難治性高血壓應用螺內酯聯合抗高血壓藥物治療效果

馬常文

【摘 要】 目的：分析難治性高血壓應用螺內酯聯合抗高血壓藥物治療效果。方法：選取2018年6月—2019年6月本院收治80例難治性高血壓患者臨床資料，隨機分為兩組，對照組40例行抗高血壓藥物治療，研究組40例行螺內酯聯合抗高血壓藥物治療，觀察兩組血壓水平、療效。結果：研究組收縮壓和舒張壓均低于對照組（P<0.05）;研究組總有效率95.00%，高于對照組75.00%（P<0.05）。結論：難治性高血壓應用螺內酯聯合抗高血壓藥物治療的效果顯著，可有效降低患者的血壓水平。

【關鍵詞】 難治性高血壓; 螺內酯; 抗高血壓藥物; 效果

【中圖分類號】 R544.1 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-057-02 ?高血壓是我國多發的慢性疾病，其會引發心血管疾病，嚴重危害患者身體健康，因此，需要及時有效控制血壓水平。常規抗血壓藥物治療一般性高血壓效果明顯，降壓效果好，但是用于難治性高血壓治療，效果則不理想，而通過螺內酯聯合抗高血壓藥物治療難治性高血壓，則能取得較好的降壓效果[1]。本文2018年6月—2019年6月本院收治的80例難治性高血壓患者資料分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經過醫學倫理會批準，選取2018年6月—2019年6月本院收治的80例難治性高血壓患者臨床資料，患者簽署知情同意書，隨機分為兩組，對照組40例患者，男女比例29：11，年齡45-90歲，平均（68.17±5.73）歲;研究組40例患者，男女比例31：9，年齡42-88歲，平均（66.24±5.34）歲，兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組行抗高血壓藥物治療：每日口服硝苯地平（地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字H10930145）10mg，分2次服用;氯化鉀（上海海虹實業巢湖今辰藥業有限公司，國藥準字H34021120）1.0g，分2次服用;馬來酸依那普利（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H31021938）10mg，分兩次服用;氫氯噻嗪（廣東三才石岐制藥股份有限公司，國藥準字H44023235）25mg，每日1次。研究組行螺內酯聯合抗高血壓藥物治療：抗高血壓藥物治療同對照組，螺內酯（江蘇瑞年前進制藥有限公司，國藥準字H32020689），每日20mg;兩組療程15d。

1.3 評價指標 觀察兩組療效，療效評價標準：顯效：臨床病癥完全消失，收縮壓、舒張壓都恢復正常水平;有效：病癥明顯改善，治療后收縮壓下降在30mmHg內，舒張壓下降在20mmHg內;無效：臨床癥狀無改善，血壓水平未恢復正常。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組治療前后的收縮壓、舒張壓水平。

1.4 統計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，標準差“x±s”表計量資料，t行組間、組內比較;百分比（%）表計數資料，x2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較 治療后，研究組收縮壓和舒張壓均低于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組療效比較 研究組顯效24例（60.00%）、有效14例（35.00%）、無效2例（5.00%），總有效率95.00%;對照組顯效18例（45.00%）、有效12例（30.00%）、無效10例（25.00%），總有效率75.00%，兩組比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

難治性高血壓的治療難度極大，常規的抗高血壓藥物治療無法取得較好效果，血壓控制不理想，患者極易出現器官損害，嚴重時會引發心血管疾病，危及患者生命[2]。難治性高血壓采取硝苯地平、馬來酸依那普利等抗高血壓藥物治療后，聯合螺內酯治療，效果顯著。螺內酯是利尿藥的一種，價格低，其對醛固酮和皮質激素受體結合起到抑制作用，降壓效果顯著[3]。為探討難治性高血壓應用螺內酯聯合抗高血壓藥物治療效果，本文針對本院收治的80例難治性高血壓患者的臨床資料進行分析。

本研究結果顯示：治療后研究組的收縮壓和舒張壓均低于對照組;研究組總有效率95.00%，高于對照組75.00%，表明難治性高血壓應用螺內酯聯合抗高血壓藥物治療的效果顯著，可有效降低患者的血壓水平。究其原因，可能是螺內酯聯合抗高血壓藥物的效果優于單一的抗高血壓藥物治療，抗高血壓藥物在降低患者血壓后，難以長期保持療效，此時服用螺內酯，能長期確保血壓水平穩定，鞏固降壓效果[4]。螺內酯屬于非選擇性醛固酮受體拮抗劑的一種，能抑制醛固酮結合皮質激素受體，進而避免患者的血管重構，對常規抗高血壓藥物起到彌補作用[5]。同時，經過長期的醫學實踐可知，聯合用藥的效果明顯高于單一用藥，這是由于難治性高血壓的治療難度大，降壓效果難以長期保持，血壓會反復升高，對其采取螺內酯聯合抗高血壓藥物治療，能起到雙重降壓效果，螺內酯能鞏固降壓效果，延長降壓時間，進而使血壓持續穩定，降低高血壓對患者機體的傷害。

綜上所述，難治性高血壓應用螺內酯聯合抗高血壓藥物治療的效果顯著，可有效降低患者的收縮壓、舒張壓水平，改善患者臨床病癥，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李晟，劉宇，宋奇穎等. ARB類藥物聯合抗醛固酮治療對老年自發性高血壓大鼠血管功能的影響[J].山西醫科大學學報，2019，50（03）：262-266.

[2] 羅虹.老年難治性高血壓應用不同治療方法的療效及安全性對比[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（20）：6-8.

[3] 馬勝男.探討在難治性高血壓臨床治療中螺內酯聯合常規抗高血壓藥物的應用效果[J].中國療養醫學，2018，27（03）：298-299.

[4] 邢愛華.螺內酯聯合常規抗高血壓藥物治療難治性高血壓的臨床療效分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（66）：110-111.

[5] 杜欣.個體化人文護理聯合螺內酯對難治性高血壓患者血壓的影響分析[J]. 中國實用醫藥，2018，13（29）：145-147.