評價積極心理干預在晚期腫瘤患者臨終關懷中的應用價值

瞿松梅 仝歡歡 李歡歡

【摘 要】目的：分析評價積極心理干預在晚期腫瘤患者臨終關懷中的應用價值。方法：納入研究對象為本院2018年1月至2020年2月收治的晚期腫瘤患者（共78例），隨機方法分組為對照組（39例）、實驗組（39例），兩組患者均接受晚期腫瘤患者臨終關懷護理，實驗組患者在此基礎上加強積極心理干預，對比兩組護理應用價值。結果：實驗組患者組焦慮評分和抑郁評分低于對照組，生活質量評分、依從性評分高于對照組，P<0.05。結論：在晚期腫瘤患者臨終關懷護理中加入積極心理干預，可調節患者的心理減少負性情緒，改善患者生活質量，提升幸福感，推薦應用。

【關鍵詞】積極心理干預;晚期腫瘤;臨終關懷;價值

臨終懷這一護理服務，近年來被越來越多的應用到晚期腫瘤患者的治療和護理中。有價值的臨終關懷護理，可以提升患者的臨終生存質量，增強內心幸福感，而有價值的臨終關懷護理，離不開積極心理干預來激發患者的積極心態和價值觀取向，提升自我效能感和幸福感[1]。基于此，本院在晚期腫瘤患者的臨終關懷護理中應用了積極心理干預，觀察其應用價值，現將研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入研究對象為本院2018年1月至2020年2月收治的晚期腫瘤患者（共78例），采取“入院順序抽簽法”分組為對照組（39例）、實驗組（39例）。其中研究組患者男20例，女19例，年齡49-82歲，平均年齡（63.77±5.80）歲;對照組患者男24例，女15例，年齡45-76歲，平均年齡（63.65±5.28）歲。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

兩組患者均接受晚期腫瘤患者臨終關懷護理。包括疼痛護理、給藥護理以及各項臨床基礎護理工作，給予患者和家屬充分的相聚時間。實驗組患者在此基礎上增加積極心理干預，首先醫護要以親切的態度與病人多交談，傾聽他們的述說，并針對患者不良心理的癥結，組織語言進行安慰和安撫，同時指導患者學習自我激勵方法和放松訓練，如自我接納法、深呼吸法、肌肉鍛煉法等。與患者交談時要使用溫和、關心的詞匯，避免刺激。空閑時可以給患者講一些新聞趣事，播放一些舒緩音樂和輕松電視節目，引導其者回憶一些過去的開心往事，讓患者保持放松心態。其次，還要盡量陪伴在患者身邊，鼓勵患者家屬與患者多相處，醫護和家屬共同給予其精神上的安慰和鼓勵。最后，還要觀察患者是否存在極端否認心理，平時注意正確引導患者，防止其做出極端行為[2]。

1.3 觀察指標與評價標準

對比兩組患者的心理狀況、生存質量水平和治療護理的依從性，采用問卷法、詢問法和觀察法進行綜合評估。其中心理狀況包括抑郁評分和焦慮評分，分別使用SDS、SAS量表進行評價，SDS、SAS評分50-59為輕度焦慮/抑郁，60-69為中度焦慮/抑郁，69分以上為重度焦慮/抑郁;生存質量水平使用SF-36量表進行評價，分值0-100分，得分與生存質量正相關;依從性使用本院自制依從性調查問卷，分值0-100分，得分與依從性正相關。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數據，計量資料（）行t檢驗;計數資料[n（%）]行 檢驗，P<0.05表示差異具統計學意義。

3 結果

實驗組患者組焦慮評分和抑郁評分低于對照組，生活質量評分、依從性評分高于對照組，P<0.05，詳見表1：

4 討論

臨終關懷是醫護、社會給予無治療希望的患者及其家屬的一種護理服務，其體現了人文關懷護理價值，在臨終關懷護理中積極心理干預可以給予患者心理疏導和安慰。本研究中給予患者積極心理干預的臨終關懷結果顯示：實驗組患者組焦慮評分和抑郁評分低于對照組，生活質量評分、依從性評分高于對照組，P<0.05。晚期腫瘤患者生命面臨終結，提升患者臨終生活質量，使患者及家屬正確面對疾病與死亡是這一時期的護理重點，就要求護理時引導患者保持較為積極的心理狀態。首先積極心理干預給予患者新焦慮心理和抑郁心理的護理，幫助患者轉移對病魔的注意力，調整了心態，安定情緒，使其感受到被重視，被關心和照顧，從而保持了一個較好的心理狀態，以正確的心態接受現狀。其次，積極的心理干預通過預防和減少患者極端心理，增加陪伴和鼓勵，糾正患者的負面心理，讓其感受到認可、慰藉，提高幸福感。整體來說，積極的心理干預使得患者能夠在自己滿意的環境中度過臨終時間，減少疾病的折磨，提升生命最后期間的生存質量[3，4]。

綜上可得：在晚期腫瘤患者臨終關懷護理中加入積極心理干預，可調節患者的心理減少負性情緒，改善患者生活質量，提升幸福感，推薦應用。

參考文獻

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