探究不同程度根管填充治療牙體牙髓病的臨床效果

王媛媛

【摘 要】 目的：分析牙體牙髓病患者應用不同程度根管填充治療的臨床效果。方法：將2018年10月～2019年10月期間我院收治的80例牙體牙髓病患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（超量填充治療）和觀察組（適量填充治療），每組患者40例。對比治療后的臨床療效情況。結果：觀察組有效率更高，差異具有統計學意義（P<0.05）;經治療后并發癥發生率對比，觀察組更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予牙體牙髓病患者應用適量填充治療臨床療效更佳，疼痛發生率較低。

【關鍵詞】 牙體牙髓病;根管填充;超量填充;適量填充

【中圖分類號】 R543 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-233-02 ?目前，根管填充治療屬于牙體牙髓病的主要治療方式，且已在臨床取得了較佳的治療效果。其對病情發展的控制以及患者口腔功能的改善均有顯著作用，但目前臨床對填充程度尚存在一定的爭議，經臨床實踐表明，不同的填充程度所帶來的臨床效果不同[1]。故現為探究何種填充程度治療臨床效果更佳，特選取80例近年來在我院接受治療的該疾病患者行臨床對比分析，現將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2018年10月～2019年10月期間我院收治的80例牙體牙髓病患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡為21歲～69歲，平均（40.29±3.39）歲。慢性牙髓炎者13例，急性牙髓壞死者8例，急性尖周炎者10例，慢性尖周炎者9例。患病部位：11例前磨牙，16例磨牙，13例前牙;對照組男22例，女18例，年齡22歲～70歲，平均（41.55±3.41）歲。慢性牙髓炎者12例，急性牙髓壞死者9例，急性尖周炎者9例，慢性尖周炎者10例?；疾〔课唬?2例前磨牙，15例磨牙，13例前牙。兩組患者的一般資料（年齡、性別、患病部位以及疾病類型）等均沒有明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經影像學檢查牙根尖處有病變，牙周間隙異常;（2）牙齦紅腫;（3）牙齒缺損;（4）牙齒疼痛夜間加重，較為敏感，疼痛呈放射性。

排除標準：（1）非自愿參與研究者;（2）傳染性疾病者;（3）血液疾病者;（4）妊娠者;（5）對本研究中涉及藥物過敏者;（6）全身的感染者;（7）伴其他類型口腔疾病者。

1.2 方法 兩組均給予根管填充治療，先對患牙通過金剛砂車針進行開髓處理，清除病變的牙髓組織以及口中的鈣化物質，以防造成急性炎癥。先對根管的長度進行測量，擴大根管長度至第 40號，并確保管壁光滑度。通過生理鹽水對根管進行多次沖洗，再用酒精棉球進行擦干[2]。將根管表面擦凈后，通過糊劑以及牙膠尖嚴密填充患牙根管，再通過測壓器對后方進行加壓，再對髓腔以及根管口應用氧化鋅丁香油進行封閉，9個小時候，再將牙冠應用磷酸鋅水泥進行填充，并探查填充效果。

其中，對照組填充物應比根尖高，觀察組為對根尖狹窄部以上部位進行填充，填充物距離根尖端有0.75mm左右的距離[3]。

1.3 觀察指標 根據牙齒間隙、牙痛改變程度以及牙齒咀嚼功能進行臨床療效評定。顯效：咀嚼功能基本恢復，牙齒間隙以及牙痛消失;有效：咀嚼功能好轉，牙齒間隙縮小，牙痛程度好轉;無效：咀嚼功能、牙齒間隙以及牙痛程度均無好轉。

對比牙齦腫脹、牙齦出血、牙釉質受損、蜂窩組織炎以及咬合不適等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS200統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 經治療后治療效果對比，觀察組更高，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細情況見表1。

2.2 并發癥比較 經治療后并發癥發生率對比，觀察組更低，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細情況見表2。

3 討論

牙體牙髓病屬于臨床常見的口腔疾病，以牙齒疼痛、壓根疼痛以及咀嚼疼痛為主要臨床癥狀，嚴重影響患者的生活質量以及口腔功能。以慢性、急性牙髓炎為主要臨床表現[4]。其中，慢性牙髓炎多為齲病誘發，屬于慢性疾病，是牙髓長期受到刺激而出現的炎性反應;急性牙髓炎多為外傷誘發，以強烈的自發性痛為主要臨床表現[5]。根管填充是該疾病的主要治療方案，但不同程度的填充取得的臨床效果也不同，故為了探究更好的治療效果，特做此研究。

本研究表明，經治療后治療效果對比，觀察組更高，差異具有統計學意義（P<0.05）;經治療后并發癥發生率對比，觀察組更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。究其原因，填充量過高會導致髓腔出現較大的壓力，導致術后軟組織腫脹、疼痛，使疼痛感加劇。且超量的填充會導致根管的閉合性受到影響，根尖組織液極易滲入根管內，進而為細菌提供了生長環境，極易誘發感染。故為了保障治療安全性以及有效性，需合理的對根管進行填充，確保根管暢通的情況下，更好的保護根尖部。

綜上所述，給予牙體牙髓病患者應用適量填充治療臨床應用價值更高，并具有較高的治療安全性。

參考文獻

[1] 韓姝. 分析不同程度的根管填充在牙體牙髓患者無痛治療中的應用價值[J]. 系統醫學，2018，3（6）：135-137.

[2] 唐志侃. 不同根管填充程度對牙體牙髓患者的治療影響價值芻議[J]. 系統醫學，2018，3（20）：138-139，145.

[3] 孫士陽. 牙體牙髓患者治療中根管填充的應用與填充程度分析[J]. 中國醫療器械信息，2018，24（17）：105-106.

[4] 徐加駿. 不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響效果觀察[J]. 全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（22）：63-64，71.

[5] 向文安. 不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J]. 中國保健營養，2019，29（20）：70.