中藥浸泡藥酒在人流手術后的應用護理

高艷玲 陳艷霞 金夢秋

【摘 要】 目的：淺析在人流手術后的鎮痛護理中應用玄極治療儀聯合中藥浸泡藥酒（以下簡稱中藥酒）熱敷的護理價值。方法：納入本單位2019年10月至2020年1月間接受人流手術的患者236例作研究樣本，采用隨機數字表法分組，取其中118例為對照組，施行常規圍術期護理;另118例為實驗組，基于常規護理基礎上加用玄極治療儀聯合中藥酒熱敷及穴位按摩護理。比較兩組患者術后疼痛情況、生活質量及護理滿意度差異。結果：兩組術后第1d的VAS評分與SF-36評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術后第3d時，經系統護理干預，實驗組VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，且實驗組護理滿意度（96.61%）高于對照組（76.27%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：予人流手術患者術后基于常規護理基礎上的玄極治療儀聯合中藥酒熱敷及穴位按摩護理，可有效降低患者術后疼痛，改善患者生活質量，臨床護理滿意度高，方案可行。

【關鍵詞】 中藥浸泡藥酒;人流手術;玄極治療儀;護理

【中圖分類號】 R47 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-109-01 ?人流需于患者妊娠期12W內進行，既有藥物干預，亦有手術介入，本文則主要針對接受人流手術的患者開展護理隨機對照研究。隨之近年醫學理念與醫療水平的不斷進步，無痛人流成為臨床人流手術的首推治療原則，無痛人流手術的執行可以有效降低患者圍術期疼痛，提升患者治療舒適度;但考慮手術治療畢竟屬于有創性操作，即便技術再成熟，機體亦存在一定疼痛感知，進而影響患者正常生活質量，對此，開展必要的圍術期護理干預仍有其現實意義。筆者結合實際情況與自身崗位工作經驗，加以臨床相關文獻指導[1-2]，提出在常規護理基礎上加用玄極治療儀聯合中藥酒熱敷及穴位按摩護理，或可進一步減輕患者人流手術后的機體疼痛，加快患者康復效能。為論證上述觀點可行性，筆者特納本單位236例接受人流手術的患者作研究樣本，現將本次研究全部內容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本單位2019年10月至2020年1月間接受人流手術的患者236例作研究樣本，采用隨機數字表法分組，取其中118例為對照組，年齡20～37歲，平均（26.72±3.15）歲;孕周5～9W，平均（7.02±1.37）W。另118例為實驗組，年齡21～38歲，平均（27.13±3.68）歲;孕周5～10W，平均（7.16±1.40）W。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

（1）納入標準：①主觀意愿接受人流手術，符合手術適應癥人群;②人流手術成功者;③知曉本次研究內容并自愿被納入組，簽署同意書;④可耐受相應治療者。

（2）排除標準：①相關治療過敏人群;②合并嚴重臟器疾病者;③認知功能障礙或精神類疾病者;④嚴重全身性感染;⑤研究中途離組者。

1.2 方法 對照組施行常規圍術期護理：心理護理、健康宣教、飲食護理、生活及用藥指導等，平時多與患者溝通，耐心和藹地回答患者所有疾病問題。

實驗組基于常規護理基礎上加用玄極治療儀聯合中藥酒熱敷及穴位按摩護理，具體內容見下：取無菌醫用紗布，將中藥酒浸于其上（中藥酒主要成分：炙乳香，桂枝、桃仁、干姜、附片、延胡索、肉桂、蒲公英各，僵蠶、赤芍、地龍、炒大黃各，紅花），后經XJJ-Ⅱ型玄極治療儀（天水市飛鴻醫療電器有限公司）加熱敷于臍下3寸的氣海穴，30min/次，1次/d，3d/療程。并加按雙側足三里、三陰交穴20min/次，1次/d，以患者自覺脹、麻、酸為宜。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后疼痛情況、生活質量及護理滿意度差異，詳見下：

（1）疼痛：以視覺模擬評分量表（VAS）[3]評估患者機體疼痛，分值越低提示疼痛越輕。

（2）生活質量：以SF-36生活質量量表[4]評估患者生活質量，平均分越高提示生活質量越佳。

（3）滿意度：采用本單位自制滿意度調查問卷：①優：80～100分;②可：60～79分;③差：0～59分。滿意度=[（優+可）/總例數]×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛及生活質量比較 兩組術后第1d的VAS評分與SF-36評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術后第3d時，經系統護理干預，實驗組VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 實驗組滿意度（96.61%）高于對照組（76.27%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人流手術需基于患者充分的主觀意愿原則下進行，系臨床較常見的一類避孕失敗補救措施，以外界干預法終止胚胎發育。人流術后因子宮收縮，致宮腔壓力持續性提升，宮體受收縮影響，致局部血供不足，加之持續存在的交感神經張力亢進，易致子宮痙攣;故人流手術后機體相關部位疼痛與患者持續存在的宮腔壓力有關。中醫視角審視疾病，認為人流術后機體疼痛的發病機制在于經脈閉塞、氣血逆亂，故中醫治療以調暢血氣為基本原則[5]。

本次研究，筆者予以實驗組常規護理基礎上的玄極治療儀聯合中藥酒熱敷及穴位按摩護理，結果顯示，兩組術后第1d的VAS評分與SF-36評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術后第3d，經系統護理干預，實驗組VAS評分、SF-36評分與整體護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

究其原因，玄極治療儀具備電熱效應，同時其治療帶內有符合人體治療所需的紅外材料，機器工作下可產生6～18（m的遠紅外線波長，電熱效應與紅外原理聯合作用，儀器可有效刺激深達皮下3cm的穴位，本身具備調暢氣血、濡養經絡的功效，有助提升組織血運，改善機體新陳代謝，促組織滲出物的消散與吸收。中藥酒中桂枝溫通經脈、解熱鎮痛，炙乳香活血調氣、追毒定痛，桃仁祛瘀活血，僵蠶止痛祛風，赤芍祛瘀活血、涼血清熱，附片止痛散寒，延胡索行氣活血止痛，肉桂鎮靜鎮痛、降溫通經，紅花止痛散瘀、通經活血，蒲公英清熱解毒、散結消腫，地龍定驚清熱，炒大黃解毒清熱、活血化淤干姜回陽通脈、溫中散寒。中藥酒配置方便，利用酒精作用，能夠更好地保存與發揮各中藥有效成分，諸藥相合，共奏調暢血氣、解熱鎮痛之功[6]。將中藥酒與玄極治療儀聯合，儀器能夠將中藥酒中藥效粒子經皮膚滲透至病變部位，實現內病外治。儀器經由恒定溫度令中藥粒子受熱，布朗運動速度加快，增強藥物滲透力，促藥物擴散。熱敷于患者氣海穴之上，有助藥物滲透入穴，可調臟腑之氣、行瘀滯，進而氣血得運，改善組織血液循環。按摩護理中取足三里、三陰交穴，足三里可調氣血、補虛弱、理脾胃、主消化;三陰交穴則可健脾益血、調肝補腎。予以科學穴位按摩護理，有助女性氣血得調，延緩衰老，通則不痛[7]。

綜上，予人流手術患者術后基于常規護理基礎上的玄極治療儀聯合中藥酒熱敷及穴位按摩護理，可有效降低患者術后疼痛，改善患者生活質量，臨床護理滿意度高，方案可行。

參考文獻

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[2] 宛玉祥，梁雪娟，劉浩，等.藥酒現存問題與建議[J].湖南中醫藥大學學報，2015，35（12）：56-59.

[3] 桑文濤，周洪莉，徐鋒，等.藥酒抗炎鎮痛作用研究現狀[J].中成藥，2017，39（7）：1468-1472.

[4] 李秋霞.中藥封包熱敷在人流術后疼痛中的應用分析[J].中國民族民間醫藥，2016，25（2）：57-57，59.

[5] 李綺環，周碧文.觀察中藥封包熱敷緩解人流術后疼痛的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2017，36（2）：94.

[6] 張曾玲.中藥封包治療人工流產術后疼痛150例[J].中醫外治雜志，2015，24（2）：39.

[7] 于紹卉，阮征.中藥腹部塌漬預防人流術后并發癥的臨床研究[J].中國保健營養，2016，26（16）：123.