探析高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的療效

孫進

【摘 要】 目的：探析高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的療效。方法：選取我院2018年12月～2019年12月收治的86例急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者實施常規治療，觀察組患者在此基礎上實施高壓氧治療。比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，（P<0.05）。結論：對急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者實施高壓氧治療，能夠有效的提高患者的治療效果，值得在臨床上進行廣泛的推廣。

【關鍵詞】 高壓氧治療;急性一氧化碳中毒;遲發性腦病;療效

【中圖分類號】 R459.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-230-01 ?急性一氧化碳中毒遲發性腦病是指患者在一氧化碳中毒搶救后癥狀得以恢復，但是在數周后突然出現癡呆等癥狀，給患者的生活質量帶來嚴重的影響，該病的特點主要是無先兆且病情比較隱匿。有關報道顯示，高壓氧在治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病方面具有較為理想的效果，能夠顯著提高患者的的生活質量[1]。本文對我院2018年12月～2019年12月收治86例急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者采用高壓氧治療的效果進行研究，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年12月～2019年12月收治的86例急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者實施常規治療，觀察組患者在此基礎上實施高壓氧治療。觀察組43例，其中男23例，女20例，年齡為15～75歲，平均年齡（45.75±1.98）歲，其中發病時間在中毒后的10-20天有20例，21-40天有17例，41-50天有6例。對照組43例，其中男16例，女27例，年齡為11～78歲，平均年齡（44.63±2.09）歲，其中發病時間在中毒后的10-20天有25例，21-40天有15例，41-50天有3例。兩組患者在性別、年齡和發病時間間隔等一般基線資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①兩組患者均符合急性一氧化碳中毒遲發性腦病的診斷標準;②患者同意并簽署知情同意書;③本研究通過我院倫理委員會的批準;④患者均存在不同程度的大小便失禁和認知障礙以及肌張力異常等癥狀。排除標準：患有精神性疾病伴有其他嚴重臟器疾病的患者。

1.2 方法 對照組患者實施常規治療：根據患者的實際病情給予腦細胞代謝促進劑、改善腦血液循環的藥物、能量合劑和高流量吸氧，胞二磷膽堿、血塞通、低分子右旋糖苷和麝香注射液以及腦蛋白。在對患者進行治療的過程中保證患者電解質的平衡，對患者實施相應的對癥和支持性治療方法，如果有必要對患者進行理療。早期治療中給予20%的甘露醇和地塞米松進行治療，恢復期采用針灸和按摩以及功能鍛煉。

觀察組患者在常規治療的基礎上實施高壓氧治療，具體方法如下：患者均使用單人空氣加壓艙，控制壓力在0.23mPa，升壓25分鐘，穩壓吸氧60分鐘，減壓過程35分鐘。采用醫用面罩保持2次/天，每次保持在半小時，在此期間休息10分鐘，一個療程為10次，根據患者病情的恢復情況適當增加治療次數。患者在連續接受3個療程的治療后，休息半個月在進行下一個療程的治療[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果。治療效果分為治愈、好轉和無效三個級別，治愈表明患者的臨床癥狀體征完全消失，腦電圖正常，可以進行日常的工作勞動，好轉表明患者的臨床癥狀體征部分減輕或者消失，腦電圖異常程度減輕，可以完成部分生活自理，不能進行日常工作，無效表明患者的病情沒有好轉。總有效率=（治愈+好轉）/43×100%。

1.4 統計學分析 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，（P<0.05），詳見表1。

3 討論

一氧化碳中毒遲發性腦病的發生和患者的年齡、職業以及昏迷時間等因素有著密切的關系。如果患者的年齡超過40歲，且從事腦力勞動，昏迷時間越長的話就會增加遲發性腦病的發生幾率。目前，臨床上認為急性一氧化碳中毒遲發性腦病的發病原因主要體現在以下兩方面：一方面，由于缺血缺氧。一氧化碳和血紅蛋白的結合能力超過氧和血紅蛋白的結合能力，導致患者發生低氧血癥;另一方面，自由基。患者由于缺氧，重新供氧的時候需要大量的自由基予以支持，而自由基會引發脂質發生過氧化反應，損傷了腦細胞組織，進而對神經纖維造成損傷。而高壓氧治療能夠使患者的血氧分壓得到提高，進而使血中氧的溶解度得以增加，從而增加了患者腦組織中氧的儲備量，為大腦神經細胞結構和功能的恢復提供有利條件。

本文的研究結果顯示，對急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者實施高壓氧治療，觀察組患者的治療總有效率果明顯高于對照組，差異具有統計學意義，（P<0.05）。李哲等（2019）在研究中得出高壓氧在急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者治療中應用，能夠有效提高患者的治療效果，高壓氧治療方式深受廣大患者家屬的青睞[3]。充分的說明高壓氧在治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者方面具有較好的效果。

4 結論

綜上所述，高壓氧在治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者中應用效果較為理想，有效的提高治療的效果。因此，高壓氧是一種行之有效治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者的方案。

參考文獻

[1] 任秀國，劉艷潔，李雪蓮，劉靜，劉雪華，楊晶，李茁，王麗茹.亞低溫聯合高壓氧治療重度一氧化碳中毒的療效觀察及護理體會[J].中國病案，2018，19（01）：100-102.

[2] 吳薇，彭小嶺，楊卜凡，曾憲容.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病療效的系統評價[J].華西醫學，2019，34（10）：1126-1133.

[3] 李哲，李敏.一氧化碳中毒后遲發性腦病患者高壓氧治療前后磁共振成像的改變[J].中國藥物與臨床，2019，19（05）：727-728.