觀察腹腔鏡輔助經肛門改良Soave術治療小兒先天性巨結腸的臨床效果

王守國

【摘 要】 目的：本次實驗將針對小兒先天性巨結腸實施腹腔鏡輔助經肛門改良Soave術作為方案，分析臨床療效。方法：實驗選取了2018年1月～2019年12月需要實施腹腔鏡輔助經肛門改良Soave術的小兒先天性巨結腸患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上，對數據信息進行搜尋，并開展分組調查。在分組上，78例患者為隨機分組，以公平性為開展前提。對照組患者采用單純經肛門改良Soave術，觀察組則為腹腔鏡輔助經肛門改良Soave術，分析應用結果。結果：從手術情況上看，觀察組患兒手術后肛門排氣時間、住院時間分別為（39.6±5.2）h和（8.2±1.1）d，對照組為（45.3±5.3）h和（10.8±1.4）d，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。與此同時，在并發癥發生率上，觀察組為2.6%（1/39），對照組則為7.7%（3/39），以觀察組安全性更高。結論：采用腹腔鏡輔助經肛門改良Soave術對于小兒先天性巨結腸的治療效果顯著，安全性高，恢復速度快，可以推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡輔助;肛門改良Soave術;小兒先天性巨結腸;臨床效果

【中圖分類號】 R574.62 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-214-01 ?先天性巨結腸屬于嚴重性疾病，需要及時治療。隨著我國醫療水平的進步，腹腔鏡技術的發展中，可以減少手術創傷，提升治療安全。實驗選取了2018年1月～2019年12月需要實施腹腔鏡輔助經肛門改良Soave術的小兒先天性巨結腸患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上，對數據信息進行搜尋，并開展分組調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗選取了2018年1月～2019年12月需要實施腹腔鏡輔助經肛門改良Soave術的小兒先天性巨結腸患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上，對數據信息進行搜尋，并開展分組調查。在分組上，78例患者為隨機分組，以公平性為開展前提。其中，男性42例，女性36例，患者年齡在0.5-5歲之間，平均年齡為（2.6±1.5）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者采用單純經肛門改良Soave術，取膀胱截石位，氣管插管，全身麻醉。在肛門齒線上5-10cm進行直腸黏膜環形切開，切開直腸環肌，向上分離20-30mm，切開縱肌，分離肌鞘，環形切斷直腸肌鞘。進入盆腔，端離并結扎乙狀結腸、直腸，明確切除范圍，完成手術操作。

觀察組則為腹腔鏡輔助經肛門改良Soave術，平臥位實施氣管插管，全身麻醉，并在肚臍正中間5mm處實施切口，建立人工氣腹，保持腹腔壓力為8-10mmHg。在肚臍左右兩側相等的位置，選擇5mm切口，設定操作孔，對腹腔情況進行檢查[1]。在腹腔鏡引導下離斷相應降、乙狀結腸系膜，游離結腸。在解除氣腹后，轉到會陰部進行操作，進行改良Soave術，在結、直腸吻合后再次建立氣腹，關注結腸是否有出血、扭曲，隨后解除氣腹，完成切口縫合和。

1.3 評價標準 本次實驗需要進行肛門排氣時間、住院時間統計分析，并記錄患兒的術后并發癥發生率。

1.4 統計方法 對小兒先天性巨結腸患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在本次實驗中，針對肛門排氣時間、住院時間采用計量統計，在并發率上則為計數統計，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

從手術情況上看，觀察組患兒手術后肛門排氣時間、住院時間分別為（39.6±5.2）h和（8.2±1.1）d，對照組為（45.3±5.3）h和（10.8±1.4）d，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時，在并發癥發生率上，觀察組為2.6%（1/39），對照組則為7.7%（3/39），以觀察組安全性更高。

3 討論

小兒先天性巨結腸屬于常見的腸道疾病，其可能引起患者腸管持續性痙攣，包括腹脹、便秘等臨床表現，其并發癥嚴重，會影響到生命安全，需要及時改正治療[2]。

便秘等臨床表現，其病發癥嚴重，會影響到生命安全，需要及時手術治療（2）。

手術準備：患兒出生后2周出現進行性腹脹，鼓狀，體重不增，嚴重者可出現小腸結腸炎至穿孔。我們早期給予肛管排氣，排便法，正常母乳喂養，使患兒安全度過危險期，到3個月后體重增加5Kg以上，再行手術治療。手術措施則是治療該疾病的主要方式，能夠促使腸段功能恢復，消除腹脹，自主排便。其手術形式除了本文應用的Soave術，還有Swenson等其他手術形式[3]。而改良Soave術則操作簡單，也是目前的首選方案。隨著微創技術理念的個性，采用腹腔鏡輔助措施可以更好地確定手術切除結腸的范圍，防止腸管扭轉，減少手術所產生的創傷，促使達到良好的治療效果。

綜上所述，采用腹腔鏡輔助經肛門改良Soave術對于小兒先天性巨結腸的治療效果顯著，安全性高，恢復速度快，可以推廣應用。

參考文獻

[1] 陳芳芳，付曉君，姜磊，徐建中，魯正. 腹腔鏡下改良Soave術Ⅰ期治療小兒長段型先天性巨結腸療效觀察[J]. 中華全科醫學，2017，15（11）：1846-1848+1859.

[2] 侯立功，侯廣軍，邵雷鵬，潘登，孫忠源. 腹腔鏡下改良Soave術Ⅰ期治療先天性巨結腸長段型的短中期療效及對腸道菌群的影響[J]. 中國臨床醫生雜志，2019，47（09）：1107-1110.

[3] 徐科，劉如意，侯廣軍. 腹腔鏡輔助經肛門改良Soave術治療巨結腸的療效[J]. 包頭醫學院學報，2019，35（05）：72-73.