關(guān)于藥物聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)焦慮癥失眠患者的療效觀察

房心翠 李玉煥 王立濤

【摘 要】 目的：對(duì)藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療焦慮癥失眠患者的效果進(jìn)行探究。方法：選擇我院2018年10月—2019年10月收治的70例焦慮抑郁失眠患者，均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各35例，對(duì)照組只采用藥物進(jìn)行治療，以此為基礎(chǔ)對(duì)試驗(yàn)組患者輔助心理干預(yù)，對(duì)治療前后兩組患者的焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量等進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前兩組患者焦慮、抑郁和睡眠質(zhì)量評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比對(duì)照組明顯較低（P<0.05）;且試驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量比對(duì)照組顯著較低（P<0.05）。結(jié)論：采用藥物聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)焦慮癥失眠患者進(jìn)行治療可有效改善患者的焦慮、抑郁情情緒，使其睡眠質(zhì)量提升，具有顯著的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 藥物治療;心理干預(yù);慮癥失眠患者;療效

【中圖分類號(hào)】 R197.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-018-01

Abstract：Objective：To explore the effect of drugs combined with psychological intervention on patients with anxiety and insomnia. Methods：A total of 70 patients with anxiety， depression， and insomnia treated in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected and divided into a control group and a test group， each with 35 cases. The control group was treated with drugs only， and the test group was based on this Patient-assisted psychological intervention was used to compare anxiety， depression， and sleep quality between the two groups of patients before and after treatment. Results：There was no significant difference in anxiety， depression and sleep quality scores between the two groups of patients before treatment （P> 0.05）. After treatment， the anxiety and depression scores of the test group were significantly lower than those of the control group （P <0.05）. Sleep quality was significantly lower than that of the control group （P <0.05）. Conclusion：Treatment of anxiety and insomnia patients with drugs and psychological intervention can effectively improve their anxiety and depression， improve their sleep quality， and have significant clinical effects.

Key words：medical treatement;Psychological intervention;Patients with anxiety and insomnia;Curative effect

隨著近些年社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的較大提升，人們也越來越重視情緒狀態(tài)，其中一種比較常見的心理障礙便是焦慮癥，相關(guān)研究資料指出，當(dāng)前焦慮癥患病人群越來越趨向于年輕化。焦慮癥指的是一種神經(jīng)癥，主要特征為持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安現(xiàn)象，患有焦慮癥的患者會(huì)同時(shí)伴隨易驚醒、做噩夢(mèng)、入睡較難等睡眠障礙，睡眠質(zhì)量較低會(huì)加重患者的焦慮情況，進(jìn)而影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。本文分析了藥物聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)焦慮癥失眠患者的效果，具體報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年10月—2019年10月收治的70例焦慮抑郁失眠患者，按照其采用不同的治療方法均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組男女患者比例為23：12;年齡從23歲至60歲不等，均齡為（41.75±4.23）歲。試驗(yàn)組男女患者比例為22：13;年齡從22歲至59歲不等，均齡為（41.36±4.02）歲。比較兩組患者的一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀都符合第3版《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷焦慮癥的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的焦慮和失眠癥狀來源于自身軀體的疾病和精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用單一的藥物進(jìn)行治療，患者在常規(guī)服用帕羅西汀或西酞普蘭的過程中，每晚需服用規(guī)格為0.4mg的阿普唑侖0.4-1.2mg、規(guī)格為1mg的勞拉西泮1-3mg、規(guī)格為2mg的氯硝西泮2-4mg，在此過程中需注意三種藥物單藥聯(lián)用不能超過2周，避免出現(xiàn)依賴性，交替服用三種藥物，一療程為8周。

1.2.2 試驗(yàn)組 以對(duì)照組的治療為基礎(chǔ)增加心理干預(yù)，連續(xù)進(jìn)行8周的治療。

（1）支持性心理干預(yù)治療：可以充分的利用醫(yī)療查房的時(shí)間，在此過程中為患者采取支持性心理干預(yù)，對(duì)患者的問題耐心傾聽并及時(shí)做出解答，并適時(shí)給予患者鼓勵(lì)，使其自身情感得到表達(dá)和宣泄，并綜合患者的具體情況對(duì)其采取針對(duì)性的解決措施，促使其心理狀況從根本上得到改善，進(jìn)一步提升患者治療的依從性;（2）健康宣教：焦慮癥患者一般都存在缺乏自信心、猶豫不決、性格敏感、固執(zhí)、完美主義等問題，會(huì)經(jīng)常對(duì)自身失眠問題擔(dān)心過度。對(duì)該類患者進(jìn)行有效的健康宣教主要是使患者明確焦慮癥的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制和患者的臨床表現(xiàn)及失眠情況等，指導(dǎo)患者對(duì)自身的失眠問題采取順其自然的態(tài)度對(duì)待，如果患者能有效的控制自己的思維和情緒，便能做到輕松入睡;（3）設(shè)置生活任務(wù)：根據(jù)患者的具體情況為其設(shè)置與其興趣相符的生活任務(wù)，使患者對(duì)自身焦慮抑郁狀況關(guān)注的情緒得到轉(zhuǎn)移，提升患者的配合康復(fù)治療的過程中的信心，如進(jìn)行書寫訓(xùn)練可在書寫的過程中使患者的焦慮情緒得到宣泄，患者可以通過筆端對(duì)自身心情進(jìn)行傾訴，使其逐漸得到放松，防止患者在直接和人交流溝通的過程中承受較大的心理壓力，使患者的情緒得到更好的表達(dá);進(jìn)行家居訓(xùn)練可有效的培養(yǎng)患者料理家務(wù)的能力，促使其家庭觀念和意識(shí)得到增強(qiáng)，使其在該訓(xùn)練過程中感受到成就感。另外醫(yī)護(hù)人員需注意在為患者設(shè)置生活任務(wù)的過程中應(yīng)該聯(lián)合家屬，在日常對(duì)對(duì)患者加以關(guān)注、關(guān)心，使其體會(huì)到醫(yī)院和家庭的關(guān)懷。可在日常生活中對(duì)指導(dǎo)患者適時(shí)參加體育鍛煉，通過其疲勞感的增加和注意力的分散，提升其晚間的睡眠質(zhì)量。

（4）音樂放松療法：在患者入睡前醫(yī)護(hù)人員可為其播放催眠指導(dǎo)語(yǔ)和音樂，使患者在逐步放松的催眠環(huán)境下能做到輕松入睡。并注意盡可能使患者的合理要求得到滿足，指導(dǎo)患者掌握對(duì)焦慮有效應(yīng)對(duì)和緩解的方法。

1.3 觀察判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)治療前后兩組患者的焦慮 、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，按照中國(guó)國(guó)模的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)的焦慮、抑郁自評(píng)量表的臨界值分別為50、53分，患者的焦慮和抑郁程度與分?jǐn)?shù)值呈正比;（2）采用睡眠質(zhì)量自評(píng)量表對(duì)治療前后兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括的項(xiàng)有入睡時(shí)間，睡眠時(shí)間、質(zhì)量、障礙、效率，日間功能、催眠藥物等，患者各項(xiàng)指標(biāo)得分在0-21分之間，患者的睡眠質(zhì)量和其得分呈反比例關(guān)系，即睡眠質(zhì)量隨著得分的增加而降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析處理本研究涉及到的數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分情況

如表1所示，治療前兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分無較大差異（P>0.05），治療后兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分都比對(duì)照組明顯較優(yōu)（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分情況

如表2所示，治療前兩組患者的睡眠質(zhì)量相比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物等各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分都比對(duì)照組明顯較低，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。

3 討論

焦慮癥作為全球都比較重視的重要的課題，世界衛(wèi)生組織通過研究指出，國(guó)內(nèi)近些年在在對(duì)其相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的普通人群患焦慮障礙的概率約為1%，而終生患病率達(dá)3.2%。焦慮情緒作為一種造成情緒痛苦的體驗(yàn)，一般患有焦慮癥的患者都伴隨睡眠問題，臨床表現(xiàn)為較難入睡，而患兒還會(huì)因失眠而加重其恐懼、焦慮等的問題，從而導(dǎo)致其陷入惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重患者的臨床癥狀。所以只有采取針對(duì)性的治療方法使這種惡性循環(huán)中斷，才能使焦慮癥患者的失眠情況從根本上得到改善。

本文通過研究可知，治療前兩組患者的焦慮、抑郁和睡眠情況沒有較大差異，治療后試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比對(duì)照組明顯較低（P<0.05）;且試驗(yàn)組患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物等評(píng)分都比對(duì)照組顯著較低（P<0.05）。說明相比較于單純的采用藥物治療，聯(lián)合心理干預(yù)治療焦慮癥失眠患者可較大程度的改善患者的焦慮和抑郁等情緒，實(shí)施支持性心理干預(yù)可使患者消極心態(tài)得到轉(zhuǎn)變，提升其治療的依從性，使其通過對(duì)自身情緒的管理和控制，提升自身把握焦慮和耐受挫折的能力，并使不正確的睡眠方式得到有效的改正，對(duì)疾病的恐懼進(jìn)一步降低，對(duì)患者的康復(fù)起到較大的促進(jìn)作用，使其生活和睡眠質(zhì)量從根本上得到改善，保證患者的睡眠狀況更加良好。

綜上所述，對(duì)于焦慮癥失眠患者采用藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療可獲得良好的效果，可較大程度的改善患者焦慮、抑郁等情緒，促使其睡眠質(zhì)量不斷提升，可在臨床治療中加強(qiáng)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖波.李彥.高镕等.藥物聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)焦慮癥失眠患者的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019（08）：165-168.

[2] 王蓉.心理治療聯(lián)合黛力新治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].2017（05）：10.

[3] 李晶.李秋媛.心理干預(yù)對(duì)焦慮癥失眠患者的療效觀察[J].健康之路，2017（08）：48.

[4] 姚清娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2018（22）：187-188.

[5] 劉文紅.劉怡.宋婷婷等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019（04）：108.

[6] 徐香蓉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018（96）：229.

[7] 張廷.心理治療與黛力新用于廣泛性焦慮癥患者治療中的臨床效果[J].心理醫(yī)生，2017，23（01）：46-47.

[8] 裴小歡.焦慮癥患者的心理護(hù)理方法及效果[J].心理月刊，2019，14（15）：27-29.

[9] 劉峰濤.趙杰.劉彥偉.養(yǎng)心湯加減聯(lián)合心理療法對(duì)冠心病合并焦慮癥患者焦慮癥狀改善分析[J].健康之路，2018（06）：252-253.

[10] 于見.抗焦慮藥物結(jié)合心理護(hù)理治療廣泛性焦慮癥的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019（07）：190-191.