短期胰島素強化治療對初診老年2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響

朱術偉

【摘 要】 目的：分析初診老年2型糖尿病患者經由短期胰島素強化治療后其胰島β細胞功能情況。方法：選擇本院2018.08-2019.08期間收治的90例2型糖尿病老年患者為對象，經由完全隨機分組法將其分成試驗組（n=45，短期胰島素強化治療）與對照組（n=45，降糖藥物治療），比較兩組血糖水平、血脂水平、胰島β細胞功能。結果：治療前，兩組血糖、血脂、胰島β細胞功能各項指標差異不明顯（P>0.05）。治療后，試驗組FBG、2hPG、TC與TG均低于對照組（P>0.05）。治療后，試驗組HOMA-IR、130/G30低于對照組，同時AUC、HOMA-β高于對照組（P<0.05）。結論：短期胰島強化治療不僅能夠優化患者胰島β細胞功能，還具有降血糖、降血脂的效果，具有使用價值。

【關鍵詞】 2型糖尿病;老年患者;胰島β細胞;短期胰島素強化

【中圖分類號】 R587.1 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-201-01 ?糖尿病是臨床常見的慢性非傳染性內分泌疾病，90%以上患者屬于2型糖尿病（T2DM），病情發展的主要動力是胰島β細胞功能退化[1]。初診時就采取適宜的治療措施有利于盡快穩定患者代謝情況，改善細胞功能。本文就此對短期胰島素強化治療展開探討，分析其對初診T2DM老年患者的胰島β細胞功能所具有的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料 90例2型糖尿病老年研究對象全部為本院2018.08-2019.08期間收治。按照完全隨機分組法，把90例患者分作兩組，試驗組45例，對照組45例。試驗組中，含有男20例，女25例;年齡60-86歲，平均（65.27±3.65）歲;體指數21-34kg/m2，平均（27.06±2.46）kg/m2;血脂存異17例、兼具高血壓23例，其他5例。對照組中，含有男21例，女24例;年齡61-87歲，平均（66.45±3.43）歲;體指數20-34kg/m2，平均（26.83±2.50）kg/m2;血脂存異16例、兼具高血壓25例，其他3例。兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法 患者初入院要求患者禁食8-10h，次日清晨檢測其PBG，同時檢測患者血脂、胰島β細胞功能，給予患者葡萄糖液，2h后檢測患者2hPG。指導患者飲食與運動，在此基礎上給予觀察組患者降糖藥物，給予試驗組患者短期胰島素強化治療。試驗組治療方法如下：①胰島素泵（批準文號：2007第3540964號）;②胰島素液（國藥準字：H32021786）。③根據患者體指數計算患者需要攝入的胰島素液劑量，計算方法：劑量=體指數×0.5。劑量分為三份，早、中、晚各注射一份。④治療30d后，再次檢測各項指標。

1.3 觀察指標 血糖水平、血脂水平、胰島β細胞功能。

1.4 療效判定 血糖水平：FBG、2hPG。

血脂水平：TC、TG。

胰島β細胞功能：AUC、HOMA-β、HOMA-IR、130/G30。

1.5 統計學處理 SPSS21.0分析，FPG、2hPG、HOMA-IR、130/G30等計量資料以（x±s）表示，t檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 血糖水平與血脂水平 治療前試驗組FBG、2hPG、TC、TG分別為（15.32±2.15）mmol/L、（8.72±1.46）mmol/L、（7.53±1.31）mmol/L（2.88±0.51）mmol/L;治療前對照組FBG、2hPG、TC、TG分別為（15.47±1.86）mmol/L、（8.54±1.33）mmol/L、（7.49±1.09）mmol/L（2.96±0.62）mmol/L;經t檢驗，結果為（t=0.35，t=0.61，t=0.16，t=0.67），各項指標差異均較小（P>0.05）。治療后試驗組FBG、2hPG、TC、TG分別為（5.21±0.76）mmol/L、（5.31±0.15）mmol/L、（4.43±0.75）mmol/L（0.57±0.21）mmol/L;治療前對照組FBG、2hPG、TC、TG分別為（9.86±0.52）mmol/L、（7.68±0.46）mmol/L、（6.28±0.83）mmol/L（1.43±0.22）mmol/L;經t檢驗，結果為（t=33.87，t=32.86，t=11.09，t=18.97），各項指標差異均較大，試驗組改善程度更深（P>0.05）。

2.2 胰島β細胞功能 治療前試驗組AUC、HOMA-β、HOMA-IR、130/G30分別為（36.07±3.42）、（22.04±2.59）、（6.75±1.83）、（0.32±0.12）;治療前試驗組AUC、HOMA-β、HOMA-IR、130/G30分別為（37.21±3.58）、（21.49±3.06）、（6.14±2.04）、（0.37±0.09）;經t檢驗，結果為（t=1.54，t=0.92，t=1.49，t=2.24），各項指標差異均較小（P>0.05）。治療后試驗組AUC、HOMA-β、HOMA-IR、130/G30分別為（85.67±5.04）、（83.74±6.19）、（2.07±0.85）、（0.98±0.26）;治療后對照組AUC、HOMA-β、HOMA-IR、130/G30分別為（62.31±4.98）、（65.39±5.73）、（4.13±0.79）、（1.27±0.41）;經t檢驗，結果為（t=22.12，t=44.92，t=11.91，t=04.01），各項指標對比，均為試驗組改善程度更深（P<0.05）。

3 討論

T2DM病發主因是胰島素抵抗不足以及胰島β細胞功能退化，其中胰島β功能是其必備因素。T2DM發生早期患者機體血糖、血脂會上升，這均可歸因于胰島β功能障礙，胰島素水平下降，導致糖元素提高，脂肪分解性上升。該強化治療法能夠使血糖水平正常的患者機體中的胰島β細胞有短暫休息，促使其漸漸恢復正常，以提高治療效率，提升預后效果。本文研究表示：治療前，兩組血糖、血脂、胰島β細胞功能各項指標差異不明顯（P>0.05）。治療后，試驗組FBG、2hPG、TC與TG均低于對照組（P>0.05）。治療后，試驗組HOMA-IR、130/G30低于對照組，同時AUC、HOMA-β高于對照組（P<0.05）。

參考文獻

[1] 張紅菊，秦東平.短期胰島素泵強化治療對2型糖尿病患者血糖及胰島β細胞功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（14）：55-56.