子宮肌瘤的原因和臨床表現

羅箐薇

【中圖分類號】 R737.33 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-085-01 ?子宮肌瘤是女性生殖器良性腫瘤的一種，也可稱之為子宮纖維肌瘤、子宮纖維瘤。患者子宮肌瘤的出現，主要是子宮平滑肌細胞增生所引發，少量纖維結締組織產生的支持作用而存在，因此，又可稱之為子宮平滑肌瘤。根據子宮肌瘤患者病灶生長位置的不同，可將其分為闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤，不同類型子宮肌瘤患者，其臨床表現存在一定的差異性，包括排尿困難、月經過多、下腹部包塊等表現。子宮肌瘤主要是在35歲左右的女性中出現，約20%此階段女性會出現子宮肌瘤的情況，但是疾病進展的速度較慢，患者在疾病的早期，并不存在明顯的疾病癥狀，隨著患者疾病的進展，可逐漸出現相關的臨床癥狀，影響患者的身心健康水平，因此，加強子宮肌瘤發生原因、癥狀以及治療方案的研究，十分必要。

一、子宮肌瘤出現的原因

導致子宮肌瘤患者疾病發生的原因尚未完全明確，疾病的發生，可能與肌層細胞突變、性激素與局部生長因子之間相互作用等有關。研究顯示，子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，雌激素是導致肌瘤生長的一種主要因素。有學者研究顯示，子宮肌瘤的生長，和生長激素之間，有著較強的相關性，生長激素可促進雌激素的有絲分裂，從而促進肌瘤的生長。子宮肌瘤的發生以及發展，是多種因素所致的結果，可包括：

（一）性生活失調。正常性生活刺激，會促進神經內分泌的運行，且可使得女性更好分泌雌激素，若長時間性生活失調，則會使得女性激素分泌出現紊亂的情況，從而導致盆腔慢性出血，引發子宮肌瘤。

（二）飲食不均衡。研究顯示，食肉較多的女性，其出現子宮肌瘤的幾率較高。適當的維生素食用，可降低子宮肌瘤對于雌激素的相關敏感性，對神經內分泌系統的相關作用調節，尤其是維生素C。

（三）口服避孕藥。避孕藥口服較早者，出現子宮肌瘤的幾率較高。

（四）提前進入更年期。女性原始卵泡數量有限，其排卵時間常在30年左右，哺乳期、妊娠期等會受到激素的影響，使得卵巢暫停排卵，直至其哺乳第4-6個月左右，會逐漸的恢復排卵，因此會推遲一定的排卵時間，存在生育史的女性，其進入更年期的時間更晚，對于不存在生育史的女性，因其不能及時得到雌激素的保護，較易出現激素依賴性的相關疾病，如子宮肌瘤等。

（五）不良生活方式。若女性長期攝入高脂肪食物、飲酒、吸煙等，則會增加其子宮肌瘤的發生率，尤其是愛吃肉的女性。

（六）激素。子宮肌瘤是雌激素依賴性的腫瘤，主要在30歲-50歲的育齡期女性中出現，尤其是在高雌激素的狀態下，妊娠、外源性高雌激素等的情況下，更加明顯，在絕經后，子宮肌瘤會不斷的縮小、萎縮。同時，子宮肌瘤患者，還可出現子宮內膜增長過快、卵巢充血、卵巢腫大等癥狀，充分表明子宮肌瘤與雌激素刺激之間，關系密切。同時，孕激素會提高子宮肌瘤中相關細胞的有絲分裂水平，對子宮肌瘤的生長刺激，若其孕激素水平較高，也會增加子宮肌瘤的發生率。

（七）生育。女性若多次生產、過早生產、短時間內持續生產，則會增加子宮肌瘤的發生率，主要是妊娠的過程中，雌激素水平升高，導致子宮肌瘤體積不斷的變大。

（八）肥胖。肥胖會導致新陳代謝紊亂，對雌激素相關周期性調節造成影響，不僅會對月經周期造成影響，還會引發多囊卵巢綜合征的出現，影響排卵，增加子宮肌瘤的發生率。

（九）遺傳。若母親存在子宮肌瘤的情況，則女性出現子宮肌瘤的幾率較高。

二、子宮肌瘤癥狀及表現

常規情況下，子宮肌瘤患者并不會出現明顯的疾病癥狀，主要是在體檢中出現，但是患者的疾病癥狀，常與肌瘤的數量、體積的相關性較小，而與肌瘤的位置、生長速度、是否出現并發癥、惡變等有關，部分有較多數量肌瘤者，并不存在明顯的疾病癥狀，而肌瘤數量少、發生于黏膜下的肌瘤者，可出現陰道流血、月經量過多等癥狀。子宮肌瘤患者的主要癥狀及表現為：

（一）子宮出血。子宮肌瘤患者最主要的癥狀為子宮出血，同時也是發生頻率最高的癥狀，以周期性出血最為常見，即月經周期縮短、經期延長、月經量增多，部分子宮肌瘤患者，其出血缺乏規律性，即會表現出不規則陰道出血的情況。肌瘤位于肌壁間、黏膜下者，較易出現子宮出血的情況，而漿膜下肌瘤，則較少出現子宮出血的情況。

（二）腹部包塊。若患者的子宮肌瘤體積在妊娠3個月子宮大小時，或腫瘤處于漿膜下，則可在其腹部觸及包塊，尤其是處于膀胱充盈狀態下，其包塊更加的明顯。包塊具有活動性的特點，并不存在明顯的疼痛感，若其腫瘤體積較大，且處于持續生長的狀態，對其膀胱造成壓迫，則可引發尿頻、尿急等癥狀，嚴重者可出現尿潴留的情況。若對患者的直腸造成壓迫，則可出現排便不暢的情況，若對其輸尿管壓迫，則可引發腎盂積水的情況。

（三）白帶增多。隨著患者子宮肌瘤體積的不斷增加，其子宮腔也會增大，受到盆腔充血等的影響，其白帶會明顯的增加，若患者的肌瘤出現壞死、潰瘍的情況，則其可出現膿液性白帶、血絲白帶。

（四）疼痛。常規情況下，子宮肌瘤患者并不會出現明顯的疼痛感，若子宮肌瘤和子宮相連處出現扭轉，或其子宮肌瘤出現紅色變性，則可引發腹痛等癥狀，若其合并子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥，則會出現疼痛癥狀。

（五）不孕、流產。若患者妊娠部位，受到子宮肌瘤的影響，則較易出現流產或不孕的情況。子宮肌瘤體積較大者，其肌瘤會對宮腔形狀造成影響，從而影響胚胎著床，且與胚胎之間，會進行子宮內養分的爭奪，流產的幾率較高。若子宮肌瘤處于患者的輸卵管部位，則會對正常排卵造成影響，從而出現不孕的情況。黏膜下肌瘤，會阻礙精子進入，導致出現不孕的情況。

（六）貧血。若肌壁間肌瘤較大或為黏膜下肌瘤，則較易出現貧血相關癥狀，包括心悸、乏力等。

三、小結

子宮肌瘤在女性中有著較高的發生率，屬于良性生殖腫瘤，雖然疾病惡變的幾率較低，但是患者會出現貧血、不孕、流產、疼痛、子宮出血、腹部包塊、白帶增多等表現，仍然會對女性的機體健康造成影響，因此，應對子宮肌瘤盡早發現和治療，盡量減少疾病對女性健康的影響。子宮肌瘤患者在疾病的早期，并不會出現明顯的疾病癥狀，但是女性應定時接受體檢，及時對疾病發現和治療，在治療的過程中，做好預防保健干預，合理飲食、戒煙戒酒、強化避孕，確保經期的衛生，同時，適當的運動，盡量保持良好的心態，從而降低子宮肌瘤的發生率，降低子宮肌瘤的相關生長速度，從而保障女性的生命安全和生殖健康。