XPertMtb/RIF技術在快速診斷結核性腦膜炎中的應用

王桂芳

【摘 要】 目的：探究XPert Mtb/RIF技術在快速診斷結核性腦膜炎中的應用價值。方法：2017年1月-2019年8月，從本院確診的結核性腦膜炎患者中選擇53例進行研究，分別應用XPert Mtb/RIF技術、離心涂片抗酸染色法進行檢測，比較檢測敏感度和特異性。結果：XPert Mtb/RIF技術檢測敏感度為47.17%，高于離心涂片抗酸染色法15.09%，P<0.05，兩種方式特異度均為100%。結論：在結核性腦膜炎患者診斷中，XPert Mtb/RIF技術敏感度和特異性較高，值得推薦。

【關鍵詞】 結核性腦膜炎;XPert Mtb/RIF技術;離心涂片抗酸染色法

【中圖分類號】 R529.3 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-008-01

Abstract：Objective：To explore the value of XPert Mtb / RIF technology in the rapid diagnosis of tuberculous meningitis. Methods： From January 2017 to August 2019， 53 cases were selected from the patients with tuberculous meningitis diagnosed in our hospital for research. XPert Mtb / RIF technology and centrifugal smear acid staining were used for detection， and the detection sensitivity was compared. Degree and specificity. Results：The sensitivity of XPert Mtb / RIF detection was 47.17%， which was higher than that of centrifugal smear acid staining method by 15.09%， P <0.05， and the specificity of both methods was 100%.Conclusion：XPert Mtb / RIF technology is helpful for rapid diagnosis of tuberculous meningitis.

Key words： Tuberculous meningitis; XPert Mtb / RIF technology; acid staining of centrifugal smears

結核性腦膜炎由結核分支桿菌感染所致，導致腦膜、脊膜出現(xiàn)非化膿性炎癥情況，嚴重時導致患者死亡，臨床重視及時檢查、盡早治療，早期準確診斷尤為關鍵，但目前診斷方法選擇尚未達成共識，其中結核性腦膜炎/利福平耐藥基因檢測（XPert Mtb/RIF技術）備受關注，具體應用情況值得進一步探究 [1]。本文探究了XPert Mtb/RIF技術在快速診斷結核性腦膜炎中的應用價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月-2019年8月，從本院確診的結核性腦膜炎患者中選擇53例進行研究，其中男26例，女27例，年齡39-78歲，平均（58.83±5.21）歲，病程1-31個月，平均（16.23±3.82）個月。

1.2 方法 全部患者進行腰椎穿刺，留取腦脊液，5-10ml，進行診斷檢測。離心涂片抗酸染色檢測：取2-4ml腦脊液，置入一次性試管，離心操作10min，棄掉上清液，吹打試管底部沉渣，涂片處理，進行抗酸染色、油鏡鏡檢;XPert Mtb/RIF技術：腦脊液充分混合，取2ml放入反應盒中，與檢測平臺連接，輸入相關信息后運行，觀察儀器自動檢測熒光信號，分析自動報告檢測結果。

1.3 觀察指標 以臨床診斷結果為金標準，兩種方式敏感度和特異性比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進行檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P<0.05。

2 結果

XPert Mtb/RIF技術檢測敏感度為47.17%，高于離心涂片抗酸染色法15.09%，P<0.05，兩種方式特異度均為100%，詳見表1。

3 討論

結核性腦膜炎臨床發(fā)病率較高，且病程變化較快，若治療不及時存在生命風險，因此臨床重視此疾病診治方式探究，主張盡早診斷、及時治療，而早期準確診斷是保證后續(xù)治療順利開展的基礎，目前此疾病診斷方法較多，但具體選擇尚未達成共識，值得進一步探究[2]。

本次研究結果顯示：XPert Mtb/RIF技術敏感度、特異性較高，離心涂片抗酸染色法臨床應用較為廣泛，經(jīng)濟、簡便且快速，但分枝桿菌陽性率較低，無法滿足臨床實際需求，主要與腦脊液所處位置有關，荷菌量較低，而此方檢測要求腦脊液荷菌量在5000-10000條/ml，從而導致陽性率較低。XPert Mtb/RIF技術在肺結核、耐藥肺結核診斷中應用廣泛，應用價值得到廣泛認可，但對肺外結核檢測尚處于探究階段，本次研究證實其敏感色和特異性均較高，其為一種伴巢式實時熒光定量PCR體外診斷技術，臨床檢出限為131CFU/Ml，檢測準確的較高，同時操作簡便，適宜推廣。

綜上，在結核性腦膜炎患者診斷中，XPert Mtb/RIF技術敏感度和特異性較高，值得推薦。

參考文獻

[1] 金慧芳， 劉鑫. 腦脊液Gene Xpert MTB/RIF檢測和結核桿菌快速培養(yǎng)輔助診斷結核性腦膜炎的價值比較[J]. 臨床內(nèi)科雜志，2018，35（8）：529-530.

[2] 鄭會強， 崔曉利， 竇權利，等. 常用實驗室技術診斷結核性腦膜炎效能的比較研究[J]. 中國防癆雜志， 2019，70（1）：42-47.