藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平及用藥依從性的影響分析

曹磊

【摘 要】 目的：分析探究藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平及用藥依從性的影響。方法：選取我院在2019年1月至2019年12月收治的80例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各組40例，對(duì)照組給予常規(guī)用藥干預(yù)，觀察組給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組SBP、DBP均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組用藥依從率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：藥學(xué)服務(wù)干預(yù)實(shí)施于老年高血壓患者中，可提升其血壓控制水平及用藥依從性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)服務(wù)干預(yù);老年高血壓患者;血壓水平;用藥依從性;影響

【中圖分類號(hào)】 R95 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-205-01 ?高血壓是一種常見老年疾病，其療程漫長(zhǎng)，患者由于疾病認(rèn)知水平低，自我管理效能不足，用藥依從性較低，影響到血壓控制效果，需加強(qiáng)用藥護(hù)理干預(yù)[1]。此次試驗(yàn)旨在探究藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平及用藥依從性的影響，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料 選取我院在2019年1月至2019年12月收治的80例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各組40例。患者基本資料為：①對(duì)照組。男性23例，女性17例，年齡最小者46歲，最大者75歲，平均年齡為（60.12±3.87）歲;②觀察組。男性22例，女性18例，年齡最小者47歲，最大者75歲，平均年齡為（60.61±3.50）歲。在性別、年齡等基本資料上，對(duì)照組和觀察組差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)用藥干預(yù)，告知患者用藥具體事項(xiàng)和注意事項(xiàng)，介紹可能發(fā)生的副作用及處理方法，囑咐患者自我監(jiān)測(cè)血壓，定期返院復(fù)查。

觀察組給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體方案如下：①藥學(xué)干預(yù)。專業(yè)藥師與患者面對(duì)面溝通，了解患者的病情，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，對(duì)醫(yī)生開具處方進(jìn)行審核，了解患者對(duì)于自身病情的看法，糾正患者對(duì)于高血壓、用藥等專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知偏差，告知患者遵醫(yī)囑用藥的必要性，了解患者的高血壓控制需求，以及對(duì)于所用降壓藥物種類及劑量的接受程度，了解患者的生活、作息、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，制定科學(xué)合理的用藥計(jì)劃，對(duì)于合并多種疾病的患者，可選用半衰期較長(zhǎng)的緩釋劑;②用藥指導(dǎo)。向患者詳細(xì)介紹其用藥方案，介紹藥物的名稱、作用機(jī)制、用藥方式、用藥頻次、劑量及注意事項(xiàng)，將用藥內(nèi)容寫在試劑盒上，介紹可能發(fā)生的不良反應(yīng)，加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)，定期隨訪，了解患者遵醫(yī)囑用藥情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，酌情調(diào)整用藥方案，對(duì)于自我管理效能較差的老年患者，可囑咐家屬督促患者服藥，定時(shí)為患者準(zhǔn)備藥物，確保用藥方案的執(zhí)行;③藥學(xué)咨詢。構(gòu)建老年高血壓患者微信群，在群內(nèi)展開健康宣教，并且為患者提供藥學(xué)咨詢，患者如有疑問，可以在群內(nèi)詢問，由專業(yè)藥師解答問題，同時(shí)醫(yī)院定期組織免費(fèi)血壓監(jiān)測(cè)、藥學(xué)咨詢等公益活動(dòng)，指導(dǎo)患者如何科學(xué)用藥，同時(shí)通過嚴(yán)格的飲食控制、行為管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，來優(yōu)化血壓控制效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)前后，測(cè)定兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），計(jì)算平均值，自制“用藥依從性”調(diào)查問卷，如若患者遵醫(yī)囑用藥，無隨意更改用藥種類、藥物劑量，以及自行停藥、漏服忘服藥物的行為，視為完全依從;若患者能夠做到基本按醫(yī)囑服藥，僅有少數(shù)間斷服藥、更改藥物劑量的行為，視為部分依從;若患者未遵醫(yī)囑用藥，或者偶爾遵從醫(yī)囑，視為不依從[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比;以（x±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓水平對(duì)比 干預(yù)前，兩組SBP、DBP無顯著性差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組SBP、DBP均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

2.2 兩組干預(yù)后用藥依從性比較 觀察組完全依從24例（占比60.00%），部分依從11例（占比27.50%），不依從2例（占比5.00%），用藥依從率為95.00%，對(duì)照組完全依從14例（占比35.00%），部分依從17例（占比42.50%），不依從9例（占比22.50%），用藥依從率為77.50%，低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（χ2=11.293，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓是一種常見心內(nèi)科慢性疾病，需長(zhǎng)期用藥控制血壓，以防病程進(jìn)展引發(fā)高血壓腦病、心力衰竭等心血管疾病。老年高血壓患者受教育層次普遍偏低，記憶力差，保健意識(shí)薄弱，服藥依從性較低，常出現(xiàn)擅自停藥、漏服藥物、加減藥物劑量的現(xiàn)象[3]。予以藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，由專業(yè)藥師為患者制定個(gè)性化用藥計(jì)劃，予以藥學(xué)指導(dǎo)、藥學(xué)咨詢，能夠有效提升其用藥依從性，保障用藥效果。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)用藥干預(yù)，觀察組給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述：藥學(xué)服務(wù)干預(yù)實(shí)施于老年高血壓患者中，可提升其血壓控制水平及用藥依從性;因此，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何芳玲，袁意敬，符艷芬，方玉健，徐炳林，彭麗娜.臨床藥師利用智能血壓計(jì)對(duì)社區(qū)高血壓患者提供藥學(xué)服務(wù)的影響研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2019，22（11）：1194-1198.

[2] 沈美，孫科，趙華，李艷，楊倩，吳建平，王忠壯，張宜民，郝雨，黃蛟靈.社區(qū)藥師參與家庭醫(yī)生藥療工作模式下高血壓患者的用藥依從性分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，33（08）：38-40.

[3] 王維波，李振卿，王繼美，王淑萍，李春青，李挺山.2型糖尿病合并高血壓、血脂異常住院患者的藥學(xué)科普干預(yù)研究[J].中國(guó)藥師，2019，22（08）：1464-1467.