對比鎖定鋼板與人工關節置換術治療老年人肱骨近端粉碎性骨折的臨床療效

王陽

【摘 要】 目的：研究分析老年肱骨近端粉碎性骨折患者接受人工關節置換術與鎖定鋼板治療的效果，為臨床治療提供參考依據。方法：2016年1月至2018年1月我院對92例肱骨近端粉碎性骨折患者進行了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有46例，觀察組使用人工關節置換手術治療，對照組使用切開復位鎖定鋼板內固定治療，對兩組治療情況進行比較分析。結果：經過治療，觀察組的手術指標比對照組優秀，觀察組的治療優良率比對照組高，并發癥幾率比對照組低，兩組的結果存在統計學差異性，P<0.05。結論：老年肱骨近端粉碎性骨折患者接受人工關節置換術治療的效果比鎖定鋼板內固定要優秀，優良率高，并發癥率低，出血少，手術時間短，臨床中可以進行推廣。

【關鍵詞】 老年人; 肱骨近端粉碎性骨折; 人工關節置換術; 臨床效果

【中圖分類號】 R687.4 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-052-01 ?肱骨近端骨折是臨床中發生率較高的一類骨折類型，老年患者是高發群體，因為年齡大，骨質疏松，肱骨近端容易發生粉碎性骨折。此次就人工關節置換術和鎖定鋼板內固定治療老年肱骨近端粉碎性骨折的效果，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月至2018年1月我院對92例肱骨近端粉碎性骨折患者進行分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有46例。觀察組有23例男性和23例女性，年齡62至81歲，平均（71.26±6.55）歲; 對照組有21例女性和25例男性，年齡61至83歲，平均（71.56±7.20）歲。兩組的一般資料對比不存在統計學差異性，對結果沒有影響。

1.2 方法 對照組患者接受鎖定鋼板治療，患者全麻后，調整為仰臥位，氣管插管。將骨折部位的皮膚切開，清除皮下組織血腫。確定骨折位置，固定骨折塊，恢復肱骨功能。置入鎖定鋼板，清創和止血后，置入引流管縫合[1]。

觀察組使用人工關節置換術治療。全麻后氣管插管，切開骨折部位，清除血腫，牽開頭靜脈，將胸大肌和三角肌間隙進行鈍性分離，曝露肱二頭肌長頭腱，切開關節囊，曝露盂肱關節、大小結節、肱骨頭，修正殘端，選擇適合的人工假體進行縫合，安裝好后置入引流管縫合[2]。

術后為兩組患者進行抗骨質疏松治療和抗感染治療。

1.3 觀察指標 對比兩組的手術和治療情況。

1.4 統計學處理 本次研究采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數標準差表示，采用t檢驗。計數資料采用百分比表示，采用卡方檢驗。P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組的手術指標比對照組優秀，觀察組的治療優良率比對照組高，并發癥幾率比對照組低，兩組的結果存在統計學差異性，P<0.05。

3 討論

老年群體容易發生肱骨近端粉碎性骨折，臨床中對這類骨折情況主要是采取手術治療方式，肱骨近端粉碎性骨折的手術難度大，治療過程會有失誤，患者會出現缺血壞死和固定不牢固等等情況。過去使用鎖定鋼板治療，使用螺釘和鋼板進行固定，讓骨折部位穩定，促進骨折的愈合?？墒窃摲N治療方式也有不足，并發癥幾率高，還會有感染和骨不連的可能。需要的手術時間長，住院時間長，出血多，操作難，對患者的康復比較不利[3]。

人工關節置換術和鎖定鋼板法相比，不需要大范圍的切開軟組織，患者受到的損傷比較輕，對患者術后的康復有較大的幫助。人工關節置換術是對受損關節進行修整，置入新的假體，讓患者的關節功能恢復，和鎖定鋼板法相比，人工關節置換術的治療更加方便，可以降低患者的并發癥幾率，讓患者的恢復速度加速[4]。

在此次研究中我們對鎖定鋼板和人工關節置換術治療的效果進行了比較。觀察組患者的手術時間，出血量，住院時間等比對照組少，說明人工關節置換術的手術難度要比鎖定鋼板手術低。觀察組患者的優良率比對照組高，并發癥幾率比對照組低，說明，人工關節置換術的治療效果比鎖定鋼板治療方式優秀，以后為老年肱骨近端粉碎性骨折患者使用人工關節置換術治療需要引起我們的重視。

結果顯示，經過治療，觀察組的手術指標比對照組優秀，觀察組的治療優良率比對照組高，并發癥幾率比對照組低，兩組的結果存在統計學差異性，P<0.05。總而言之，老年肱骨近端粉碎性骨折患者使用人工關節置換手術的效果比較優秀，臨床中可以推廣使用。

參考文獻

[1] 馬偉濤，張富運.人工關節置換術與鎖定鋼板治療老年人肱骨近端粉碎性骨折的臨床效果對比研究[J].實用醫技雜志，2018，25（01）：76-77.

[2] 王貽進.人工關節置換術治療老年人肱骨近端粉碎性骨折的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（41）：54-55.

[3] 蒲博強，黃友華，楊能，符林雄.鎖定鋼板與人工關節置換術治療老年人肱骨近端粉碎性骨折臨床分析[J].海南醫學，2015，26（03）：421-423.

[4] 程正剛. 鎖定鋼板與人工關節置換術治療肱骨近端粉碎性骨折的臨床分析[D].湖北中醫藥大學，2012.