超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年缺血性腦卒中恢復(fù)期中的應(yīng)用

王浩

【摘 要】 目的：探討將超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于老年缺血性腦卒中（CAT）康復(fù)期的效果。方法：選取90例患者分成實驗組與對照組各45例，對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組予以超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)2個月兩組NIHSS評分均較干預(yù)前降低，ADL評分較干預(yù)前提高，實驗組評分變化幅度明顯比對照組顯著（P<0.05）。結(jié)論：對老年CAT，實施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)，提高患者日常生活能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);老年缺血性腦卒中;恢復(fù)期;神經(jīng)功能;日常生活能力

【中圖分類號】 R473 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-131-02 ?缺血性腦卒中（cerebral arterial thrombosis，CAT）是老年常見的腦血管疾病，該病具有病癥嚴(yán)重及并發(fā)癥多等特征，因此需要及時的進(jìn)行治療及干預(yù)[1]。在對疾病的干預(yù)上，為更好的促進(jìn)患者的康復(fù)，需予以超早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，該干預(yù)模式在具體實施上，強(qiáng)化了體位護(hù)理、神經(jīng)肌電刺激輔助護(hù)理及心肺功能訓(xùn)練等一系列的康復(fù)干預(yù)，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善及患者早日康復(fù)。本次研究中，就具體探討了予以老年CAT患者實施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年5月收治的90例老年CAT患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)臨床癥狀及動態(tài)心電圖檢查確診[2]。（2）患者年齡均大于60歲。（3）患者均知曉研究目的并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。（2）年齡小于60歲的患者。（3）合并精神疾病及中途退出者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實驗組45例，男29例，女16例;年齡62～84歲，平均年齡（73.1±1.4）歲。對照組45例，男27例，女18例;年齡61～85歲，平均年齡（72.9±1.2）歲。比較兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均予以對癥治療，對照組治療期間予以常規(guī)的護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。

實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上，予以超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）在入院后當(dāng)天就組建超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，組員由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員參與，依據(jù)患者個體差異制定系統(tǒng)及個性化的康復(fù)護(hù)理方案。（2）康復(fù)護(hù)理干預(yù)實施。①入院12h內(nèi)：對患者的病情進(jìn)行仔細(xì)的評估，依據(jù)評估的具體情況制定出科學(xué)的健康宣教方案、飲食及康復(fù)干預(yù)，且患者與家屬常會回因病情影響而出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，對此需要加強(qiáng)同患者的交流溝通，乣科學(xué)的心理疏導(dǎo)，使得患者能夠積極的配合。②入院12-24h：密切監(jiān)測患者的各項生命體征，予以患者、家屬進(jìn)行正常功能位指導(dǎo)，主要是可在仰臥的時候抬高患者的患肢，讓上肢臂進(jìn)行外展外旋，將肘部伸直及同腕部維持同一水平面，讓手心朝上將掌指分離，在患側(cè)臀部可以墊上軟枕以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，確保下肢為中立位;取側(cè)臥位的時候，患臂超前伸直且手部外旋為功能位，讓掌心朝上并且手部拉開，健側(cè)腿部屈曲，使得肩、肘、腕等關(guān)節(jié)均保持伸直，有效預(yù)防垂腕的發(fā)生。③入院24-72h：依據(jù)患者病情狀況指導(dǎo)患者合理的進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，待患者生命體征穩(wěn)定可指導(dǎo)患者四肢進(jìn)行被動活動，協(xié)助患者在床上翻身、床上排便及橋式運(yùn)動等，教導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及健側(cè)上臂內(nèi)收外展，對肢體功能有所恢復(fù)的患者，可以指導(dǎo)患者下床進(jìn)行自主運(yùn)動鍛煉，讓患者可從人工輔助逐漸轉(zhuǎn)變到可借助康復(fù)器械輔助，訓(xùn)練上需做到循序漸進(jìn)，此外還可以對患者的活動量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保證干預(yù)效果滿意。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均干預(yù)2個月，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分評價神經(jīng)功能，分值為0～42分，分值越高表明神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重;使用日常生活能力評分（ADL）評價，分成穿衣、大小便等10項，滿分100分，分值越高表明生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

實驗組評分變化情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

老年CAT是一種常見的腦血管疾病，該病的病因復(fù)雜，且同老年群體合并疾病存在很大的關(guān)系，若不及時治療疾病也極容易出現(xiàn)明顯的進(jìn)展，這對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大威脅。對老年CAT，臨床中一旦確診疾病需要對這一患者采取有效的方法治療，而老年群體因為自身比較特殊，治療期間也容易受很多因素的影響，因此為了保證治療效果及促進(jìn)患者康復(fù)，在經(jīng)相關(guān)治療的康復(fù)期還需做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[3]。

超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種新型且有效的干預(yù)模式，該干預(yù)模式在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從患者的角度出發(fā)，干預(yù)模式更為具體及全面，且突出科學(xué)及有效的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，在干預(yù)模式中實施的早期康復(fù)訓(xùn)練對幫助患者神經(jīng)功能障礙的改善及日常生活能力的提高具有滿意效果。本次研究結(jié)果也顯示，實驗組干預(yù)后NHSS評分降低幅度及ADL評分提高幅度均較對照組顯著，這也提示出超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年CAT患者的康復(fù)效果滿意，因此值得在臨床中大力推廣使用。

綜上所述，針對老年缺血性腦卒中，臨床中在對癥治療疾病的基礎(chǔ)上，予以患者超早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以取得滿意的干預(yù)效果，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳茜. 超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018，5（47）：115.

[2] 鐘媛妹. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中康復(fù)效果的影響觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2019，36（5）：84-85.

[3] 尚巍， 馬智曉， 郜娜. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者并發(fā)癥和認(rèn)知功能的影響[J]. 四川解剖學(xué)雜志， 2019，36（2）：225.