積及病理分型的評估價值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（4）：72-74，101.

陳愛芳.超聲、鉬靶與MRI三種檢查方法合用于早期乳腺癌疾 病患者診斷的臨床觀察[J].影像研究與醫學應用，2017，1（15）：138-139.

徐紅梅.X線鉬靶與高頻彩超診斷早期乳腺癌的臨床比較觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（29）：144.