院內感染的原因及防控措施分析

馬翠云

【摘 要】醫院不僅是病原微生物集中地，也是易感人群密集地，因無菌操作不當、抗生素濫用、醫療器械消毒不到位等多種因素的影響，增加了醫院的病原微生物，致使院內感染嚴重，不利于患者康復。因此，預防院內感染成為醫院提高經濟效益和社會效益的重要環節。本文針對院內感染可能出現的原因，采取嚴格消毒滅菌制度、合理使用抗生素、隔離病菌攜帶者等防控措施，降低院內感染的幾率。

【關鍵詞】院內感染;原因;防控措施

院內感染指的是患者在住院期間出現的感染，院內感染會對患者造成二重傷害，甚至危及患者生命。因此，控制院內感染成為醫院工作的重中之重。現階段院內感染在醫務人員和醫療器械侵入性感染、抗生素濫用等方面存在問題，造成護理差錯、醫患糾紛、護患糾紛頻發，影響醫院的服務質量和聲譽。因此，需對醫護人員的工作進行規范化管理，改善患者的住院環境，增強醫護人員的防控感染意識，規范醫護人員的技術操作，清潔手部等，促使醫院的院內感染防控工作邁入新階段。

一、院內感染的原因分析

（一）手污染]。養成良好的洗手習慣，能有效控制院內感染。用消毒液或肥皂在流動水下沖洗雙手是防止院內污染蔓延的最佳方式。醫護人員手污染不能及時的進行清潔消毒是造成院內感染的主要原因之一，因此，若醫護人員操作前雙手不消毒或清洗，可能會對患者的創口產生直接污染。另外，醫護人員洗手后毛巾擦拭不干凈或者未達到一人一巾，同樣也會引起交叉感染[1]。

（二）醫療用具污染]。醫療用具因塵埃、細菌依附，其表面存在很多微生物，一旦直接進入人體，會造成細菌感染，因此，與人、病原直接接觸的醫療用具，是院內感染的重要因素之一。因此，對院內所有的醫療用具需定期消毒殺菌，控制醫療用具消毒液的濃度、作用時間，高壓滅菌后需置于無菌環境保存，反復檢查其消毒殺菌效果[2]。

（三）空氣污染]。病原體傳播的又一途徑是空氣，空氣流通不暢就會致使細菌群下沉，輕質量的細菌會懸浮在空氣中，隨著醫護人員的活動增強，細菌的傳播速度會加快。因此，確保院內清潔，能控制空氣污染的嚴重程度，醫院的手術室、病房、重癥監護室等地方，需每日通風，定期熏蒸消毒[3]。

另外，已經確診的感染者及帶菌者需積極接受治療，并不斷增強體質，盡量少與人群接觸，減少污染范圍。住院的老幼孕殘、免疫力低下等患者，需要采取針對性較強的保護措施，如控制探望次數、戴口罩、不吃外來食物、勤洗手等，降低感染的幾率[4]。

二、院內感染的防控措施

（一）成立消毒隔離管理機構]。控制院內的傳染源是院內感染防控措施的關鍵，這是由于院內感染微生物可能來自患者，患者不但會出現感染性疾病的臨床癥狀，而且是其他病原菌的攜帶者，更可能患者自身就存在內源性感染菌，寄生于患者的口腔、胃腸道、內臟器官等。醫務人員和探視者也會成為病菌攜帶者，也是院內感染的主體。因此，醫院需成立消毒隔離管理機構，即醫院感染防控委員會，院長任醫院感染防控委員會主任，副院長為委員會副主任，科室主任任感染防控委員會成員，定期在醫院開展院內感染防控講座，增強醫護人員對院內感染防控的認識，規范工作期間的消毒工作，尤其是手部消毒清潔，將院內感染隱患扼殺在萌芽狀態。醫院感染防控委員會需制定院內感染防控標準、院內衛生消毒要求、醫療器械消毒管理細則等規章制度，提高醫護人員的消毒隔離意識，使醫院的感染得到控制，醫護人員工作更加規范[5]。

（二）切斷傳播途徑]。切斷傳播途徑就需要醫護人員，尤其是直接與患者接觸的醫務人員嚴格堅持無菌操作，洗手、器具消毒滅菌，在醫院內部設置隔離病房，將感染科與醫院其他科室遠距離隔離等。醫護人員必須戴帽子和口罩，室內消毒，定期檢測空氣內的細菌含量和醫護人員的手部細菌，監測滅菌藥物和消毒液的有效濃度，進出手術室需消毒，對于直接與患者接觸的醫療器械，需定期消毒滅菌。消毒設備也需要合理利用，并隨時更新，如消毒柜熏蒸操作需規范;每季度測定紫外線燈管的強度，更換不合格的燈管;化學消毒劑的制定也需嚴格操作流程，避免化學藥物引起的院內污染[6]。

另外，規范限制病房探視的人數和次數，探視人員進病房之前需洗手消毒，佩戴口罩，遵守基本的病房衛生制度，如不隨地吐痰、不觸碰患者醫藥用品和生活用品、不制造垃圾等，為患者創造清潔的病房環境[7]。

（三）增強易感人群的免疫力]。醫院患有尿毒癥、糖尿病、傳染病、惡性腫瘤的人群免疫力較低，而老年患者、嬰幼兒、孕婦等又屬于高度易感人群，因此，預防院內感染的主要途徑就是合理、規范使用抗生素，增強易感人群的免疫力。相關研究表明，醫院中60%左右的住院患者均使用過抗生素治療，這是因為抗生素是抗病毒感染的主要藥物之一，抗生素的合理應用，能治療患者病毒感染，增強其病毒免疫力。但是抗生素的濫用，也會增加患者病毒感染的幾率。同時抗生素多次使用，在患者體內可能會出現耐藥菌株，從而抑制患者機體的防御功能，使患者成為易感者，降低患者抗病毒治療效果。因此，醫院需制定抗生素使用準則，醫務人員需嚴格按照準則對患者使用抗生素，不能多用、亂用。對于出現抗生素濫用的科室，需給予嚴懲，合理利用抗生素治療，既能確保患者最佳療效，又能減少毒副作用，給予患者更安全的治療環境[8]。

另外，院內感染還與季節密切相關，冬春季節多發呼吸道感染疾病，夏秋季節好發胃腸道感染和泌尿道感染疾病，因此，可根據疾病的多發季節，做好相應的防控工作。如冬春季節醫院注意病房內的消毒，確保空氣流通;夏秋季節則需關注患者的個人衛生、飲食等方面問題，并做好醫院內部的滅蚊滅蠅工作。

三、結束語

院內感染的防控工作是確保患者安全、提高醫院醫療質量和維護醫務人員健康的關鍵環節。醫院針對可能出現的院內感染因素，開展院內感染防控工作，對醫務人員的工作進行規范，監測醫務人員手部清洗、醫療器械消毒等情況，并促使醫務人員無菌操作，科學使用抗生素，改善病房環境，以此降低院內感染的幾率，確保患者診治安全性。

參考文獻

許渭，王紀梅.醫護人員院內感染結核病的防護分析[J].當代護士（下旬刊），2020，27（03）：13-15.

占裕香.發育支持護理在降低新生兒重癥監護室極低出生體質量兒院內感染中的作用[J].現代實用醫學，2020，32（02）：238-239.

李皓陽，胡志希.急性腦卒中患者并發院內感染的臨床特點及危險因素[J].中華災害救援醫學，2020，8（02）：105-107.

馬蘭瓊.頭孢噻肟鈉對肝硬化伴上消化道出血患者院內感染的防治效果評價[J].中國校醫，2020，34（01）：43-44+50.

謝清華，丁萍英，戴杰.1+3模式防控ICU住院患者院內感染的實證研究[J].醫院管理論壇，2019，36（05）：52-53+51.

王小菲.重癥監護病房內手足口病患兒院內感染的控制研究[J].心理月刊，2020，15（01）：139.

劉媛，王婉霞.新生兒CRKP院內感染性肺炎的危險因素分析[J].海南醫學，2020，31（01）：62-65.

楊華強，李紅，覃駿，鮑紅霞，鄭雪娜.急性白血病化療后院內感染的臨床特點分析[J].湖北醫藥學院學報，2019，38（06）：556-560+563.