當歸飲子方內服結合外洗治療血虛風燥型神經性皮炎的效果觀察

房梁柱 程祖耀

【摘 要】 目的：探究當歸飲子方內服結合外洗治療血虛風燥型神經性皮炎的臨床效果。方法：選擇2018年10月至2019年10月在我院就診的58例血虛風燥型神經性皮炎患者進行研究，以隨機數表法將其分為2組，每組各29例，對照組采用常規西醫治療，觀察組在常規治療的基礎上加用當歸飲子方內服結合外洗治療，比較兩組治療效果及不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率96.55%，較對照組的79.31%顯著升高（p<0.05）。觀察組皮損、瘙癢、苔蘚化等癥狀改善時間明顯短于對照組（p<0.05）。結論：當歸飲子方內服結合外洗治療血虛風燥型神經性皮炎效果顯著，能夠迅速緩解癥狀，減輕患者的痛苦，且其安全性較好，值得推廣應用。

【關鍵詞】 神經性皮炎;血虛風燥型;當歸飲子方

【中圖分類號】 R246.7 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-216-02 ?神經性皮炎為皮膚科的常見病、多發病，多發生于中青年人群，好發部位以腰骶部、頸項部、雙上臂、上眼瞼部等，臨床表現為局部瘙癢、皮膚干燥、出現淡紅色或褐黃色扁平丘疹，有鱗屑等，且具有病程長、病情易復發、遷延難愈、治療難度大等特點，給患者的生活、工作帶來不良影響[1]。在中醫學中，神經性皮炎屬于“攝領瘡”、“牛皮癬”等范疇，其中醫證型可分為血虛風燥型、風濕熱型，其中血虛風干燥型在皮膚科門診較常見。現為探究當歸飲子方內服結合外洗治療血虛風燥型神經性皮炎的療效，特做如下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2018年10月至2019年10月在我院就診的58例血虛風燥型神經性皮炎患者進行研究，符合《臨床皮膚病學》的相關診斷標準，中醫辯證為血虛風燥證，年齡在18-60歲之間，近1個月內未接受過治療，且無嚴重心腦肝腎臟器疾病。應用隨機數表法將研究對象分2組，每組各29例，對照組有16例男，13例女，年齡21～58歲，平均（41.02±15.33）歲，病程1～9個月，平均（5.71±2.56）個月;觀察組有15例男，14例女，年齡24～60歲，平均（41.67±15.09）歲，病程1～12個月，平均（5.53±2.91）個月，兩組基線資料對比無明顯的差異性（p>0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用常規西醫治療，復方倍氯米松樟腦乳膏（批準文號H42021866，上海延安藥業）每日早晚外涂病灶各1次;西替利嗪片（批準文號H19980014，蘇州東瑞制藥）口服，每次10mg，每日1片。

在此基礎上，觀察組應用當歸飲子方內服外洗治療，基礎方：生地、川芎、當歸、黃芪、荊芥、防風、白芍各30g，蟬蛻、何首烏、白鮮皮、蛇床子、苦參、阿膠各15g，炙甘草6g，每天1劑，前2次煎煮早晚各溫服1次，第3次煎煮取600ml藥液熏洗患處，每天熏洗2次。兩組以連續用藥7天為1個療程，觀察治療3個療程。

1.3 觀察項目 ①對比兩組的治療總有效率，療效判斷標準：臨床治愈：皮損、瘙癢癥狀基本消退;顯效：皮損范圍較治療前消退60%Yishion，且瘙癢癥狀明顯改善;好轉：皮損范圍較治療前減少30%～59%，瘙癢癥狀也有所緩解;無效：皮損、瘙癢癥狀與治療前無明顯的改善。②對比兩組皮損、瘙癢、苔蘚化癥狀改善時間。③觀察兩組治療不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 應用統計學SPSS23.0軟件，計數資料經χ2檢驗，計量資料經獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比 觀察組治療總有效率96.55%，較對照組的79.31%顯著升高（χ2=4.062，p=0.044），見表1。

2.2 兩組癥狀改善時間對比 觀察組皮損、瘙癢、苔蘚化等癥狀改善時間較對照組明顯要短（p<0.05），見表2。此外，在治療用藥期間，兩組患者均無藥物不良反應出現。

3 討論

中醫學認為[2]，神經性皮炎的發病初始是由于風濕熱邪侵入皮膚腠理，郁而不泄，造成經脈氣血運行不通暢，日久傷津耗陰，營血不足，進而導致皮膚失于儒潤，化燥生風，故表現為皮膚苔蘚化、瘙癢等。因此，祛風止癢、養血潤膚是本病治療關鍵。我院經辯證論治對血虛風燥型神經性皮炎患者予以當歸飲子方治療，此方來源于《嚴氏濟生方》，方中生地、川芎、白芍、阿膠與何首烏相配伍可以滋陰生血潤燥，改善皮膚干燥的表現;當歸與黃芪相伍可益氣生血，而且黃芪能夠托毒生肌，改善皮損;再配伍蛇床子、苦參燥濕祛癢;荊芥、防風、蟬蛻、白鮮皮疏風解表止癢，全方標本兼治，且符合“治風先治血，血行風自滅”的中醫治療理念[3]。此外，我院對本方內服與外洗兼用，在內服的基礎上對患處進行熏洗，促使藥效直達病所，進一步提高療效。本研究結果也顯示，觀察組的治療總有效率較對照組要高，且皮損、瘙癢、苔蘚化等癥狀改善時間較對照組明顯縮短，也無嚴重不良反應發生，表明了在常規西醫治療的基礎上應用當歸飲子方內服結合外洗可產生協同增效作用，更好、更快地改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦。

綜上，當歸飲子方內服結合外洗治療血虛風燥型神經性皮炎效果顯著，能夠迅速緩解癥狀，減輕患者的痛苦，且其安全性較好，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 葉靜靜，陳寧剛，葉姝，等.桃紅四物湯輔助治療泛發性神經性皮炎療效觀察及其對血清鱗狀細胞癌抗原的影響[J].中國中西醫結合雜志，2018，38（6）：753-754.

[2] 楊雪圓，閆小寧.從肝論治神經性皮炎[J].湖北中醫雜志，2019，41（6）：46-48.

[3] 黃時燕，聶巧峰，張毅.當歸飲子聯合火針治療血虛膚燥型神經性皮炎32例[J].四川中醫，2014，32（9）：121-122.