包皮環切手術病人在預約門診手術時實施圍手術期健康教育的意義研究

王璐 姜曉曉 魏穎

【摘 要】 目的：研究門診預約包皮環切手術病人采用健康教育護理的臨床價值。方法：一項回顧性研究，納入2019年1月～2019年10月期間我院收治的門診預約包皮環切手術患者中抽取78例為研究對象，根據門診預約時護理措施的不同，分為參照組和健康教育組2組，給予參照組（39例）患者常規護理，給予健康教育組（39例）健康教育護理。分析2組患者治療依從性、成人心理壓力評分。結果：護理后，參照組Frank依從量表評分（2.04±0.31）分，從門診預約時實施健康教育組Frank依從量表評分（3.12±0.55）分，明顯高于參照組（P<0.05）;護理后，健康教育組成人心理壓力測量表（21.09±3.21）分，明顯高于參照組（P<0.05）。結論：門診預約包皮環切手術的同時開始對病人實施圍手術期健康教育護理的臨床價值顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】 門診預約包皮環切手術;健康教育護理;臨床價值

【中圖分類號】 R697 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-244-01前言

包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭的疾病[1]。該病對患者的危害性極大，易損害泌尿、生殖系統，甚至引發腎衰竭疾病[2]。針對包皮過長患者，臨床多采用包皮環切手術[3]進行治療，但患者心理壓力較大，加之門診病人流動性較大，護士與患者接觸時間短，環境嘈雜等特點，致使患者配合治療的依從性較低，不利于手術及術后護理的順利進行。因此，我院選擇78例門診預約包皮環切手術患者為研究對象，研究門診預約包皮環切手術的同時實施圍手術期健康教育護理的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 資料 一項回顧性研究，納入2019年1月～2019年10月期間我院收治的門診預約包皮環切手術患者中抽取78例為研究對象，納入標準：（1）經泌尿外科或男科專科檢查確診為包皮過長者;（2）符合包皮環切手術治療適應癥者;（3）已簽署手術及知情同意書者;排除標準：（1）并發惡性腫瘤疾病者;（2）并發精神類疾病患者;（3）不能正常進行溝通者。78例門診預約包皮環切手術患者根據護士給予圍手術期健康的時間不同，分為參照組和健康教育組2組。參照組中，患者共39例，年齡18歲到22歲之間，平均年齡（20.26±2.14）歲。健康教育組中，患者共39例，年齡18歲到23歲之間，平均年齡（20.59±2.33）歲。

1.2 方法 給予參照組（39例）患者常規護理，給予健康教育組（39例）從預約時開始圍手術健康教育護理：1門診預約手術時進行術前健康教育。（1）門診患者預約門診手術時，臨床護理人員注意尊重患者的隱私，理解患者的感受，做到一人一診室。（2）進行手術預約的護理人員應主動采取溫柔、和藹的語言與患者進行交流，切勿對患者進行語言攻擊。在交流過程中，注意觀察患者的神情，判斷患者的心理狀態，引導患者進行傾訴，幫助患者釋放內心的壓力，以積極樂觀的心態配合治療。（3）向患者詳細講解門診手術的流程，術前備皮準備、手術費用及支付方式，手術當日的用物準備及家屬陪同情況，開具病假假條的操作流程及相關規定（4）鼓勵患者了解手術的過程，運用醫學知識及通俗易懂的語言向患者講解手術的方式、手術的過程、手術時間、麻醉方式及時間等，讓患者了解手術的安全性[4]。（5）科學嚴謹的向患者講解包皮過長對于身體的危害性，加強患者對于病情的重視，消除患者對于疾病治療的誤區，耐心回答患者的提問（6）告知患者術后基本的護理措施及減輕疼痛的護理技巧，術后居家護理時如有疑問可通過微醫及時聯系醫院，通過線上回答患者提問的方式，增加患者的信任度提升就醫體驗和安全感，促進情緒平穩。（7）提供電子版健康教育內容，患者可通過掃描二維碼的形式隨時進行觀看學習2術中健康教育，臨床護理人員向患者講解局麻的安全性，注意保護患者隱私，可采取聽音樂、深呼吸等方法緩解患者內心的壓力，減少患者對于術區疼痛的關注.3術后健康健康教育。術后，門診病人經過觀察期無不適后就可自行離院，護理人員應注意檢查傷口是否有出血，再次叮囑知患者注意保持傷口的清潔干燥預防感染，排尿時防止尿液滲濕輔料。根據醫囑向患者詳細說明術后用藥的使用方法。了解患者的疼痛感受，遵醫囑口服止痛藥及雌激素。按時回醫院復查，調動患者的主觀能動性，提高配合治療與護理的依從性。

1.3 觀察指標

（1）分析2組治療依從性。采用Frankl依從量表進行評價，總分共4分。評分越高，表示依從性越好。

（2）分析2組成人心理壓力評分。成人心理壓力測量表評分范圍為17分～75分，若得分越低，代表心理壓力管理越好。

1.4 統計學分析 用SPSS 21 進行數據分析，Frankl依從量表評分、成人心理壓力測量表評分計量資料以均數±標準差表示，采用T檢驗，計數資料采用卡方檢驗。若P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析2組治療依從性 護理前，參照組Frank依從量表評分（1.21±0.21）分，健康教育組Frank依從量表評分（1.19±0.14）分，組間比較不存在統計學差異性（p>0.05）;護理后，參照組Frank依從量表評分（2.04±0.31）分，健康教育組Frank依從量表評分（3.12±0.55）分，明顯高于參照組（P<0.05）。

2.2 分析2組成人心理壓力評分 護理前，參照組成人心理壓力測量表評分（48.22±7.09）分，健康教育組成人心理壓力測量表評分（47.13±7.21）分，組間比較不存在統計學差異性（p>0.05）;護理后，參照組成人心理壓力測量表評分（30.45±5.15）分，健康教育組成人心理壓力測量表（18.27±3.11）分，明顯低于參照組（P<0.05）。

3 討論

包皮過長是泌尿外科常見的疾病，及早進行包皮環切術治療是本病治療的主要方法。但由于本病發病部位隱私，患者心理壓力大，存在一定的害羞感，配合治療的依從性不高，極有可能影響手術的順利進行[5]。

由于門診病人具有的流動性的特點就診時與醫務人員接觸交流時間短，如果完全按照住院病人的健康教育模式不能滿足患者的需求，導致患者的就診過程和就醫體驗欠佳，易干擾病情的治療及康復。患者在當日看完門診后手持病例來門診手術室預約手術，護理人員在接待病人進行預約手術時間的同時，將與病人及有關手術的所有注意事項及護理措施，有計劃的系統的告知患者，使患者對手術及治療有全面的了解，為手術做好相應的準備。一方面，通過早期醫學知識的講解和護理行為的指導，消除患者對于疾病認知的誤區，提升了對自身疾病的認知度，以一個穩定的心態配合治療;另一方面，幫助患者及家屬學習家庭護理的措施，減少術后并發癥的發生，促進患者傷口愈合，提升術后家庭護理的質量;其三，通過早期的護理干預對盡早的實施圍手術期健康教育，增加了患者的舒適度和安全感，通過預約流程的優化節約了患者時間，提升了患者在我院就診體驗。本研究顯示，采用預約手術與健康教育同時實施對手術患者治療的依從性、成人心理壓力評分均明顯優于常規護理（P<0.05），證明門診手術病人預約與健康教育同時實施的臨床效果更好，可作為門診預約包皮環切手術病人的首選護理方案在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王曉平， 巨梅， 劉茹玲. 微信健康教育在患兒包皮環切術后護理中的應用[J]. 衛生職業教育， 2016， 34（12）：137-139.

[2] 周躋，朱澤蓮.對門診低齡童包皮手術患兒實施規范化程序管理以降低醫療糾紛的體會[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：305.

[3] 陸雙琴. 對接受包皮環切術的250例患者進行綜合護理的效果評析[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（12）：57-58.

[4] 褚曉蒙， 張彩萍， 李新. 門診健康教育對患者就診滿意度的影響探討[J]. 中國衛生產業， 2016， 13（30）：56-58.

[5] 張賀珍.安楠.曲鳳珍. 導診護十如何做好門診病人的接待及健康教育的探討[J]. 中國衛生產業， 2016， 13（4）：79-81.