急性腦出血心電圖應用分析

弋紅梅

【摘 要】目的：探討急性腦出血患者接受心電圖檢查的臨床意義。方法：納入我院2018年6月至2019年8月收治的72例急性腦出血患者，對本組患者實施心電圖檢查，統計本組患者的心電圖異常發生率。評估患者的神經功能缺損程度，并根據評估結果將患者分為輕型組、中型組、重型組，比較三組心電圖異常發生率。結果：研究對象的心電圖異常率為68.06%。重型組的心電圖異常率為95.00%，高于輕型組的37.50%和中型組的75.00%，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：急性腦出血患者多存在心功能異常，心電圖檢查可及時發現患者心功能異常，對患者病情評估具有輔助價值。

【關鍵詞】急性腦出血;心電圖;神經功能缺損程度;心功能

查閱資料發現，國內外均有大量研究證實心血管不良事件為誘發腦血管意外事件的主要危險因素。且國內開展的流行病學調查也發現，腦血管疾病患者中，較大一部分患者合并患有心血管疾病[1]。上述研究所得結論及調查結果均提示應高度重視心臟因素與腦血管疾病的密切關系。心電圖為我國臨床診斷和評估心臟狀態應用最廣泛的檢查方式。為進一步明確急性腦出血患者接受心電圖檢查的臨床意義，我院開展本次研究，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2018年6月至2019年8月收治的72例急性腦出血患者。本組患者中，男性患者39例，女性患者33例，年齡范圍53～81歲，平均年齡（65.30±4.21）歲，排除復發性腦出血患者和既往有頭頸部惡性腫瘤疾病史的患者。本研究在獲取患者家屬的知情和同意后實施。

1.2 方法

心電圖檢查：對研究對象進行24h心電監護，獲取心電圖，由兩名經驗豐富的醫師分析研究對象的心電圖，并給出報告。

神經功能缺損程度評估及分組：于采取治療措施前應用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）量表評估研究對象的神經功能缺損程度，該量表中共包括11個評價項目，分別為意識水平、水平凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視癥，評分范圍0～15分，神經功能正常、輕型缺損、中型缺損、重型缺損的評分范圍依次為0分、1～15分、16～30分、31～40分。

本研究納入的患者中，神經功能輕型、中型、重型缺損分別為24例、28例、20例，分別納入至輕型組、中型組、重型組。

1.3 評估指標 統計研究對象的心電圖異常發生率及不同神經功能缺損程度患者（輕型組、中型組、重型組）的心電圖異常發生率。心電圖異常的具體類型包括起源異常（竇性心律室顫、異位心律）、傳導異常（房室傳導阻滯、左右束支傳導阻滯）、復極異常（ST-T段改變、Q-T間期延長等）、復合異常：同時具有≥兩種異常類型的心電圖表現。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 25.0進行研究數據的統計分析，計數資料采用n（%）描述，資料差異進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義的判定標準。

2 結果

2.1 研究對象的心電圖異常發生情況

72例患者中，共49例患者心電圖存在異常，心電圖異常發生率為68.06%，具體異常類型見下表。

2.2 輕型組、中型組、重型組患者的心電圖異常發生率比較

數據統計結果顯示，輕型組的心電圖異常發生率較其他兩組低，中型組的心電圖異常發生率較重型組低，組間差異均具有統計學意義（P均<0.05），見表2所示。

3 討論

國內外均有研究表明大腦交感神經沖動異常及神經遞質表達變化可對心臟功能產生影響[2]。而上述異常的生理狀態多發生在各類型腦血管意外事件后，因此，急性腦血管疾病患者多存在不同程度的心臟功能異常。心電圖是最早被用于心臟疾病診斷的現代技術，因具有安全、無創、價格低廉的特點，現階段仍被廣泛應用[3]。為明確心電圖檢查在急性腦出血患者臨床診斷中的臨床意義，本研究展開分析和討論。

由本文2.1部分的數據可知，急性腦出血患者中有68.6%的患者存在心電圖異常表現，與國內早期開展的部分相關研究所報道的結果較接近。由本文2.2部分數據可知，病情越嚴重的急性腦梗死患者，心臟功能異常率越高。根據上述研究結果得出，心電圖檢查能夠使醫師較及時的了解急性腦梗死患者的心臟狀態，且對患者整體病情評估具有明顯的輔助價值。分析本研究得到上述結果的原因可能為：急性腦出血發病后必然會引起自主神經功能紊亂，導致去甲腎上腺素分泌量增加。而過多表達的去甲腎上腺素游離至心肌后，可導致心臟異位起搏點的興奮性增高，繼而可能誘發早搏，使患者出現多種心電圖異常表現[4]。病情越嚴重的患者上述病理作用越明顯，因此，心電圖異常發生率也會隨著病情的不斷加重而增加。

綜上所述，急性腦出血患者的心臟功能多會受到原發疾病不同程度的影響，且病情越嚴重的患者受到的影響越顯著，心電圖檢查能夠使醫師較及時的發現患者心臟方面存在的不良因素，并能為醫師進行病情評估提供較客觀參考依據，應作為急性腦出血患者的常規檢查項目。

參考文獻

朱瑋，楊鵬.心電圖改變與自發性腦出血患者急性期預后的相關性研究[J].天津醫藥，2017，45（11）：1202-1205.

陳源.不同類型及預后急性腦血管疾病患者心電圖變化觀察[J].影像技術，2018，30（02）：17-19.

吳鈺珊，韓偉華，伍麗貞，等.急性腦梗死與腦出血患者心電圖變化及其與預后的關系[J].廣東醫科大學學報，2018，36（01）：106-108.

楊麗娜，張顯紅.腦出血與腦血栓患者心電圖改變的特點分析[J].血栓與止血學，2019，25（04）：628-629+631.