保留括約肌手術治療肛瘺的臨床療效與安全性研究

宋劍波

【摘 要】 目的：探究保留括約肌手術在肛瘺患者治療中的臨床療效以及安全性分析。方法：將2014年7月至今我院收治的肛瘺患者102例作為本次研究對象，按照隨機數字表法將102例患者平均分為兩組，分別為對照組51例和實驗組51例，其中對照組患者接受瘺管切除術，實驗組患者接受保留括約肌手術治療，對對照組和實驗組患者的臨床療效進行觀察評價。結果：實驗組患者的手術時間、肛門功能恢復時間、住院時間與對照組相比明顯更低，同時對照組患者的不良反應發生率高于實驗組，比較結果顯示差異存在臨床對比意義（P<0.05）。結論：在肛瘺患者的治療中應用保留括約肌手術治療能夠有效改善患者預后，對于提高患者康復速度具有重要作用，同時安全性更高，效果確切，可在臨床中進一步推廣應用。

【關鍵詞】 瘺管切除術;保留括約肌手術;肛瘺

【中圖分類號】 R657.16 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-049-02 ?肛瘺主要是以肛周流膿疼痛為主要臨床特點的一種肛管直腸疾病。以前對于肛瘺的治療主要采用手術治療的方式。手術治療肛瘺雖然臨床效果顯著，但是很多方式都會直接影響括約肌[1]。因此怎樣提高治療效果的同時保留括約肌是臨床研究的重點。為了驗證其臨床價值，本次選取我院進行治療的肛瘺患者作為研究對象，探究保留括約肌手術治療肛瘺的臨床價值，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院收治的102例肛瘺患者進行分組調查，分組方式按照隨機數字表法，分別為對照組和實驗組各51例，選取時間為2014年7月至今。兩組患者的一般資料如下：對照組患者的男女比例為28：23，年齡范圍在29歲至72歲間，年齡平均值為（46.3±3.2）歲;實驗組患者的男女比例為22：29，年齡范圍在31歲至70歲之間，年齡平均值為（47.6±2.9）歲。統計對比兩組數據，結果顯示差異較小，不具有臨床參考價值和對比意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用的治療方式是瘺管剔除治療，在患者進入手術室后對患者進行麻醉，使用探針和指檢對患者進行常規檢查，確認患者瘺管和括約肌的關系，根據患者的實際情況，在患者肛門外口處做一個直達肛門括約肌的橢圓形內切口。對患者進行創面膿液的清除。

實驗組采用保留括約肌治療肛瘺的方法，實驗組患者采用的治療方式為保留括約肌手術治療[2]。在患者進入手術室前，首先對患者使用超聲波檢測。為了方便確認患者的括約肌和瘺管的關系，對患者進行檢測。檢測完畢后對患者進行麻醉，在括約肌位置制作一個弧形切口，采用電刀使括約肌瘺管充分游離，用可吸收線結扎瘺管后切除瘺管，清除周圍壞死的組織。

1.3 療效觀察和評價 觀察兩組患者的臨床指標，包括：手術時間、肛門功能恢復時間、住院時間。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件包中進行處理，，其中手術時間等臨床指標采用（x±s）描述，并發癥發生率利用n（%）描述，組間經t和x2檢驗， P<0.05時具備臨床對比意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 在手術時間、肛門功能恢復時間、住院時間等臨床指標方面，實驗組優勢明顯，具有臨床對比意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 不良反應發生情況對比 對照組患者的不良反應發生率23.53%;實驗組患者的不良反應發生率為7.84%，實驗組低于對照組，數據比較差異具有臨床參考價值（X2=4.7442，P=0.0293）。

3 討論

肛瘺是一種肛門周圍管道膿腫潰爛的疾病，是一種直腸肛管疾病[3]。大部分肛瘺的誘因都是由于直腸肛管周圍膿腫所引起的。多數情況下都是由于膿腫假性愈合所造成的反復潰爛。這也給臨床研究帶來了強大的難度。手術治療是比較常用的一種治療方式。但是往往對于肛門括約肌會造成嚴重的損壞。嚴重的甚至會出現肛門失禁的現象[4-5]。對患者造成嚴重影響。因此近年來對于肛瘺的治療一直是臨床研究的重點。手術是治療肛瘺比較常用的一種治療方式。通過手術治療可以改善患者的臨床癥狀，解決患者的肛瘺問題。為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進行治療的肛瘺患者作為研究對象，觀察兩組患者治療后的臨床效果。經過兩組患者的研究結果顯示，保留括約肌的治療效果明顯優于對照組患者，觀察患者的手術時間實驗組明顯短于對照組。觀察患者的肛門功能恢復時間，實驗組明顯短于對照組。除此之外，實驗組與對照組患者的出院時間進行對比，實驗組較短。手術后觀察患者的不良反應，對照組的不良反應發生率明顯高于實驗組患者的不良反應發生率。再一次驗證文獻資料的有效性。

綜上所述，在治療肛瘺患者時，采用保留括約肌肛瘺具有較高的安全性，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1] Xu Xiaobing. To investigate the clinical efficacy and safety of sphincter sparing surgery in the treatment of anal fistula [J]. Journal of Cardiovascular surgery （Electronic Edition）， 2019， 8 （4）： 44. 45.

[2] 張靖，李振宇.括約肌保留手術在肛瘺治療中的應用探討[J].養生保健指南，2019（43）：274.

[3] 周麗.探討保留括約肌手術治療肛瘺的臨床療效與安全性[J].健康大視野，2019（22）：92.

[4] 劉淑娟.括約肌保留手術治療肛瘺的臨床效果和治愈率評價[J].中國保健營養，2019，29（32）：83-84.

[5] Chen Yan. Application of sphincter sparing surgery in the treatment of anal fistula [J]. Chinese and Foreign Women's Health Research， 2019 （11）： 76 （77）.