延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的應用效果

余莎

【摘 要】 目的：探討延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的應用效果。方法：選取我院2018年7月-2019年7月住院治療的胃腸外科腸造口患者92例，按隨機投擲法分為參照組和研究組。兩組住院期間均給予常規(guī)護理，研究組加強延續(xù)護理，隨訪3個月對比兩組患者腸造口相關知識掌握情況，統計兩組不良事件發(fā)生情況。結果：研究組造口袋更換、不良事件應對、健康飲食、復診延續(xù)等腸造口相關知識掌握率均明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05）;研究組不良事件發(fā)生率25.64%，高于參照組的7.69%，差異明顯（P<0.05）。結論：延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的實施效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】 延續(xù)護理;胃腸外科;腸造口;不良事件

【中圖分類號】 R248 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-181-02 ?胃癌、結腸癌、直腸癌是消化系統常見惡性腫瘤疾病，臨床數據顯示50%-60%的結直腸癌患者治療后需進行永久性結腸造口，但院內治療時間有限，患者出院后的造口護理質量及并發(fā)癥等不良事件發(fā)生率是影響整體治療效果和患者日常生活質量的關鍵[1]。延續(xù)護理提升了胃腸外科腸造口患者急性期向亞急性期過渡的安全性，是臨床診護工作院內向院外的延伸。本次就此探討延續(xù)護理在胃腸外科造口患者中的開展效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年7月-2019年7月住院治療的胃腸外科腸造口患者92例，按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組46例，男27例，女19例，年齡34-69歲，平均年齡（59.86±2.14）歲;研究組46例，男28例，女18例，年齡37-70歲，平均年齡（59.97±2.23）歲。兩組基礎資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法 兩組患者均進行院內常規(guī)護理，參照組出院前再次進行健康宣教，叮囑患者異常情況及時就診。研究組加強延續(xù)護理：（1）在取得護理部門的大力支持下，由科室護士長、專業(yè)護師組成延續(xù)護理小組，于延續(xù)護理開展前急性護理要點及腸造口看護的培訓，確保各參與人員熟練掌握胃腸外科腸造口護理的相關技能。（2）小組成立后建立延續(xù)護理檔案資料及護理計劃，制作造口回訪登記表，由護理人員在患者出院前對患者機體健康、心理狀態(tài)、生理衛(wèi)生、家庭住址、聯系方式、QQ及微信號碼等進行詳細登記，為患者出院后的追蹤性管理提供信息基礎。（3）出院前組織健康宣教課堂，向患者詳細講解造口袋更換、高風險并發(fā)癥預防、日常飲食及運動注意事項等相關知識要點，明確遵醫(yī)行為的重要性。創(chuàng)建QQ、微信群聊，邀請患者及家屬加入，告知其日常關于腸造口的相關疑慮問題可于群里發(fā)起并有專人解答。患者出院后1周，通過全員電話回訪方式了解患者出院后造口恢復和自護情況，出院后1個月，通過社區(qū)定點指導、上門回訪等方式，詢問、查看患者造口袋更換情況及相關知識掌握運動情況，及時糾正患者錯誤行為。

1.3 觀察指標 隨訪3個月，統計兩組患者腸造口相關知識掌握情況，包含造口袋更換、不良事件應對、健康飲食、復診延續(xù)等內容，統計兩組出院后不良事件發(fā)生率。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS20.0處理數據，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，χ2/校正χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關知識掌握情況 隨訪結果顯示，兩組患者造口袋更換、不良事件應對、健康飲食、復診延續(xù)等腸造口相關知識掌握率差異明顯（P<0.05），見表1：

2.2 兩組不良事件情況 參照組不良事件發(fā)生率25.64%（10/39），研究組發(fā)生率為7.69%（3/39），差異明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

多數胃腸外科腸造口患者經歷短暫的院內治療后回歸及正常社會生活，但造口恢復過程漫長，且部分患者為終生造口[2]。院內常規(guī)護理的效果有限，忽于對患者出院后腸造口自護操作的指導和自護能力的培養(yǎng)，長期缺乏正確有限的腸造口護理相關知識，患者發(fā)生周圍性皮炎、造口回縮、造口狹窄等不良事件的風險升高，影響生活質量[3]。

通過延續(xù)護理工作的有效開展，為患者提供了疾病相關知識的院外了解渠道。護理人員通過隨訪及回訪方式，清楚了解患者飲食狀況及身心健康狀態(tài)，通過科學化的飲食指導干預，確保了患者日常飲食及營養(yǎng)補充的科學性，幫助患者樹立的健康生活信心[4]。其次患者借助于QQ、微信等社交工具，可及時提出日常自我護理中存在疑慮問題，護理人員給予正確引導后患者自我護理水平得到提升，一定程度降低了不良事件發(fā)生風險。此次結果顯示研究組采用延續(xù)護理后，各患者院外自我護理能力和腸造口相關知識掌握率明顯提升，延續(xù)護理工作取得了明顯成效。

綜上，對胃腸外科腸造口患者開展延續(xù)護理的效果顯著，可提升患者腸造口相關知識掌握水平，利于降低不良事件風險，促進患者預后，可推廣。

參考文獻

[1] 屠倩.延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的運用成效[J].國際感染病學（電子版），2019，8（02）：170-171.

[2] 羅小紅，鄧麗彩，張燕飛，黃秀榮，陳德鳳.出院計劃在直腸癌腸造口患者中的應用效果[J].世界華人消化雜志，2019，27（07）：435-441.

[3] 楊文潔，黃麗明，鄭陳珊，韋海鈺.腸造口周圍皮膚損傷發(fā)生原因回顧性分析[J].吉林醫(yī)學，2017，38（07）：1270-1271.

[4] 王冬梅.延續(xù)護理在胃腸外科腸造口患者中的應用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（47）：9225+9227.