骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛護理干預(yù)對患者康復(fù)的影響研究

王爽

【摘 要】 目的：觀察骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛護理干預(yù)對患者康復(fù)的影響。方法：隨機分組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組加強術(shù)后鎮(zhèn)痛護理。結(jié)果：觀察組護理后輕度、中度、重度疼痛分別占78.9%、18.4%以及2.6%、下床（3.4±0.4）d、骨折（44.3±3.2）d愈合、ADL（87.5±3.3）分。對照組護理后輕度、中度、重度疼痛分別占36.8%、50%以及13.2%、下床（5.1±0.7）d、骨折（50.3±4.0）d愈合、ADL（65.4±4.2）分。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實施術(shù)后鎮(zhèn)痛護理干預(yù)，有助于減輕疼痛，縮短下床與骨折愈合時間，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 骨科;術(shù)后鎮(zhèn)痛護理干預(yù);康復(fù)速度

【中圖分類號】 R473.6 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-188-01前言

疼痛為骨科患者術(shù)后的常見癥狀，一般來源于切口，部分患者疼痛來源于術(shù)后臥床期間同一部位長期受壓。術(shù)后疼痛劇烈，易導致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，且可導致其康復(fù)訓練依從性下降。上述因素均會對術(shù)后康復(fù)造成影響，導致骨折愈合以及骨折部位功能恢復(fù)時間延長。有研究指出，實施術(shù)后鎮(zhèn)痛護理，可有效解決上述問題。本文于本院2018年3月～2019年3月收治的骨科手術(shù)患者中，隨機選取76例作為樣本，觀察了鎮(zhèn)痛護理的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機分組，觀察組（n=38）性別：男/女=20/18，年齡（48.0±20.1）歲，骨折部位：股骨頸10例、脛腓骨11例、膝關(guān)節(jié)14例、其他3例。對照組（n=38）性別：男/女=19/19，年齡（49.3±18.9）歲，骨折部位：股骨頸11例、脛腓骨10例、膝關(guān)節(jié)15例、其他2例。兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，包括術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、切口護理、病情觀察等。

觀察組加強術(shù)后鎮(zhèn)痛護理：（1）疼痛評估：護士應(yīng)采用VAS量表，對患者的疼痛程度進行評估，分為輕度、中度、重度疼痛三種，根據(jù)疼痛程度的不同，采取不同措施干預(yù)。（2）干預(yù)方法：①輕度：針對疼痛程度輕者，護士可囑其按照自己的喜好聽音樂，或通過看書、看視頻、與他人溝通、想象美好事物等方式轉(zhuǎn)移注意力，使疼痛減輕。②中度：針對中度疼痛者，護士可輔助患者進行呼吸訓練。患者可首先深呼吸，暫停3s后，緩慢呼氣，使身心放松，緩解疼痛。另外，應(yīng)注意避免對骨折部位造成碰撞或壓迫，以免加重疼痛。此外，護士還應(yīng)為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，避免患者因焦慮情緒嚴重而導致疼痛加重。術(shù)后長期臥床者，應(yīng)保證病房柔軟，骨突部位應(yīng)墊軟墊，緩解由同一部位長期受壓所導致的疼痛。針對無法忍受疼痛者，可考慮遵醫(yī)囑給予藥物。③重度：此類患者可考慮遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛類藥物減輕疼痛，針對切口較大或復(fù)發(fā)性損傷者，可給予杜冷丁（50～100mg/次，1～2次/d）肌肉注射。另外，還可給予患者鎮(zhèn)痛泵，要求其自行根據(jù)疼痛程度選擇開放鎮(zhèn)痛泵，提高患者的自主性，減輕痛苦，提升康復(fù)訓練的依從性，使患者及早下床，促進病情康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度對比 觀察組護理后輕度、中度、重度疼痛分別占78.9%、18.4%以及2.6%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 康復(fù)情況對比 觀察組下床（3.4±0.4）d、骨折（44.3±3.2）d愈合、ADL（87.5±3.3）分，與對照組差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

骨折患者，術(shù)后多伴有疼痛，積極給予干預(yù)是“以人為本”護理理念的基本要求，且對患者的術(shù)后康復(fù)具有積極意義[1]。針對骨科患者所實施的常規(guī)護理，包括并發(fā)癥預(yù)防、病情觀察等內(nèi)容，有助于保證術(shù)后安全。但受疼痛的影響，患者往往缺乏下床意愿，且不良情緒嚴重，術(shù)后恢復(fù)速度慢。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施常規(guī)護理后，輕度、中度、重度疼痛分別占36.8%、50%以及13.2%，與護理前相比，疼痛程度有所減輕。本組患者下床（5.1±0.7）d、骨折（50.3±4.0）d愈合、ADL（65.4±4.2）分，提示康復(fù)速度慢。

為彌補常規(guī)護理的缺陷，改善預(yù)后，本院實施了鎮(zhèn)痛護理，根據(jù)患者的疼痛程度，對護理措施進行了調(diào)整。針對疼痛程度輕者，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式干預(yù)，即可達到緩解疼痛的目的。該干預(yù)模式有助于減少藥物的使用，降低治療成本，且效果較好。針對中度疼痛者，指導其通過調(diào)整呼吸等方式止痛，可減輕肌肉緊張，使身心放松，同樣可緩解疼痛[2]。針對疼痛嚴重者，通過給藥鎮(zhèn)痛，起效快，效果好。各項鎮(zhèn)痛護理措施的綜合應(yīng)用，能夠使患者由疼痛造成的不良情緒減輕，增強治療信心，提升舒適度。加之身體痛苦較小，患者同樣能夠依從進行坐起、下床、行走等康復(fù)訓練，這對骨折愈合時間的縮短，以及下床時間的縮短，均具有重要價值，且可達到提升日常生活活動能力的目的。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施上述鎮(zhèn)痛護理措施后，患者輕度、中度、重度疼痛分別占78.9%、18.4%以及2.6%，與常規(guī)護理相比，疼痛程度進一步減輕，提示干預(yù)效果更佳。本組患者下床（3.4±0.4）d、骨折（44.3±3.2）d愈合、ADL（87.5±3.3）分，與常規(guī)護理相比，康復(fù)時間更短，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。本文的研究結(jié)果，證實了鎮(zhèn)痛護理措施在骨科患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用價值。

綜上所述，實施術(shù)后鎮(zhèn)痛護理干預(yù)，有助于減輕疼痛，縮短下床與骨折愈合時間，促進患者康復(fù)。

參考文獻

[1] 李佳佳.超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合護理干預(yù)對骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后睡眠狀況的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（11）：1618-1619.

[2] 梁朝玲，韋滿，楊麗娟.針刺鎮(zhèn)痛聯(lián)合中醫(yī)護理在骨科四肢術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（12）：173-175.