比較可調壓分流管與固定壓力分流管治療腦積水的臨床效果

劉海龍

【摘 要】 目的：比較可調壓分流管與固定壓力分流管治療腦積水的臨床效果。方法：選取2018年4月-2019年12月至我院治療的71例腦積水患者進行研究，隨機分成對照組和觀察組，對照組42例采取固定壓力分流管治療，觀察組29例采取可調壓分流管治療，治療后評估患者精神狀態(tài)、認知功能，記錄治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組精神狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，認知功能評分優(yōu)于對照組，治療期間發(fā)生并發(fā)癥的案例少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在腦積水治療時，采取可調壓分流管進行治療，能夠改善患者精神狀態(tài)和認知功能，治療期間并發(fā)癥較少，臨床效果較為理想。

【關鍵詞】 腦積水;可調壓分流管;固定壓力分流管;臨床效果

【中圖分類號】 R651.1 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-211-01 ?腦積水多是在顱腦外傷，或是顱內出現(xiàn)腫物后發(fā)生，正常情況下，腦脊液處于一個平衡狀態(tài)，產生之后在顱內循環(huán)回流。若是顱腦出現(xiàn)外傷，或是顱內出現(xiàn)腫物，可導致腦脊液吸收障礙、循環(huán)受阻，或是導致腦脊液分泌過多，最終引起腦積水[1]。就疾病發(fā)生情況來看，腦脊液吸收障礙發(fā)生率較高，分泌量增加的案例較為少見。疾病需盡快治療，以免造成不良后果，治療時，腦脊液分流是關鍵步驟，可采取可調壓分流管與固定壓力分流管進行治療，兩種分流管的臨床效果尚在探討[2]。本次研究即為比較可調壓分流管與固定壓力分流管的臨床效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年12月至我院治療的71例腦積水患者進行研究，所選案例經影像學檢查，均確診為腦積水，愿意參加本次研究，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，對照組42例，觀察組29例。對照組有男24例，女18例，年齡在28-63歲之間，平均年齡為（45.63±9.48）歲。觀察組有男16例，女13例，年齡在29-65歲之間，平均年齡為（46.37±9.13）歲。基本信息無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 實施腦脊液分流術進行治療，腰穿測定患者壓力數(shù)值，隨后執(zhí)行全身麻醉，麻醉起效后，于額角穿刺，于發(fā)際線處做手術切口，隨后切開硬腦膜，置入引流管，置入6cm后，腦脊液流出，即為穿刺成功。隨后于身體各部位構建隧道，接入分流管。

對照組采取固定壓力分流管治療，腰穿之后應用分流管，分高壓分流管、中壓分流管、低壓分流管，高壓液體壓力設置為7mmH2O，中壓液體壓力設置為5mmH2O，高壓液體壓力設置為3mmH2O。

觀察組采取可調壓分流管治療，置入分流管之后，調節(jié)分流管指標，將患者腦積水壓力控制在90-140mmH2O之間，若是指標超過150mmH2O，則代表屬于高壓腦積水。

1.3 療效標準 治療后，使用MMSE（簡易精神狀態(tài)量表）評估患者精神狀態(tài)，最高分30分，得分27及以上，代表精神狀態(tài)正常;使用MoCA（蒙特利爾認知評估量表）評估認知功能，最高分30分，得分26及以上代表認知功能正常;記錄治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄分流管堵塞、分流量異常、顱內出血。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，以（x±s）表示，率計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組42例患者，精神狀態(tài)評分為（16.83±4.67），認知功能評分為（21.59±3.58），出現(xiàn)分流管堵塞4例，分流量異常4例，顱內出血3例，共計11例，發(fā)生率為26.19%;觀察組29例患者，精神狀態(tài)評分為（22.36±4.85），認知功能評分為（26.74±2.83），未出現(xiàn)分流管堵塞案例，出現(xiàn)分流量異常1例，顱內出血1例，共計2例，發(fā)生率為6.90%。觀察組精神狀態(tài)評分較優(yōu)（t=4.828，P=0.001），認知功能評分較優(yōu)（t=6.471，P=0.001），治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的案例較少（χ2=4.269，P=0.039），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦積水發(fā)生后，若是成人，多表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，部分患者會出現(xiàn)視力障礙，病情持續(xù)發(fā)展會損傷智力，需盡早治療。腦積水治療時多是采用腦脊液分流術，用于恢復腦脊液分泌與吸收的平衡[3]。對于腦脊液分流術基本的需求就是操作簡便、創(chuàng)傷小，同時要關注引流裝置的使用，需要合理的選取引流位置，引流速度應控制在合理范圍，還需維持穩(wěn)定的顱內壓，并著力于預防引流并發(fā)癥[4]。目前使用的分流管有可調壓分流管與固定壓力分流管，其應用效果存在差異。

固定壓力分流管在引流過程中壓力為一個恒定值，分為高壓、中壓、低壓三個壓力值，雖說可以較好的引流，但是患者治療需求不同，若是壓力值恒定，可能導致過度引流，或是引流量不足，極易出現(xiàn)引流并發(fā)癥[5]。可調壓分流管與固定壓力分流管相比，最大的特點就是壓力可以調節(jié)，這樣就可以根據(jù)患者需求進行引流，將腦脊液壓力維持在合理范圍內[6]。可調壓分流管的應用更能滿足不同患者的分流需求，大幅度的降低了分流并發(fā)癥發(fā)生率，應用安全性上明顯提高。

研究結果表明，觀察組精神狀態(tài)評分優(yōu)于對照組（P<0.05），認知功能評分優(yōu)于對照組（P<0.05），治療期間發(fā)生并發(fā)癥的案例少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在腦積水治療時，采取可調壓分流管進行治療，能夠改善患者精神狀態(tài)和認知功能，治療期間并發(fā)癥較少，臨床效果較為理想。

參考文獻

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