復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合云實感冒合劑治療急性鼻炎的療效分析

張瑜 徐敏

【摘 要】 目的：觀察復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合云實感冒合劑治療急性鼻炎的臨床治療成效。方法：選擇本院2018～2019年收治的156名急性鼻炎患者，將其隨機分為對照組（76例）和治療組（80例）。對照組患者給與通竅鼻炎顆粒治療，治療組患者給與復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏及云實感冒合劑聯(lián)合治療，療程均為1周。分別比較兩組治療后臨床癥狀（鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、高熱）的消失時間，以及兩組的治療總有效率。結(jié)果：與對照組比較，治療組臨床癥狀的消失時間均顯著縮短（P<0.01）;治療組的總有效率為91.25%，對照組治療總有效率為84.21%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合云實感冒合劑治療急性鼻炎臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 急性鼻炎;復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏;云實感冒合劑;臨床癥狀;總有效率

【中圖分類號】 R197.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-084-02 ?急性鼻炎（Acute rhinitis，AR）是鼻炎中最常見的一種，通常是由病毒感染引起的[1]。AR的臨床癥狀特點是鼻黏膜充血，流涕，咽喉痛，全身乏力和咳嗽。成年人每年可能發(fā)病3次，而兒童每年可能發(fā)病4～6次或更多。嚴重的AR可能繼發(fā)多種細菌感染，致使病情加重，或誘發(fā)其他鼻部疾病[1，2]。目前中藥在AR的治療中表現(xiàn)出良好治療效果，本研究對我院156例AR患者采用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合云實感冒合劑進行治療，外用和內(nèi)服雙管齊下，臨床療效顯著，現(xiàn)將方法及結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月至2019年12月本院收治的156例AR患者，所有患者均符合AR的診斷標準[3]。將患者隨機分為兩組：治療組80例，包括35例女性，45例男性，年齡范圍5～62歲，平均36.73±6.48歲，病程為3～21天，平均病程5.26±2.14天;對照組76例，包含32例女性，44例男性，年齡范圍為4～59歲，平均年齡33.51±7.09歲，病程為4～23天，平均病程7.12±3.03天。兩組患者的一般臨床資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 治療方法 對照組，口服通竅鼻炎顆粒（成都迪康藥業(yè)有限公司，國藥準字Z10980073），一次1袋，一日3次，療程為1周。治療組，取適量復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏（貴州良濟藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20025809）于患者鼻腔內(nèi)涂摸，早晚各一次，同時口服云實感冒合劑（貴州良濟藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20163021），一次10～20ml，一日3～4次，療程為1周。

1.3 ?觀察指標 觀察兩組患者鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及高熱的消失時間，并對兩種治療方法的臨床療效進行評價。療效判斷為：治愈，患者以上臨床癥狀完全消除;顯效，以上臨床癥狀治愈率達到80%～90%;有效，以上臨床癥狀治愈率達到50%～80%;無效，患者任有以上臨床癥狀。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS統(tǒng)計軟件中的t檢驗和χ2檢驗對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， P<0.05則認為兩組的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后對AR臨床癥狀消除時間的影響 疾病的臨床癥狀消失時間越短則說明藥物的治療效果越好。本研究結(jié)果表明，與對照組比較，治療組患者臨床癥狀的消除時間均明顯縮短（P<0.01），結(jié)果見表1。

2.2 兩組對AR患者臨床有效率的影響 本研究結(jié)果表明，治療組的總有效率為91.25%，明顯高于對照組（84.21%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見2。

3 討論

AR主要是由病毒感染引起的，病毒感染致使AR患者粘膜水腫，并伴有多種炎癥細胞的急性炎性浸潤，如嗜中性粒細胞、吞噬細胞及淋巴細胞[4]。而機體的防御機制亦可導(dǎo)致患者鼻塞、鼻腔局部瘙癢、疼痛和打噴嚏。目前臨床西醫(yī)對AR的治療尚無特效的治療藥物，主要以局部或全身應(yīng)用抗病毒或抗菌素類藥物為主，癥狀重者多加入激素治療，但這種治療方法存在明顯的副作用，尤其不適宜某些特殊體質(zhì)和慢性病人群[5]。

在中醫(yī)中AR屬于“傷風(fēng)”、“感冒”之類，最早以風(fēng)寒感冒為主，以鼻塞、流涕、打噴嚏為主要臨床癥狀，并常伴隨惡寒、發(fā)熱和頭痛等癥狀[5]。王秋雨[6]等人認為AR在外感六淫邪氣的同時攜帶了“特殊時毒”，經(jīng)患者口鼻進入人體，客于肺竅而發(fā)病，因此治療時應(yīng)遵循“祛除毒邪，開宣肺氣”的原則。云實感冒合劑是貴州苗族人民長期用來防治感冒疾患的民間驗方。該方由云實皮、藍布正、馬鞭草、生姜4味中藥材組成，具有明顯解表散寒、祛風(fēng)止痛、止咳化痰的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，該方具有顯著的解熱、鎮(zhèn)咳、抗炎、止痛及增強機體免疫力的作用[7]。臨床上可用于緩解惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、渾身酸痛、咳嗽痰多等感冒癥狀，且安全無毒副作用[8]。

此外，在內(nèi)服云實感冒合劑的同時本研究還采用了外涂復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏，于鼻竅內(nèi)直接發(fā)揮治療作用。苗藥復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏主要由4味中藥組成，包括木芙蓉葉、地榆、冰片及薄荷腦。該方具有解表通竅，清熱解毒的功效，臨床常用于治療包括AR在內(nèi)的多種鼻腔疾病[9，10]。現(xiàn)代藥理研究指出，復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏具有較好的抗病毒、抗炎、抑菌、抗過敏、收縮血管及鎮(zhèn)痛的作用[11]。因此復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏于患處可直接殺滅病毒和細菌，抑制病毒的繁殖并防止鼻腔內(nèi)細菌感染，同時收縮鼻腔內(nèi)粘膜血管，減緩水腫，減輕疼痛。因此，本研究外敷復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏，內(nèi)服云實感冒合劑雙管齊下有利于AR患者的治療，研究的結(jié)果也表明聯(lián)合用藥后，可明顯縮短AR患者臨床癥狀消失的時間，明顯改善患者的臨床癥狀，加快治愈的速度。

參考文獻

[1] 孟凡英. 96例急性鼻炎綜合診療效果分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8 （18） ：78-80.

[2] 張馳.鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于92例慢性鼻竇炎的臨床效果觀察[J].當代臨床醫(yī)刊， 2015， 13 （02） ：1304-1305.

[3] 樊忠， 王天鐸.實用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：31-112.

[4] 周琴.通竅鼻炎膠囊治療急性鼻炎的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24 （5） ：146.

[5] 胡啟煜，謝強，王洪波，陳丹，劉學(xué)俊，萬玉萍.謝強“升陽祛霾”針灸法治療急性鼻炎（風(fēng)寒型）60例[J].江西中醫(yī)藥，2012，43（12）：46-47.

[6] 王秋雨，王玉紅.芎術(shù)香蘇散治療急性鼻炎應(yīng)用體會[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（12）：53.

[7] 王麗， 張茜婷. 云實感冒合劑藥效試驗研究分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（52）： 10288-10289.

[8] 趙凌霞，黃華.云實感冒合劑在不同年齡結(jié)構(gòu)小兒上呼吸道感染中的療效觀察及安全性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（46）：9083-9084.

[9] 李翱，周珊.復(fù)方木芙蓉涂鼻膏聯(lián)用西替利秦治療急性鼻炎臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（90）：130+132.

[10] 王丹妮，黃慶益，陳潔.復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療嬰幼兒急性鼻炎臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（90）：128-129.

[11] 毛志勇， 馬靜， 高映勤， 等. 苗藥復(fù)方木芙蓉涂鼻膏治療嬰幼兒鼻出血的療效觀察[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2017， 23（12）： 25-27.