腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期護理干預的實施

朱玲 高飛 劉揚

【摘 要】 目的：探析腹腔鏡下前列腺癌根治患者圍手術期綜合護理干預的臨床效果。方法：選取我院于2018年10月～2019年10月收治的100腹腔鏡下前列腺癌根治患者，采取隨機數表法分為對照組（常規護理）與觀察組（圍術期綜合護理），各50例。對比兩組患者的術后恢復情況。結果：患者術后恢復狀況各指標均優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下前列腺癌根治患者開展圍手術期綜合護理有助于縮短排氣、排便、引流管拔除及住院時間，加快患者康復，臨床可推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡;前列腺癌根治;圍術期;綜合護理

【中圖分類號】 R473.73 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-137-01 ?前列腺癌是臨床常見的男性生殖系統惡性腫瘤疾病，目前主要實施腹腔鏡前列腺癌根治術等予以治療，其術后恢復效果是重點關注問題。有研究表明，積極有效的圍術期護理對加快腹腔鏡前列腺癌患者術后康復具有促進影作用[1]。本研究旨在探析腹腔鏡下前列腺癌根治患者圍手術期綜合護理干預的臨床效果，作報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年10月～2019年10月收治的100腹腔鏡下前列腺癌根治患者，采取隨機數表法分為對照組（常規護理）與觀察組（圍術期綜合護理），各50例。對照組年齡38～71（54.5±16.5）歲，觀察組年齡38～69（53.5±15.5）歲。分組后兩組患者的一般資料不具統計學意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2 方法 對照組實施常規護理，包括術前后生命體征監測、禁食禁水、術前灌腸清理腸道及術后管理等，觀察組在此基礎上開展圍術期綜合護理，如下：

1.2.1 術前護理 為患者科普手術的使用依據、方法、目標、注意事項等，強調手術優勢及術后疼痛、不良反應等，表達方式需通俗易懂（可適當幽默），鼓勵患者積極提問予以針對性解答，指導患者做好心理準備;6 h禁食，2h禁且口服10%葡萄糖250 ml，不作灌腸。2h禁飲，術前晚清潔灌腸。

1.2.3 術后護理

（1）疼痛護理：處硬膜外持續鎮痛以外，需采用疼痛控制障礙問卷（BQ）及疼痛視覺評分（VAS）評估患者的疼痛程度及其疼痛改善疑慮，結合護理目標、WHO三階段鎮痛原則制定針對性的疼痛緩解措施;

（2）引流管護理：妥善固定，并告知患者導管保護注意事項，避免由于床上、下活動無意識活動造成牽拉、打折、扭曲、受壓等;每日觀察并記錄引流液性質、量、顏色，床旁備急救措施，一旦出現異常立即展開救治，同時報備醫師對癥處理;保持引流管通暢，可避免沉渣堵塞引流管，防止發生及控制感染。

（3）并發癥及不良反應護理：尿失禁護理，術前指導患者開展控尿訓練，尿管拔除后若患者排尿出現異常，需科普該現象為暫時性情況，同時開展行盆底肌鍛煉等康復性訓練;高碳酸血癥，術后指導患者多做深呼吸動作，及早下床活動;膀胱尿道吻合口狹窄，患者拔除導尿管后，保持尿道清潔，指導患者開展尿道擴張訓練。

（4）飲食護理：術后禁食12～48h，補液，糾正血淀粉酶水平且不具腹痛、惡心嘔吐等癥狀后，初始流食，而后轉為半流食—普食，飲食原則為少食多餐、低脂低煙低膽固醇、高熱量高蛋白富含維生素且易消化易吸收。

1.3 療效標準 記錄兩組患者的術后恢復狀況，包括首次排氣時間、首次排便時間、引流管拔除時間、住院時間。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

患者術后恢復狀況各指標均優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），見表1：

3 討論

腹腔鏡前列腺癌根治術屬于微創術式，對患者機體損傷較小，但由于患者、術者操作等客觀因素，仍存在一定風險[2]。因而為保患者安全及提高療效，圍術期開展積極有效的護理措施十分必要。

本研究圍術期護理基于快速康復理念。結合綜合性護理干預，強調預防并發癥發生、縮短康復時間、促進療效提高[3-4]。研究中觀察組排氣、排便、引流管拔除及住院時間均短于對照組，可提示：通過術前健康教育——提高患者認知，使其積極配合醫護工作;術后疼痛護理，采用多種鎮痛、止痛措施，提高患者舒適性。引流管護理，及早發現異常及時處理，保障患者安全且穩固康復進程。并發癥護理，針對常見并發癥開展針對性預防措施，避免二次損傷而加劇病情。飲食護理，消除可影響病情改善效果的不良飲食習慣，避免對藥效產生影響，同時必要且科學的營養支持，增強患者免疫力、抵抗力，提升康復效果。以上綜合運用，為患者提供全方位、精細化的綜合性護理干預，促進患者康復。

綜合所述，腹腔鏡下前列腺癌根治患者開展圍手術期綜合護理有助于縮短排氣、排便、引流管拔除及住院時間，加快患者康復，臨床可推廣應用。

參考文獻

[1] 熊琰琰.快速康復外科理念聯合協同護理干預在局限性前列腺癌患者圍手術期中的應用觀察[J].實用醫技雜志，2019，26（08）：1089-1091.

[2] 劉軍，尹洪泉.前列腺癌腔鏡治療進展[J].中國醫療器械信息，2019，25（07）：24-25.

[3] 曾小鳳.圍手術期綜合護理干預對腹腔鏡下前列腺癌根治患者的預后具有積極的臨床意義[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（30）：128-129.

[4] 姜玉娟，彭健，徐麗娟.快速康復外科理念在腹腔鏡前列腺癌根治術中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（04）：157-158.