精神科護士核心能力培訓的實施和體會

梁洪霞

【摘 要】 目的：通過對精神科護士進行核心能力培訓，提高護士的專科知識和臨床工作能力。方法：通過制定《護士核心能力培訓手冊》，明確各層級護士培訓內(nèi)容，結(jié)合理論培訓、操作培訓、自學等形式對207名臨床一線護士開展核心能力培訓，分析在精神科專科醫(yī)院開展核心能力培訓的效果。結(jié)果：開展精神科護士核心能力培訓，讓護士更明確自己的培訓重點，使精神科護士的專科理論知識、專科操作技能和問題解決能力不斷提高，醫(yī)生認為護士基本素質(zhì)和技術(shù)水平有很大的提高，并能更好地進行醫(yī)護合作。結(jié)論：實施護士核心能力培訓，規(guī)范了各層級護士的培訓內(nèi)容，有利于提高護士的專科理論知識、專科操作技能和問題解決能力。

【關(guān)鍵詞】 精神科;護士;核心能力;培訓

【中圖分類號】 R47 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-079-01 ?護士的專業(yè)水平直接影響著醫(yī)療護理質(zhì)量。調(diào)查顯示：精神科護士的核心能力總體水平處于中等水平[1];精神科護士的學術(shù)培訓不足[2]。精神科護士核心能力得分最高為倫理與法律實踐，得分最低為評判性思維能力與科研能力;精神科護士核心能力各維度得分低于同地區(qū)三級綜合醫(yī)院護士[3]。我院自2018年1月參照廣東省衛(wèi)生廳《專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南》[4]，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定《護士核心能力培訓手冊》，根據(jù)各層級護士學習能力和知識、技能要求不同，對全院臨床一線護士開展核心能力培訓。現(xiàn)對1年的實踐情況報告如下。

1 臨床資料

本院臨床一線護士共有207人，護士長8人，副護士長16人;男40人，女167人;從事護理工作年限：1-3年101人，4-5年45人，6-10年28人，11-13年8人，13年以上25人;最高學歷：本科47人，大專116人，中專44人;職稱：主任護師2人，副主任護師5人，主管護師14人，護理師40人，執(zhí)業(yè)護士128人，未取得護士執(zhí)業(yè)證護士19人。

2 方法

2.1 成立醫(yī)院護理培訓考核小組，護理部設(shè)專職人員負責全院護理培訓工作。

2.2 科室設(shè)立培訓組長，由1名副護士長擔任，形成護理部—科室雙層培訓體系。

2.3 分層級

2.3.1 N0級護士 未取得護士執(zhí)業(yè)證的護士。

2.3.2 N1級護士 取得護士執(zhí)業(yè)證，能獨立上崗的護士。

2.3.3 N2級護士 取得護理師職稱的執(zhí)業(yè)護士。

2.3.4 N3級護士 取得主管護理師職稱的執(zhí)業(yè)護士。

2.3.5 N4級護士 取得副主任護師的執(zhí)業(yè)護士。

2.3.6 N5級護士 取得主任護師的執(zhí)業(yè)護士。

2.3.7 N6級護士 專家、教授。

2.4 制定各層級護士培訓內(nèi)容

2.4.1 N0級護士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護理核心制度;掌握本專科護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護理管理工作制度、應(yīng)急預案等。協(xié)助上級護士分管病人。每月要參加本專科護理查房/教學查房/業(yè)務(wù)學習，定期要完成1例或以上的臨床護理查房。參加醫(yī)院或科室的培訓項目并考核達標，每月參加培訓頻率要求≧4個課程。

2.4.2 N1級護士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護理核心制度;掌握本專科安全目標及護理質(zhì)量指標等護理質(zhì)量評價標準、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護理管理工作制度、應(yīng)急預案等。每月要參加本專科護理查房/教學查房/業(yè)務(wù)學習和完成1例以上的臨床護理查房。參加醫(yī)院或科室的培訓項目并考核達標，每月參加培訓頻率要求≧3個課程。

2.4.3 N2級護士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護理核心制度;掌握本專科安全目標及護理質(zhì)量指標等護理質(zhì)量評價標準、疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護理管理工作制度、應(yīng)急預案等。每月要參加本專科護理查房/教學查房/業(yè)務(wù)學習，每季度要完成1例或以上的臨床護理查房，能運用1種以上質(zhì)量管理方法改善護理質(zhì)量。檢查下級護士工作質(zhì)量。參加醫(yī)院或科室的培訓項目并考核達標，每月參加培訓頻率要求≧2個課程。

2.4.4 N3級護士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護理核心制度;掌握本專科安全目標及護理質(zhì)量指標等護理質(zhì)量評價標準、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護理管理工作制度、應(yīng)急預案等。每季度要主持本專科護理查房/疑難病例討論/授課和參加本專科護理查房/教學查房/業(yè)務(wù)學習/醫(yī)護聯(lián)合查房。能運用1種以上質(zhì)量管理方法進行質(zhì)量分析。每年在病區(qū)及以上平臺授課1次以上。聘期內(nèi)發(fā)表專業(yè)論文1篇以上或參加學術(shù)交流（第一作者）。參加醫(yī)院或科室的培訓項目并考核達標，每月參加培訓頻率要求≧2個課程。

2.4.5 N4級護士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護理核心制度;掌握本專科安全目標及護理質(zhì)量指標等護理質(zhì)量評價標準、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護理管理工作制度、應(yīng)急預案等。每季度要主持本專科疑難病例討論、護理查房/教學查房/業(yè)務(wù)學習。能運用2種以上質(zhì)量管理方法進行質(zhì)量分析。每年要在醫(yī)院及以上平臺授課。聘期內(nèi)發(fā)表專業(yè)論文1篇以上或參加學術(shù)交流（第一作者）。參加醫(yī)院或科室的培訓項目并考核達標，每月參加培訓頻率要求≧1個課程。

2.4.6 N5級護士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護理核心制度;掌握本專科安全目標及護理質(zhì)量指標等護理質(zhì)量評價標準、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護理管理工作制度、應(yīng)急預案等。每季度要主持本專科護理業(yè)務(wù)大查房/疑難病例討論/授課。能運用2種以上質(zhì)量管理方法進行質(zhì)量分析。每年要在醫(yī)院及以上平臺授課。聘期內(nèi)發(fā)表專業(yè)論文1篇以上。

2.4.7 N6級護士 參與制訂或修訂交接班、查對等護理核心制度、專科安全目標及護理質(zhì)量指標等護理質(zhì)量評價標準、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、工作流程、應(yīng)急預案等。參與護理質(zhì)量管理，提高護理質(zhì)量和服務(wù)水平。每半年要主持本專科護理業(yè)務(wù)大查房/疑難病例討論/授課。能運用2種以上質(zhì)量管理方法進行質(zhì)量分析。每年要在醫(yī)院及以上平臺授課。2年內(nèi)撰寫并發(fā)表專業(yè)論文1篇以上。

2.5 培訓形式

2.5.1 理論培訓

2.5.1.1 醫(yī)院培訓 以培訓班或單次培訓的形式組織全院培訓，由護理部組織。

2.5.1.2 科室培訓 科室培訓組長負責制定科室護理人員的理論培訓計劃并組織實施，每月理論授課不少于2次。

2.5.2 操作培訓

2.5.2.1 醫(yī)院培訓 各科室推薦2—4名護理骨干參加醫(yī)院的操作培訓，由醫(yī)院護理培訓考核小組成員擔任培訓老師，科室護理骨干考核合格后具有擔任科室操作培訓老師資格，對本科室護理人員進行全員培訓。

2.5.2.2 科室培訓 由培訓組長負責制定科室的操作培訓計劃并組織實施，培訓老師由已通過醫(yī)院考核的護理骨干擔任。

2.5.3 自學 來院工作時間≤5年的護士需在“護理人員自學筆記本”上每月至少書寫讀書筆記2次。基礎(chǔ)學歷大專及以上且在綜合科工作時間3年以上的護理人員自學內(nèi)容主要為《精神科護理學（第3版）》，其余護理人員自學內(nèi)容主要為《醫(yī)學臨床“三基”訓練護士分冊（第五版）》。

2.6 考核

2.6.1 理論考核 科室根據(jù)《護士核心能力培訓手冊》要求對各層級護士進行考核，醫(yī)院每半年對全院護士考核一次，護士長考核每年一次。

2.6.2 操作考核 醫(yī)院護理培訓考核小組對各科室推薦的護理骨干進行考核，科室護理骨干負責對本科室護理人員進行考核。醫(yī)院每月不定時到各病區(qū)抽查5%-10%護士操作，并匯總存在問題反饋科室，科室對醫(yī)院抽查不達標人員再次組織培訓及考核。

3 培訓效果

開展精神科護士核心能力培訓，讓護士更明確自己的培訓重點，使護士的專科理論知識、專科操作技能和問題解決能力不斷提高，同時有利于發(fā)揮高層級護士在科研、教學方面的能力。通過訪談，醫(yī)生認為護士基本素質(zhì)和技術(shù)水平有較大的提高，并能更好地進行醫(yī)護合作。

4 體會

護士的成長、知識積累、技能鍛煉和系統(tǒng)、規(guī)范、積極有效的培訓緊密相連。調(diào)查顯示：護士職稱及養(yǎng)育孩子情況是影響臨床護士核心能力的主要因素并與臨床護士的核心能力呈正相關(guān)。實施科學培訓的護士是在實踐中有意義的改變的極好的改進者[6]。因此，在今后制定培訓課程時應(yīng)當充分考慮護士的職稱及養(yǎng)育孩子情況。護理管理者要加強低學歷、低職稱年輕護士的培訓，尤其是教育咨詢、批判性思維/科研、臨床護理、領(lǐng)導能力方面。同時也要關(guān)注3年以上護士在專業(yè)發(fā)展、批判性思維/科研方面的培訓，以完善護士分層次培訓的效果，提高護理隊伍的核心能力，保障人力資源的合理配置[1]。而且，隨著科學技術(shù)的發(fā)展，在培訓的過程中，我們要善于利用互聯(lián)網(wǎng)、微信等信息技術(shù)平臺，不斷創(chuàng)新培訓形式，逐步完善精神科護士核心能力培訓工作。

參考文獻

[1] 朱萍，趙惠英，季彩芳，等.不同年限精神科護士核心能力現(xiàn)狀分析及應(yīng)對策略[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018，4（9）：98-102.

[2] Scozzafave， M.C.S.， et al.， Psychosocial risks related to the nurse in the psychiatric hospital and management strategies. Rev Bras Enferm， 2019. 72（4）： p. 834-840.

[3] 張曉俠.山東省某三甲醫(yī)院精神科護士核心能力及影響因素現(xiàn)狀調(diào)查[J].齊魯護理雜志，2016，22（19）：39-41.

[4] 廣東省衛(wèi)生廳.專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南[M].廣州：廣東科技出版社，2019.

[5] 李穎雅，江志瀟，馮曉玲.臨床護士核心能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].全科護理. 2016，14（32）：3351-3353.