胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床效果對比分析

司馬輝 趙國華 周廣義

【摘 要】 目的：觀察在急性胃穿孔患者的手術治療當中，單純修補術與胃大部分切除術的不同效果。方法：納入我院2017年12月至2019年12月，收治的54例急性胃穿孔患者為對象，將其隨機均分成參照組（27例）和研究組（27例），參照組接受胃大部分切除術治療，給予研究組單純修補術，對兩組患者的治療效果進行分析。結果：研究組患者接受治療后的整體有效率明顯高于參照組，數據分析后存在差異（P<0.05）。結論：在急性胃穿孔的手術治療中，讓患者接受單純修補術的效果更好，該方案值得推廣。

【關鍵詞】 急性胃穿孔;胃大部分切除術;療效;單純修補術

【中圖分類號】 R656.1 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-256-01 ?在臨床急腹癥患者當中，急性胃穿孔患者較為常見，患者發病的原因類型很多，包括飲食不當、體內胃酸情況異常等[1]。急性胃穿孔患者如果無法接受及時、有效的治療，患者的病情無法得到較好控制，且可能誘發更為嚴重的并發癥，這會威脅患者的生命安全[2]。針對急性胃穿孔患者，手術治療是常用方案，但選擇何種術式仍需商榷。本院針對急性胃穿孔的治療分別選擇兩種術式，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年12月至2019年12月期間收治的急腹癥患者當中選擇54例急性胃穿孔患者作為研究樣本，本次研究的內容通過倫理委員會審核，且征得患者家屬的同意。按照隨機數字表分組方式將其均勻分成參照組（27例）和研究組（27例），參照組男性為14例，女性13例，年齡為46—70歲;研究組患者當中男性15例，女性對象12例，年齡為44—71歲，兩組患者的年齡、性別等情況對比后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者接受手術前需要接受常規檢查，且術前12小時需要嚴格禁食，參照組對象接受胃大部分切除術，醫生在患者術前，對其胃穿孔病灶周圍的食物殘渣等進行清除，之后結合穿孔部位選擇合適的切除位置，需要在胃部遠端部分進行治療，選擇十二指腸吻合術治療。

研究組對象需接受單純修補術治療，醫生選擇持續硬膜外麻醉方式，對患者皮膚進行消毒，在其右側上腹直肌部位作切口，選擇腹腔鏡進行觀察，將病灶周圍食物殘渣清除。醫生將患者胃部的殘留氣體排凈后，利用干紗布對穿孔病灶進行按壓，對患者腹腔進行生理鹽水沖洗，對穿孔病灶進行縫合，并進行結扎固定處理。醫生需要結合患者的情況，選擇是否進行腹腔引流，術后給予患者常規抗感染處理，對其胃腸道進行有效減壓，術后禁飲、禁食，情況好轉后可恢復正常。

1.3 臨床觀察指標 對兩組患者接受不同術式治療后的效果進行分析，結合其癥狀的好轉等將療效分成無效、改善與顯效，總有效率為改善+顯效n×100%。無效：患者的癥狀在治療后無明顯好轉，且胃鏡檢查顯示存在較為嚴重的病理情況;改善：患者的癥狀出現了好轉，但接受胃鏡檢查后仍存在潰瘍;顯效：患者的各項癥狀消失，接受胃鏡檢查顯示潰瘍完全愈合。

1.4 統計學處理 將研究中的各項數據代入SPSS21.0軟件包中，計數資料用n（%）表示，接受卡方X2檢驗，P<0.05即為存在統計學差異。

2 結果

研究組患者接受手術治療后的效果明顯好于參照組，數據分析后差異存在統計學意義，詳見下表1：

3 討論

急性胃穿孔目前十分常見，也是一種多發性急腹癥疾病，但是，一些患者在出現癥狀后未能給予重視，造成胃穿孔部位處理不當，長此以往，患者胃穿孔部位就會出現不愈合的情況[3]。如果急性胃穿孔患者的治療不及時、不科學，患者容易出現其它較為嚴重的癥狀，比如休克等，少數患者甚至可能死亡。針對急性胃穿孔患者，主要是讓患者接受手術治療，但是，選擇哪一種手術方式較為關鍵，值得進行研究[4]。

對于急性胃穿孔患者的手術治療，常規的治療方式主要就是胃大部分切除術治療，雖然這種手術方式可以有效緩解患者的癥狀，也能加速患者的胃部功能恢復時間，但是患者的傷口暴露較多，且容易在術后出現一些并發癥。我院為急性胃穿孔患者選擇單純修補術治療，與胃大部分切除術相比，單純修補術可以確保患者的創少最小，且有效縮短患者的手術時間，并且緩解患者的疼痛感，這對于穿孔時間較短與出血較少的患者有明顯優勢。單純修補術也不需要患者的胃部暴露，這樣就可以有效避免患者出現感染等情況，對于患者胃部功能也有更好的促進恢復效果。急性胃穿孔患者接受單純修補術治療后，患者的生理傷害很小，且恢復時間更快，一般來講，單純修補術較為適用年齡較大、身體狀況復雜以及無明顯潰瘍等患者，醫生在進行手術操作的時候需要做好選擇。

在此次研究當中，兩組患者入院后分別接受不同方式治療，在對比相關數據之后可知，接受單純修補術治療的患者有效率達到96.3%，遠高于胃大部分切除術治療患者74.1%的臨床有效率。從這一研究數據可知，單純修補術對于急性胃穿孔患者的治療而言存在較為明顯的優勢。

結語

在急性胃穿孔患者的手術方式選擇當中，患者接受單純修補術治療的效果要更好，該術式的可行性較高。

參考文獻

[1] 張明強.急性胃穿孔應用胃大部分切除術和單純修補術治療的效果對比[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（96）：177+179.

[2] 鄧茂章.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床療效[J].吉林醫學，2019，40（02）：352-353.

[3] 崔文卓.對比胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床治療效果[J].中國醫藥指南，2018，16（29）：36.

[4] 劉鑫斌.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔患者的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（06）：50-51.