CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值研究

宋元征

【摘 要】 目的：比較在肺部孤立性球形病變的診斷中普通放射檢查和CT具有的應用價值。方法：選取2018年10月至2019年10月期間就診于我院的肺部孤立性球形病變患者50例，先后為其采取普通放射檢查與CT檢查，對比兩種方法的診斷結果。結果：CT的診斷結果為：肺癌20例，肺結核14例，肺部炎癥8例，良性腫瘤6例，總準確率為96%（48/50）。普通放射檢查的診斷結果為：肺癌17例，肺結核10例，肺部炎癥5例，良性腫瘤4例，總準確率為72%（36/50）。CT的診斷準確性高于普通放射檢查，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在肺部孤立性球形病變的診斷上CT具有比普通放射檢查更高的應用價值。

【關鍵詞】 肺部孤立性球形病變;普通放射檢查;CT;診斷價值

【中圖分類號】 R816.4 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-096-01 ?肺部孤立性球形病變在臨床上較為常見，其發生率正隨著環境空氣質量的變差而逐漸上升，導致肺部孤立性球形病變的疾病有許多，如：肺癌、良性腫瘤、肺結核、肺部炎癥，等等[1]。針對不同原發病臨床需要采取的治療措施也有所不同，因此臨床需要為患者采取準確的診斷。普通放射檢查和CT均是臨床診斷肺部孤立性球形病變的常用方法，二者均臨床應用廣泛。本文選取2018年10月至2019年10月期間就診于我院的肺部孤立性球形病變患者50例，先后為其采取普通放射檢查和CT檢查，試比較在肺部孤立性球形病變的診斷中普通放射檢查和CT具有的應用價值。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2018年10月至2019年10月期間就診于我院的肺部孤立性球形病變患者50例，回顧分析其臨床資料，具體為：①性別構成：男27例，女23例;②年齡分布：最小者37歲，最大者81歲，平均（59.48±12.14）歲;③病程：最短2個月，最長12個月，平均（7.66±1.21）個月。

納入標準：①均經病理學、影像學診斷或手術確診為肺部孤立性球形病變;②均無普通放射檢查和CT檢查禁忌證;③心、肝、腎功能正常;④研究內容已充分告知患者，且本研究符合醫學倫理原則[2]。

排除標準：①患有精神疾病，無法正常交流，依從性差;②合并有器質性病變、血液疾病、全身性疾病等其他疾病[3]。

1.2 方法 先以西門子公司生產的DR機為患者進行普通放射檢查，檢查范圍為患者全肺。再以飛利浦公司生產的16排CT為患者進行CT掃描，參數設置如下：①層厚：7.2mm;②視野范圍：320mm;③準直：24*1.2mm;④管電壓：120kV;⑤管電流：200mA;⑥矩陣：512*512。先給予平掃，待平掃完畢后向肘前靜脈緩慢注入對比劑碘普羅胺，劑量為1.5mL/kg，濃度為300g/L，速率為4mL/s，圖像采集時間為30秒。圖像采集完畢后上傳至工作站中進行圖像分析重建。安排同一批（2名以上）影像科醫師對CT圖像和X線片進行閱片。

1.3 觀察指標 以病理結果為金標準，對比普通放射檢查、CT兩種方法的診斷結果。

1.4 統計學方法 在21.0版本的SPSS統計學軟件中對比兩組患者的各項臨床數據，計數資料以n（%）表示，以χ2檢驗，若統計分析結果為P<0.05，則組間的差異有統計學意義。

2 結果

CT的診斷結果為：肺癌20例，肺結核14例，肺部炎癥8例，良性腫瘤6例，總準確率為96%。普通放射檢查的診斷結果為：肺癌17例，肺結核10例，肺部炎癥5例，良性腫瘤4例，總準確率為72%。CT的診斷準確性高于普通放射檢查，差異存在統計學意義（P<0.05）。見下表。

3 討論

在臨床中，有許多疾病都可以導致肺部孤立性球形病變，如肺癌、良性腫瘤、肺結核、肺部炎癥等，這意味著臨床若要為肺部孤立性球形病變患者進行準確、有效的治療，便需要先明確其原發病，否則不明確原因便進行治療只會延誤患者的病情。然而，臨床診斷肺部孤立性球形病變具有較高的難度，很容易出現誤診或漏診問題，因此需要充分考慮應該選用何種診斷方法。一般而言，病變直徑越長癌變的可能性越高，若是直徑超過5cm，病灶為肺癌的可能性比較高;若是病變位于肺上尖葉后段，則考慮是肺結核并肺部炎癥;此外，病灶邊緣模糊且不規則，有分葉征、毛刺征、鈣化灶，圖像中若有以上特點則可考慮是惡性病變，如肺癌。普通放射檢查主要借助DR機進行攝片，所獲得的X線片分辨率相對較低，直徑相近但良惡性性質不同的病灶容易在X線片中被混淆，以上惡性病灶特點也容易顯示不清，并且其容易受到骨骼等組織的遮擋，對一些位置特殊的病灶也難以準確發現[4]。而CT不僅分辨率和清晰度比普通放射檢查高得多，其還可以通過組織密度對比來更清晰地發展病灶，圖像辨別的抗干擾性也更高，因此其準確率更高[5]。見結果，CT檢查的總準確率為96%，比普通放射檢查72%的總準確率高得多，可見在肺部孤立性球形病變的診斷上，CT具有比普通放射檢查更高的價值。

結語

相較于普通放射檢查，CT診斷肺部孤立性球形病變具有更高的準確性，因此臨床應為患者優選CT檢查。

參考文獻

[1] 魏娟，滕震，張美鳳.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（46）：125+128.

[2] 徐彬.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（03）：120-121.

[3] 楊舉平.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷對比[J].影像研究與醫學應用，2019，3（02）：85-86.

[4] 辛克武.分析比較CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值[J].現代醫用影像學，2018，27（01）：91-93.

[5] 倪國平.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（08）：45.