普通X線攝影，CT，MRI區(qū)別與關(guān)系

李文

【中圖分類號(hào)】 R197.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-208-01 ?X線攝影，CT，MRI均為影像科重要檢查技術(shù)，但三者之間的區(qū)別與關(guān)系很多人并不了解，生發(fā)出很多疑問(wèn)，如機(jī)體的相同部位，在診斷時(shí)，為何需CT和MRI檢查均做呢？在有胸痛癥狀時(shí)，應(yīng)選擇X線或是CT呢？現(xiàn)對(duì)不同影像技術(shù)特征以及優(yōu)劣勢(shì)進(jìn)行明確，總結(jié)在不同疾病診斷中如何做出適宜的選擇，以普及相關(guān)方面的知識(shí)。

1 X線特征概括

對(duì)X線影像的作用原理展開(kāi)分析，即其利用X射線所具有的穿透作用實(shí)施。在進(jìn)行X線照射時(shí)，機(jī)器有一道X線束發(fā)出，此光束在機(jī)體通過(guò)時(shí)，因空氣、肌肉組織、骨骼吸收存在較大差異，故促不同灰度由白至黑的平面影像形成，是常見(jiàn)的對(duì)骨骼、腸胃以及胸部進(jìn)行檢測(cè)的方法。通常有較為形象的比喻，即假設(shè)將影像學(xué)采用食物的形式形容，即在進(jìn)行X線檢查時(shí)，是將一塊篷松的面包作壓扁處理后觀看，將其內(nèi)部纖維紋理拍出，對(duì)一張可分辨內(nèi)容的平面成象獲取。

1.1 適用范圍 X線在臨床有著較為廣泛的應(yīng)用，可為醫(yī)生對(duì)疾病做出初步判斷提供客觀參考依據(jù)。X線可將較多問(wèn)題檢出，如牙齒、肺癌、骨折、乳腺癌、肺炎等。尤其是在脊柱、四肢等部位疑似急性外傷，對(duì)骨骼構(gòu)成損傷時(shí)，會(huì)首選X線展開(kāi)相關(guān)檢查工作。

1.2 缺點(diǎn) 在采用X線進(jìn)行檢查進(jìn)，最大的不足為機(jī)體不同解剖結(jié)構(gòu)所生成的影像，存在相互重疊的情況，導(dǎo)致病灶有較高的被隱藏風(fēng)險(xiǎn)。在部分情況下，需多角度、反復(fù)對(duì)X線片攝取，才可將問(wèn)題檢出。且首飾、衣物等均會(huì)對(duì)X線檢查結(jié)果構(gòu)成影響，使診斷準(zhǔn)確率下降。

2 CT特征概括

就CT概念展開(kāi)分析，其為計(jì)算機(jī)X線的一種斷層掃描的形式，也是通過(guò)對(duì)X線光束有效利用，來(lái)對(duì)機(jī)體內(nèi)部照片獲取。其與胸透對(duì)X線片獲取的技術(shù)存在差異，是在進(jìn)行檢查時(shí)，從不同方向?qū)線向身體內(nèi)部投照，照相機(jī)持續(xù)拍攝，再將獲取的圖像向計(jì)算機(jī)處理圖像系統(tǒng)輸送，經(jīng)系列處理后，獲取不同部位與解剖結(jié)構(gòu)接近的圖像。在效果方面，可將CT檢查比喻為面包切片，可對(duì)各平面紋理進(jìn)行細(xì)致觀察，并可對(duì)組織結(jié)構(gòu)做出綜合評(píng)估。

2.1 適用范圍 從某種角度來(lái)講，CT屬X線檢查技術(shù)的加強(qiáng)版，若初步進(jìn)行X線檢查，未獲取準(zhǔn)確結(jié)果，可采用CT深入進(jìn)行檢查，在對(duì)骨盆、頭顱、脊柱、胸腹等特殊部位進(jìn)行診斷時(shí)，CT的檢出效果優(yōu)于X線。同時(shí)，采用CT掃描的方式，還可對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行分層查看，可將感染、腫瘤、器官損傷、動(dòng)脈瘤等疾病檢出。

2.2 缺點(diǎn) 在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，針對(duì)實(shí)質(zhì)臟器、脊髓、腦部組織等，應(yīng)用CT成像技術(shù)，在獲取的圖像方面，不如MRI清晰，且在輻射上，較X線嚴(yán)重，故若為孕期女性，需避免采取此項(xiàng)技術(shù)。

3 MRI特征概括

與X線和CT不同，MRI在成像時(shí)，無(wú)輻射生成，而是通過(guò)應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、無(wú)線電波發(fā)射器、大型磁鐵，來(lái)對(duì)人體內(nèi)部詳細(xì)圖片進(jìn)行構(gòu)造。從本質(zhì)上而言，是通過(guò)對(duì)磁場(chǎng)利用，將機(jī)體中分布的氫質(zhì)子所產(chǎn)生微觀層面的能量變化，以電磁波的形式，在計(jì)算機(jī)中顯示，進(jìn)而對(duì)重建的影像獲取。可對(duì)病變與正常組織之間存在的差異進(jìn)行觀察。故有項(xiàng)較為形象的比喻，即MRI檢查，屬搖搖看的形式。

3.1 適用范圍 在采用核磁共振進(jìn)行檢查過(guò)程中，可對(duì)機(jī)體任何角度作出隨意分層處理，且無(wú)輻射問(wèn)題產(chǎn)生。幾乎可在全身各組織和器官中運(yùn)用，如可對(duì)腹部實(shí)質(zhì)臟器顯示，可將骨骼所包圍的結(jié)構(gòu)檢出，可對(duì)心臟功能及結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致觀察，可在關(guān)節(jié)檢查中運(yùn)用，可對(duì)大血管進(jìn)行清晰顯示，特別是在對(duì)脊髓和大腦進(jìn)行檢查時(shí)，相較CT，有更為理想的成像優(yōu)勢(shì)。

3.2 缺點(diǎn) 若受檢者身體中存在鐵磁性金屬物植入的情況，如心臟起搏器、假牙等金屬裝置，則無(wú)法運(yùn)用MRI技術(shù)檢查，因其所產(chǎn)生的強(qiáng)大磁場(chǎng)，可造成上述裝置移位的情況，進(jìn)而引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重者，甚至可對(duì)生命安全構(gòu)成威脅，故需特別引起重視。而在對(duì)骨骼、肺部結(jié)構(gòu)等細(xì)節(jié)進(jìn)行呈現(xiàn)的檢查中，MRI的效果不及CT。

4 不同影像檢測(cè)技術(shù)之間的關(guān)系及選取要點(diǎn)

4.1 脊柱檢查中，MRI為首選，CT次選 就脊柱的結(jié)構(gòu)特征而言，包括頸、胸、腰及骶尾錐，除骨骼本身問(wèn)題，如外傷引發(fā)骨骼受損，首選X光片檢查迅速明確診斷外，其它均采用MRI及CT。如椎間盤疾病，頸椎病，需對(duì)椎間盤及相關(guān)神經(jīng)根進(jìn)行細(xì)致檢查，要想對(duì)軟組織清晰顯示，即MRI為首選。在脂肪、關(guān)節(jié)、軟組織、肌肉等的檢查中，也需首先考慮MRI。

4.2 腦、脊髓疾病初步檢查用CT，鑒別診斷用MRI 針對(duì)臨床脊髓、腦部疾病進(jìn)行檢查時(shí)，采用MRI可對(duì)較強(qiáng)的軟組織分辨率予以獲取，得到三維清晰圖像，以及對(duì)不同組織進(jìn)行反應(yīng)的序列，就有效信息向醫(yī)生提供，故MRI為首選方案。但就腦出血而言，采用CT進(jìn)行檢查，可將異常早期檢出。而缺血性腦卒中，相較CT，MRI可更早檢出異常，故臨床在實(shí)際工作中，常用CT對(duì)有無(wú)出血病變做出判斷，若無(wú)檢出，CT通常無(wú)法將腦梗排除，需取MRI應(yīng)用，以有效確診。

4.3 心臟疾病，如冠心病可采用CT，而心功能檢查用MRI 采用MRI可對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行測(cè)量及觀察，又可將心肌存在的病理方面的異常檢出。常用于對(duì)心肌病變類型或供血情況進(jìn)行診斷，可更準(zhǔn)確的對(duì)左心室肥厚原因進(jìn)行判斷。在對(duì)冠心病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病進(jìn)行篩查時(shí)，以CT為首選。

4.4 胸部疾病初步診斷采用X線，細(xì)致鑒別應(yīng)用CT 采用X線胸片檢查，可對(duì)肋骨、心臟、胸膜、主動(dòng)脈、雙肺等做出初步評(píng)估，在疑似有疾病時(shí)，可作為首選診斷技術(shù)，若檢出有異常，需對(duì)病變的類型進(jìn)行判斷，做出細(xì)節(jié)方面的呈現(xiàn)，需應(yīng)用到CT技術(shù)。胸部CT可對(duì)結(jié)構(gòu)更為清晰的顯示，相較常規(guī)X線片，其在病變檢出的準(zhǔn)確性和敏感性方面均更為理想，尤其是診斷早期肺癌，價(jià)值更為突出。但相較X光，CT有更大的輻射劑量。低劑量胸部CT，是重要的對(duì)早期肺癌篩查的手段。因肺部氣體較多，故MRI在肺部檢查中應(yīng)用受限，但可對(duì)部分肺部疾病進(jìn)行定性，相信隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，可解決MRI檢查中的受限問(wèn)題。

普通X線攝影、CT診斷技術(shù)、MRI技術(shù)因原理不同，檢查時(shí)，優(yōu)勢(shì)也存在差異，但又均有局限性，故在對(duì)正確診斷的要求可滿足的前提下，需對(duì)費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)便、痛苦程度輕、安全的檢查方法進(jìn)行選擇。在一種檢查技術(shù)無(wú)法對(duì)疑難病癥明確時(shí)，可綜合其它技術(shù)實(shí)施。