護理干預在急性呼吸衰竭患兒ICU監護中的應用價值

張歡歡

【摘 要】 目的：探究在急性呼吸衰竭患兒ICU監護中護理干預的應用效果。方法：以2018年1月～2020年1月我院接受的92例急性呼吸衰竭患兒為本次研究對象，根據護理方式不同分為對照組（n=46例，常規護理）、研究組（n=46例，優質護理），對比兩組患兒血氣指標、ICU監護時間、護理效果。結果：研究患兒的ICU監護時間比對照組短，差異有統計學意義，（P<0.05）;護理前兩組患兒的血氣指標，差異無統計學意義，（P>0.05）;護理后研究組患兒的PaCO2低于對照組，PaO2高于對照組，差異有統計學意義，（P<0.05）;研究組患者的護理有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義，（P<0.05）。結論：急性呼吸衰竭患兒在ICU監護中采用優質護理干預，能夠幫助患者改善血氣指標、縮短ICU監護時間、提升護理效果。

【關鍵詞】 護理干預;急性呼吸衰竭;ICU監護

【中圖分類號】 R734. 2 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-005-01

Abstract：Objective：to explore the effect of nursing intervention in ICU care of children with acute respiratory failure. Methods：92 cases of children with acute respiratory failure admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were taken as the object of this study. According to different nursing methods， they were divided into control group （n=46 cases， routine nursing） and research group （n=46 cases， quality nursing）. Results：the ICU care time of the studied children was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no significant difference in blood gas index between the two groups （P > 0.05）. After nursing， PaCO2 of children in the study group was lower than that of the control group， and PaO2 was higher than that of the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The nursing efficiency of patients in the study group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：the use of quality nursing intervention in ICU care for children with acute respiratory failure can help patients improve blood gas index， shorten ICU care time and improve nursing effect.

Key words： nursing intervention; Acute respiratory failure; ICU guardianship

在臨床上，急性呼吸衰竭屬于兒科一種常見病，患兒在發病后會表現出呼吸節律異常、呼吸困難等[1]。鑒于此，本次以2018年1月～2020年1月我院接受的92例急性呼吸衰竭患兒為例，探究優質護理的應用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月～2020年1月我院接受的92例急性呼吸衰竭患兒為例，根據護理方式不同分為對照組、研究組，每組各46例，其中對照組中男患兒20例，女患兒26例;年齡：0.5～8歲，平均（4.4±1.2）歲;病程3h～36h，平均（19.5±5.5）h。研究組患兒中男患兒19例，女患兒27例;年齡：0.5～7.5歲，平均（4.0±1.2）歲;病程4～34h，平均（19.0±5.0）h。納入標準：（1）所有患兒家屬都對本次調查方法和目的知情的情況下，自愿參與本次調查研究;（2）所有患兒家屬簽署了調查知情同意書;排除標準：（1）先天性遺傳性疾病;（2）惡性腫瘤;（3）伴有免疫系統疾病。本次研究通過我院倫理委員會批準及監督。比較兩組患兒一般資料差異小（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：常規護理：提前為患兒將所需藥品和物品準備好，取患兒舒適體位，病持續進行心電監測，并對患兒的呼吸道、面色、神志、瞳孔、心率等生命體征進行定時監測，為患兒建立兩條以上的靜脈通路等。

研究組：優質護理干預，具體實施步驟：（1）嚴密觀察患兒病情：當患兒進入ICU之后，及時評估患兒病情，包括血氧飽和度、體溫、呼吸、血壓等兩個小時評估一次，針對病情嚴重的患兒應增強巡查，若發現異常及時上報給醫生進行搶救;（2）體位護理：應為患兒選擇舒適、合理的針體位，以幫助患兒將痛苦有效緩解，在護理人員交班時應對患兒是否有壓瘡等皮膚損傷情況進行檢查;（3）環境干預：按照兒童自身特點為兒童布置ICU室內環境，可將室內布置成暖色調，同時可以在墻上張貼和兒童喜好類似的卡通圖案貼，應確保室內燈光、溫度與濕度的合理性;（4）心理護理：護理人員應和患兒家長溝通好，掌握患兒的心理狀況與生活習慣，根據患兒實際情況為患兒進行人文關懷，撫觸患兒然后患兒可在治療中有安全感。

1.3 觀察指標 （1）血氣指標：PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）。

（2）ICU監護時間：記錄患兒ICU監護時間

（3）護理效果;顯效：患兒在護理后呼吸增快、呼吸困難、發紺等癥狀全部消失，血氣指標正常;有效：在為患兒護理后急性呼吸衰竭癥狀得到緩解，血氣指標得到改善;無效：患兒在接受護理后癥狀未得到緩解甚至比護理前加重，血氣指標未能得到改善。護理有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。

1.4 統計學方法 統計學軟件SPSS21.0，利用該軟件分析本次研究中的資料、數據，其中計量資料使用（x±s）表示，t檢驗，計數資料應用百分比表示，x2檢驗;P<0.05代表數據差異大。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的血氣指標 護理前研究兩組患兒的PaCO2、PaO2照指標，差異無統計學意義，（P>0.05）;護理后研究組患兒的PaCO2低于對照組，PaO2高于對照組，且研究組患兒的兩項指標更優，差異明顯，（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患兒ICU監護時間 研究組患兒的ICU監護時間明顯比對照組短，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護理效果 研究組經護理干預后，護理有效率為97.82%，明顯比對照組高，差異明顯，（P<0.05），其中顯效為19例，有效為26例，無效為1例。

3 討論

急性呼吸道衰竭屬于一種常見的兒科疾病，患兒因為呼吸中樞或呼吸系統受到多種因素的影響下而發生病變，從而導致通氣功能與換氣功能出現障礙，這是一種危急重癥，其也屬于引起小兒死亡的重要原因[2]。

優質護理屬于一種以患者為核心的護理干預模式。將優質護理干預落實到ICU監護急性呼吸衰竭患兒中，不僅可幫助患兒促進康復，也能使患兒在社會、生活、心理等方面得到滿足，使患兒在舒適狀態下接受治療[3]。本次研究研究結果顯示：研究組護理有效率明顯比對照組高，患兒的ICU監護時間明顯比對照組短，研究組患兒的血氣指標明顯優于對照組，差異明顯，（P<0.05）。由此可見，對患兒的病情進行嚴密觀察，做好定時評估，針對相關問題采用針對性的搶救與預警措施，從而對提升護理效果具有重要意義;通過予以患兒體位護理干預，可以有效的改善患兒舒適度，同時環境與心理護理不僅可以使患兒能在舒適、溫馨的環境下接受治療，也能幫助患兒與家長改善不良情緒，使彼此間的信任感增強，可以提升患兒護理依從性;護理人員通過對患兒呼吸道情況進行定時觀察，并做好呼吸道清理工作，可幫助患兒改善患兒通氣，從而可幫助患兒改善血氣指標。

綜上所述，急性呼吸衰竭患兒在ICU監護中采用優質護理干預，可幫助患者提升護理效果、改善血氣指標、縮短ICU監護時間。

參考文獻

[1] 李文芝.優質護理措施應用于重癥監護急性呼吸衰竭呼吸困難患兒效果觀察[J].包頭醫學院學報，2019，35（07）：100-102.

[2] 孫晶.不同護理措施對小兒急性呼吸衰竭患兒的影響分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（10）：200-202.

[3] 崔在衛.ICU綜合護理干預在兒童急性呼吸衰竭護理中的應用研究[J].中國醫藥指南，2019，17（09）：268-269.