閉合復位與切開復位治療老年橈骨遠端骨折的療效及對腕關節功能的影響

郝全福

【摘 要】目的：探討閉合復位與切開復位治療老年橈骨遠端骨折的療效和對腕關節功能的影響。方法：選擇我院骨傷科于2012年1月到2019年12月收治的490例老年橈骨遠端骨折患者，將采用隨機法，分為兩組，參照組245例，采取閉合復位治療，研究組245例采應切開復位治療，對比兩組臨床治療效果。結果：兩組患者經過治療后，研究組患者治療效果較高于參照組（P<0.05），橈骨長度、尺偏角和掌傾角均好于參照組（P<0.05），差異滿足統計學意義。結論：通過對比老年橈骨遠端骨折患者進行閉合復位和切開復位治療后的療效，切開復位的治療效果要明顯優于對照組的治療效果，從而有效幫助患者腕關節功能更好的恢復。

【關鍵詞】閉合復位;切開復位;拉你按橈骨遠端骨折

老年橈骨遠端骨折是老年人群體常見的骨傷疾病，因老年人隨著年齡額不斷增長，其骨質也隨之逐漸疏松，因此較容易發生橈骨斷裂的情況[1]。該病給患者日常生活帶來了嚴重的影響，目前，還沒有較好的治療方案，橈骨骨折治療難度有一定的難度，在臨床上的治療一般會采取閉合和切開兩種復位治療方式，該文對閉合復位與切開復位治療老年橈骨遠端骨折的療效和對腕關節功能的影響進行探究，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨傷科于2012年1月到2019年12月收治的490例老年橈骨遠端骨折患者，將采用隨機法，分為兩組，參照組245例，其中男性患者為149例，女性為96例，年齡41～79歲，平均年齡（67.34±4.45）歲，病程為12～245小時，平均病程（135.67±20.67）小時;其中外力致傷78例，高空跌落54例，交通事故113例。研究組245例，其中男性患者為123例，女性為122例，年齡42～80歲，平均年齡（65.54±4.43）歲，病程為10～346小時，平均病程（145.63±18.63）小時;其中外力致傷124例，高空跌落47例，交通事故74例。以上患者相關資料對比不滿足統計學意義（P>0.05），但具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患者采取閉合復位方式進行治療，將患者調整為仰臥體位，骨折位置要向外側展開，對患者使用利多卡因進行局部性麻醉，經過閉合復位后，對患者骨折位置上石膏固定，后期跟防的同時進行X線檢查，如過程中出現錯位，需再次進行治療。治療后5-7周后，根據患者的恢復狀況，拆除石膏和其它固定物，并對腕關節進行康復性活動。

1.2.2 研究組

研究組則采取切開復位的方式進行治療，同樣將患者調整為仰臥體位，并對患者進行局部麻醉，在橈骨側邊位置進行下刀，將骨折部位顯露出來，然后進行牽引復位操作，根據患者是否患有骨質疏，來考慮是否使用鋼板進行加壓。對患者骨折處固定好之后對患者進行腕關節檢查。一周后進行腕關節康復鍛煉，根據骨折恢復情況來拆除內部固定。

1.3 治療效果標準

觀察兩組患者治療后的效果，并進行對比，使用腕關節評分標準（Cartland-werlry）對兩組患者腕關節恢復情況進行對比。評分等級分為：優（骨折恢復良好，無疼痛感，并且手掌背伸減少15至30°左右）。良（骨折有所恢復，略有疼痛感，手掌背伸減少15°左右）。中（疼痛感頻發，手掌背伸減少30至50°左右）。差（疼痛感較重并且頻發，手掌背伸>50°，并且對生活造成嚴重的影響）。

1.4 統計學方法

把數據歸入SPSS17.0軟件中進行解析，計量數據比較使用t檢驗，以（）表現，率計數數據采用檢驗，以（%）表示，（P<0.05）為差異明顯，滿足統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療后療效對比

研究組患者橈骨長度、尺偏角和掌傾角的治療效果較優參照組（P<0.05），差異滿足統計學意義。詳見表1所示。

2.2 兩組患者腕關節恢復效果對比

參照組患者腕關節恢復率為80.81%（123例優;50例良;25例中;47例差）。研究組患者腕關節恢復率為97.95%（170例優;51例良;19例中;5例差）。研究恢復率明顯高于參照組的恢復率（P<0.05），差異滿足統計學意義。組間差異：（χ2= 193.378，P= 0.001 ）。

3 討論

橈骨遠端骨折是較為常見的骨傷病。正常情況下是由外部力量導致橈骨受力后發生斷裂。該病主要分為伸直型骨折、屈曲性骨折、巴爾通骨折[2]。其臨床表現為腕部出現腫脹、按壓疼痛、手腕活動受阻、等癥狀。橈骨遠端骨折多發生于老年群體是由于老年的骨質原因所造成，骨質疏通是該骨折的主要原因，老年人稍有不慎出現跌倒，則會發生骨折，并且還伴有繞腕關節損傷。給患者身心造成傷害，同時給生活來嚴重的影響。

治療橈骨遠端骨折的方法一般常采用閉合和切開兩種復位治療方式，閉合復位方式操作相對簡單，并且患者依從性好，同時給患者帶來的創傷小，不過術后容易產生錯位現象，恢復期較久，并且治療局限性較大，不能用于粉碎性骨折。然而切開復位能保障患者的骨質完整性，其采用的是內部固定相比外部固定效果更好，并且可以提前對患者進行手腕康復活動，但由于是內部嵌入固定物，所以容易出現合并基礎病癥。在選擇治療方式時，應根據患者的病情情況進行選擇，如糖尿病、高血壓、身體承受力等，患者若出現不具備手術指征，要首選閉合復位方式治療，在對腕關節功能進行調整和防止關節端面不平，以及橈骨尺寸短小的情況，選用切開復位治療最為合適。

經本文研究得知，兩組患者經過治療后，研究組患者治療效果較高于參照組，橈骨長度、尺偏角和掌傾角均好于參照組。

綜上所述，通過對比老年橈骨遠端骨折患者進行閉合復位和切開復位治療后的療效，切開復位的治療效果要明顯優于對照組的治療效果，從而有效幫助患者腕關節功能更好的恢復。

參考文獻

莊偉康， 虞陸超. 閉合復位與切開復位治療老年橈骨遠端骨折的療效及對腕關節功能的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（21）：74-77.

李洪波. 閉合復位與切開復位治療老年橈骨遠端骨折的效果對比研究[J]. 黑龍江醫藥， 2019， 32（01）：181-183.