橈骨遠端骨折保守治療與手術治療療效對比評價

盧書峰 鄒姍

【摘 要】 目的：探究對比橈骨遠端骨折保守治療與手術治療療效。方法：本次研究觀察對象為橈骨遠端骨折患者，選取60名患者進入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院進行手術治療，按照隨機分組法將其平均分為兩組，一組接受常規手術治療，設定為觀察組，一組接受保守治療，設定為對照組，對兩組手術效果進行對比。結果：觀察組患者手術總有效人數及有效率與對照組患者相比結果：29（96.67%）：24（80.00%）;與對照組相比，觀察組患者術后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度改善程度明顯更好，組間對比具有統計學差異（p<0.05）。結論：相比于保守手術治療，手術治療對于橈骨遠端骨折患者的病情改善，關鍵功能恢復效果更為顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 橈骨遠端骨折;保守治療;手術治療

【中圖分類號】 R687.3 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-265-02 ?橈骨遠端骨折是一種常見于中老年人群的骨折疾病，傳統的治療方法為復位石膏或小夾板外固定治療，但是該方法外固定時間較長，不利于患者腕關節功能的快速恢復[1]。為對比橈骨遠端骨折手術與非手術治療的效果，本組實驗選取我科于2017年1月至2019年1月入院治療的橈骨遠端骨折手術患者共60例作為觀察對象進行分組對比，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究觀察對象為橈骨遠端骨折患者，選取60名患者進入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院進行手術治療，按照隨機分組法將其平均分為兩組，一組接受常規手術治療，設定為觀察組，一組接受保守治療，設定為對照組，兩組患者的基本臨床資料相比無統計學差異，可進行比較（p>0.05），具體如下：

性別：觀察組患者中男性20例，女性10例，對照組患者中男性22例，女性8例;

平均年齡：觀察組（67.68±5.35）歲，對照組（67.75±5.42）歲;

致傷原因：觀察組砸傷12例，摔傷10例，交通事故傷8例，對照組砸傷13例，摔傷10例，交通事故傷7例。

1.2 方法 對照組患者接受保守治療：麻醉方式為局麻，首先對患者進行骨折復位，再采用夾板外固定或是石膏固定醫療，此外還應對患者的腕關節功能進行加強訓練;觀察組患者接受手術治療，首先實施復位內固定治療，入路位置為臂叢麻醉后橈骨遠端掌側，作一縱形切口于患者橈側腕屈肌端側，分離肌腱以及動脈，再進行骨折復位，復位正常后采用T型鋼板螺絲釘完成內固定。術后指導患者應用抗生素預防感染，并加壓型包扎患者患肢，必要時可安置引流管引流，3d后陪同患者進行關節性訓練。

1.3 觀察指標 對兩組手術效果進行對比。（1）手術效果分為顯效、有效及無效三個維度[2]：術后患者骨折完全復位，關節功能恢復至正常為顯效，術后患者骨折復位情況良好，關節功能較術前明顯改善為有效，術后患者骨折情況及關節功能較術前未見改善甚至有加重趨勢為無效，總有效率=（顯效+有效）/總患者數×100%;（2）對兩組患者術后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度進行比較。

1.4 統計學分析 將所收集臨床數據資料進行統一統計學分析，在信息軟件SPSS20.00中，計數與計量資料分別為“x2”與“（x±s）”，對應檢驗方式“%”與“t”，p表示組間差異性結果，p值低于0.05時表明組間數據差異無同質性，反之有。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術效果 觀察組患者手術總有效人數及有效率與對照組患者相比結果：29（96.67%）：24（80.00%），組間對比具有統計學差異（p<0.05）。見下表1：

2.2 對比兩組患者術后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度 與對照組相比，觀察組患者術后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度改善程度明顯更好，組間對比具有統計學差異（p<0.05）。見下表2：

3 討論

橈骨遠端是骨折發生的常見區域，多發生于中老年人群中，如治療不及時，患者的腕部關節功能降低出現下賤個，并且有腕關節關節炎的發生風險，對患者的日常生活造成影響。對于需要進行復位治療的橈骨遠端骨折患者來說，切開復位內固定手術治療能夠有效提高治療效果，促進患者正常生理功能的恢復，對患者的局部血供情況進行最大的保護[3]，在本次研究中：觀察組患者手術總有效人數及有效率與對照組患者相比結果：29（96.67%）：24（80.00%）;與對照組相比，觀察組患者術后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度改善程度明顯更好，組間對比具有統計學差異（p<0.05）。但與傳統的石膏及小夾板外固定治療相比，其屬于有創治療方式，對患者會造成一定的創傷，且治療費用相對較高，但是在治療中，無論采取怎樣的治療方法，其目的都是幫助患者進行骨折穩定定位，幫助患者恢復關節正常活動生理功能，促進患者生活質量的提高[4]。

綜上，相比于保守手術治療，手術治療對于橈骨遠端骨折患者的病情改善，關鍵功能恢復效果更為顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 程彥驍，周躍江.保守治療與手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節功能評分的效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（77）：34.

[2] 陳擁，樸成哲.手術與保守治療老年簡單橈骨遠端 骨折的效果比較[J].中國民康醫學，2019，31（14）：65-67.

[3] 魯秋東，張翠菊.橈骨遠端復雜骨折手術治療進展[J].中國中西醫結合外科雜志，2019，25（4）：651-655.

[4] 江滔.橈骨遠端骨折手術治療與保守治療效果對比[J].醫學理論與實踐，2019，32（7）：1021-1022.