陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的臨床效果探討

倪曉潔

【摘 要】 目的：探討分析陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的效果。方法：隨機抽取2017年9月至2019年9月我院接治的100例宮頸癌前病變患者作為本實驗的研究對象，尊重患者的意愿將其均分為對照組和研究組，每組各50人。并針對兩組患者采取不同的治療方案，對對照組患者進行宮頸激光灼燒的治療方案，而研究組采取陰道鏡聯合LEEP術的方式，一段時間后，觀察兩組患者的手術時長、術中出血量以及治療有效率和宮頸塑性滿意度。結果：對照組的手術時長和術中出血量明顯高于研究組，但治療有效率和宮頸塑性滿意度明顯低于研究組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的臨床效果較為滿意，除了能夠提高手術的治療有效率，改善手術水準，還可以更好地避免手術中的不理想情況的發生，提高患者的滿意度，優勢明顯，值得推廣。

【關鍵詞】 陰道鏡;LEEP術;宮頸癌前病變;臨床效果

【中圖分類號】 R8 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-058-01 ?宮頸癌前病變，從發生趨勢來看，具有向宮頸癌靠近的傾向，但其本質還未達到宮頸癌的異常增殖性病變，但此病變一經發現卻不及時就醫，很有可能轉變為宮頸癌，宮頸癌的發生和發展是一個極其漫長的過程，短則數年，長也可數十年，因此，宮頸癌前病變也必須引起重視，以避免情況的惡化[1]。這種對女性生命健康起重要威脅的疾病，在近幾年來在全球范圍內也越來越受大眾關注，目前較為前沿和有效的之治療方式主要有手術治療和藥物控制。LEEP是手術治療宮頸癌前病變的主要手段，或者用于宮頸癌手術中，LEEP術的集中優勢表現在微創、并發癥少，因此在手術中采用范圍廣，且術后的宮頸塑性較好，更容易為患者所接受。本研究隨機抽取2017年9月至2019年9月我院接治的100例宮頸癌前病變患者作為本實驗的研究對象，來研究調查陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的臨床效果，先將有關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年9月至2019年9月我院接治的100例宮頸癌前病變患者作為本實驗的研究對象，尊重患者的意愿將其均分為對照組和研究組，每組各50人。在研究正式開始之前，所有患者均已了解研究基本情況，且簽署知情同意書，研究的開展已取得醫學倫理委員會批準。研究組最低年齡26歲，最高年齡49歲，平均年齡（35.18±3.27）歲，病程3個月至3年，平均（2.47±0.29）年;對照組最低年齡27歲，最高年齡52歲，平均年齡（34.89±3.25）歲，病程1個月至4年，平均（2.39±0.01）年，比較兩組患者在疾病、年齡以及病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予宮頸激光灼燒的治療方案。研究組：采用陰道鏡聯合LEEP術治療方案，具體步驟如下。（1）首先對患者進行陰道鏡下病理切片檢查，這要求患者在檢查前3d暫停性生活，并用藥物沖洗陰道;（2）檢查時通過陰道鏡仔細觀察患者的宮頸大小、色澤以及糜爛程度，并調整焦距觀察宮頸血管影像和白斑，通過用醋酸溶液擦洗宮頸表面、去除干擾的黏液后大致確定病灶部位[2]。選取病灶處進行活檢;（3）術后及時進行止血，為防止術后感染，讓患者服用抗生素預防。這樣就可以執行LEEP手術操作了，最佳時間選取在患者月經結束后的第5天，同樣使患者采取膀胱截石位，常規麻醉后利用環形電極徹底切除病變部位，然后是電凝止血，抗生素治療預防感染，需要注意的是，患者在術后1個月內需暫停性生活[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的手術時長、術中出血量、治療有效率以及對宮頸塑性的滿意度。治療有效率通過以下幾個指標判定，顯效：效果最好，術后癥狀完全消失，宮頸恢復光滑;有效：患者創面縮小程度在75%及以上;無效：即治療效果未達到上述兩種情況。有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.4 統計學分析 本實驗數據采用SPSS軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以例數（n）百分數（%）表示計數資料，用x2檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

記錄得到兩組患者的各項手術指標，具體情況如下表：對照組的手術時長和術中出血量明顯高于研究組，差異明顯且具有統計學意義（P<0.05），且研究組的治療有效率和宮頸塑性滿意度明顯高于對照組，差異明顯且具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前醫學領域診治宮頸癌變的技術種類繁多，有些治療效果不理想，容易發生漏診現象，但已知的陰道鏡和LEEP術效果較好。陰道鏡檢查的優勢主要體現在操作便捷、圖像質量清晰、經濟成本合理，能幫助醫生直觀有效的觀察清楚患者的病情，提高檢出的準確性。LEEP術的集中優勢表現在微創、并發癥少，因此在手術中采用范圍廣，且術后的宮頸塑性較好，更容易為患者所接受。研究結果顯示，陰道鏡聯合LEEP術能有效治療宮頸癌前病變，預防其進一步惡化成宮頸癌，并最大程度為患者保全子宮，不損害生育能力[4]。隨著技術的發展，近年來陰道鏡和LEEP術在治療宮頸癌變領域的運用越來越廣泛，取得的反響也較為滿意，逐漸成為患者首選的安全可靠、優勢明顯的治療方案。

綜上所述，采用陰道鏡聯合LEEP術用于治療宮頸癌前病變風險低、總體治療效果較好、創傷微小、復發率低易于術后恢復，患者滿意度高，是具有重要臨床意義的治療方式，值得推廣。

參考文獻

[1] 錢瑩.陰道鏡聯合LEEP治療宮頸癌前病變的臨床療效觀察[J].中國醫療器械信息，024（023）：90-91.

[2] 陳文娟，朱麗華，黃雪芳.陰道鏡檢查結合LEEP刀治療宮頸病變療效分析[J].中外醫學研究，000（18）：25-26.

[3] 劉凌瑜，and江艷潔.“陰道鏡下活檢聯合LEEP術在宮頸上皮內瘤變診治的臨床價值.”中外醫療035.19：54-56.

[4] 于淑莉.陰道鏡活檢與LEEP術在診治宮頸病變中的價值[J].河北醫學，023（10）：1705-1708.